Poruchy příjmu potravy - příčiny, příznaky, typy, léčba

Poruchy příjmu potravy představují poměrně rozsáhlou skupinu psychiatrických jednotek, mezi které mimo jiné patří anorexie a bulimie. Někdy jsou tyto problémy podceňovány, zatímco většina z nich může způsobit vážné, někdy i fatální komplikace. Jaké jsou však rozdíly v poruchách příjmu potravy, jaké jsou vlastnosti každé z nich a jaké metody lze léčit?

Poruchy stravování jsou klasifikovány jako duševní poruchy a vyžadují léčbu. Dnes téměř každý slyšel o poruchách příjmu potravy - sotva se někdo setkal s pojmem anorexie nebo bulimie. Výše uvedené problémy jsou skutečně některými z nejslavnějších jedinců v této skupině, ale rozhodně nejsou jedinými možnými poruchami příjmu potravy - je jich rozhodně více.

Ve skutečnosti se poruchy příjmu potravy mohou vyskytnout u lidí v jakémkoli věku (dokonce i anorexie u starších osob je možná), ale obvykle se projevují u dospívajících a mladých dospělých. Problémem je mnohem více postiženo žen. Statistiky o přesné prevalenci poruch příjmu potravy se však liší, podle jedné z nich až 4% žen trpí někdy v životě anorexií a až 2% žen trpí bulimií a poruchami příjmu potravy.

Obsah

1. Poruchy příjmu potravy: příčiny
2. Poruchy stravování: příznaky
3. Poruchy příjmu potravy: typy
4. Poruchy stravování: nové entity
5. Poruchy příjmu potravy: komorbidita
6. Poruchy stravování: diagnostika
7. Poruchy příjmu potravy: Komplikace
8. Poruchy stravování: léčba
9. Poruchy příjmu potravy: prognóza

Poruchy příjmu potravy: příčiny

Doposud nebylo možné jasně určit, co přesně je zodpovědné za výskyt různých poruch příjmu potravy - etiologie těchto entit je s největší pravděpodobností multifaktoriální. Stejně jako u mnoha různých podmínek je v případě poruch příjmu potravy věnována velká pozornost genetice, což je s největší pravděpodobností dobré vedení.

Ukazuje se, že lidé, kteří mají blízkého příbuzného s nějakou poruchou příjmu potravy, mají o 7 až 12 ještě větší riziko vzniku tohoto problému sami. Teorie o vlivu genů na výskyt poruch příjmu potravy potvrzují studie provedené na monozygotních dvojčatech - během těchto studií se ukázalo, že když jedna z nich trpěla poruchou příjmu potravy, riziko, že druhé dvojče bude bojovat se stejným problémem, bylo až 50%.

Geny však nejsou všechno a za příčiny poruch příjmu potravy se považují také různé psychosociální faktory. Je zdůrazněno, že je způsobena zvýšená tendence k výskytu některého z problémů patřících do této skupiny lidé, kteří byli v dětství na každém kroku pod kontrolou svých rodičů.

Celkově mohou různé abnormální postoje rodičů přispět k poruše příjmu potravy. Nejdůležitější věcí je však nadměrné soustředění pečovatelů na váhu vlastní váhy i hmotnosti dítěte.

Média mají také vliv na výskyt poruch příjmu potravy. Propagace určitého modelu krásy je již roky jasně viditelná - lze si ji všimnout například na módních přehlídkách nebo na různých reklamních kampaních, kde jsou štíhlí, někdy dokonce hubení lidé prezentováni jako úspěšní lidé. Tento druh sdělení buduje u mnoha mladých lidí víru, že přijatelný je pouze takový vzhled, a umožní jim v budoucnu dosáhnout úspěchu.

Poruchy stravování: příznaky

Většina poruch příjmu potravy má některé společné vlastnosti, jako je přílišné zaměření na vzhled, špatné stravovací návyky a víra v neobvyklý obraz těla.

Mezi problémy, které mohou naznačovat, že milovaná osoba může mít některou z poruch patřících do této skupiny, lze uvést následující:

• změna stravovacího chování (např. vyhýbání se stravování s rodinou)
• úbytek hmotnosti (obvykle pacient s poruchou stravování popírá počítání kalorií nebo dodržuje jakoukoli dietu),
• nespokojenost se svým vzhledem
• zhoršení zdraví (např. horší vzhled pokožky, zhoršení stavu vlasů, neodůvodněná slabost nebo letargie),
• náhlý začátek intenzivní fyzické aktivity,
• prohlášení o příliš velké tělesné hmotnosti (obzvláště znepokojující, když je jejich autorem člověk s příliš nízkou hmotností).

Poruchy příjmu potravy: typy

Nejznámější poruchou příjmu potravy je v zásadě anorexie nebo mentální anorexie. Tento problém obecně souvisí s omezením množství konzumovaných jídel a je často doprovázen také intenzivním sportem.

Všechny akce osoby s mentální anorexií mají jediný cíl - mít co nejnižší tělesnou hmotnost. U mentální anorexie mohou být mylné představy pacientů natolik závažné, že i když je jejich váha extrémně nízká a jsou viditelné všechny jejich kosti, mohou pacienti stále věřit, že váží příliš mnoho a že jsou prostě tlustí.

Bulimia nervosa (bulimia nervosa) je problém mírně odlišný od anorexie - v takovém případě mají pacienti obvykle normální tělesnou hmotnost. Pro bulimii nervosa jsou charakteristické záchvaty nekontrolovaného přejídání, které později způsobí, že se pacient cítí provinile - aby zabránil přibývání na váze, používá různé metody, jako např. vyvolání zvracení nebo užívání projímadel.

Porucha příjmu potravy je problém poněkud podobný mentální bulimii. Souvisí to také s epizodami nekontrolované konzumace velkého množství jídla, ale rozdíl je v tom, že pacienti s poruchami příjmu potravy nepoužívají různé metody, které by jim bránily v přibývání na váze.

Pica je další porucha příjmu potravy, která u některých lidí způsobuje znechucení. Spočívá to v tom, že pacient jí věci, které k jídlu rozhodně nejsou vhodné - například mýdlo, zemina, uhlí nebo ... vlasy. Pití je nejčastější u dětí, těhotných žen a lidí s mentálním postižením.

Americká klasifikace DSM-V rozlišuje poruchu stravování definovanou jako vyhýbavá / omezující porucha příjmu potravy. Je to spojeno s obtížemi při jídle, které vyplývají z extrémní neochoty jíst jídlo samotné nebo z averze ke konkrétním chutím, vůním nebo struktuře jídla.

Poruchy stravování: nové entity

V lékařských klasifikacích skupina poruch příjmu potravy s největší pravděpodobností v příštích letech projde různými změnami - stále častěji jsou zmiňovány jiné problémy, než jsou výše uvedené, které by do této skupiny mohly být také zahrnuty.

Mezi problémy, které v současné době nejsou zahrnuty do lékařské klasifikace nemocí a poruch a o nichž se dnes hovoří stále více, patří následující problémy:

• ortorexie (porucha, při které pacient konzumuje pouze zdravé a zdravé výrobky),
• diabulimie (vyskytuje se u lidí potýkajících se s cukrovkou, kteří specificky manipulují s dávkami inzulínu, aby se vyhnuli přibývání na váze),
• drunkorexie (známá také jako alkohololorexie, problém vyhýbat se konzumaci jídla, aby kalorie, které si pacient následně dodává s konzumovaným alkoholem, nevedly ke zvýšení jeho hmotnosti),
• Gourmandův syndrom (nazývaný také labužnický syndrom, může nastat po poškození čelních laloků mozku a je spojen se skutečností, že pacient začíná chtít jíst pouze rafinovaná jídla).

Poruchy příjmu potravy: komorbidita

Poruchy příjmu potravy často nejsou jediným psychiatrickým problémem, s nímž pacient zápasí. Není neobvyklé, že ve stejné osobě koexistují další jedinci - mezi těmi, kteří se nejčastěji vyskytují s poruchami příjmu potravy, lze uvést:

• depresivní poruchy,
• úzkostné poruchy,
• Porucha osobnosti.

Zde stojí za zmínku, že pacienti s poruchami příjmu potravy jsou vystaveni zvýšenému riziku zneužívání a závislosti na psychoaktivních látkách.

Poruchy stravování: diagnostika

Diagnostikou poruch příjmu potravy se zabývají specialisté na duševní zdraví - psychiatři a psychologové. Než pacient navštíví takové lékaře, často navštíví úplně jiné zdravotníky - takový postup, na rozdíl od zdání, není chybou. Ve skutečnosti je před stanovením diagnózy poruch příjmu potravy nutné vyloučit další možné organické příčiny úbytku hmotnosti nebo jiného neobvyklého stravovacího chování - diferenciální diagnostika zahrnuje:

• hormonální poruchy (jako například poruchy štítné žlázy nebo Addisonova choroba),
• gastrointestinální onemocnění (jako např. celiakie, Crohnova choroba, peptický vřed).

Někdy to trvá nějakou dobu od začátku diagnostického procesu do konečné diagnózy. V situaci, kdy máme podezření, že milovaná osoba může mít poruchu stravování, není na co čekat - musíte co nejdříve vyhledat pomoc, protože jejich následky mohou být, bohužel, dokonce žalostné.

Poruchy příjmu potravy: Komplikace

Poruchy příjmu potravy mají spoustu komplikací. Pravda je bohužel taková, že za relativně krátkou dobu mohou vést ke značné katastrofě v celém těle pacienta. Například v průběhu anorexie mohou nastat takové problémy jako:

• problémy s plodností (včetně neplodnosti),
• zvýšené poruchy srdečního rytmu,
• ztráta svalové hmoty
• kostní slabost,
• náhlé změny nálady.

Bulimie je také nebezpečná - v jejím případě mohou zahrnovat komplikace takové problémy jako:

• poškození zubní skloviny,
• závažné poruchy elektrolytů,
• Srdeční arytmie,
• poškození jícnu (způsobené zvracením).

Zde je třeba zdůraznit, že u pacientů s poruchami příjmu potravy je zvýšené riziko pokusu o sebevraždu. Vzhledem k výše popsaným problémům je zřejmé, že poruchy příjmu potravy je třeba nejen léčit, ale je třeba zahájit léčbu co nejdříve.

Poruchy stravování: léčba

Při léčbě různých poruch příjmu potravy hrají nejdůležitější roli terapeutická opatření. V tomto případě je pravděpodobně nejvíce zmiňována kognitivně-behaviorální terapie, ale mohou být užitečné i jiné typy terapií, jako je systémová terapie nebo psychodynamická terapie.

U mladých pacientů - dětí a dospívajících - je při léčbě poruch příjmu potravy velmi důležitá rodinná terapie. Při léčbě těchto problémů se někdy používají různé techniky, například u pacientů s anorexií se používají terapeutické kontrakty.

Někdy se farmakologická léčba používá také k léčbě poruch příjmu potravy. Nebude to však vést k úplnému uzdravení - proto je nutné zahájit psychoterapii.

Farmakoterapie u poruch příjmu potravy se používá především tehdy, když jsou u pacienta pozorovány příznaky dalších duševních poruch, např. Depresivních poruch.

Někteří se mohou divit, za jakých podmínek by měla být porucha příjmu potravy léčena. Vše závisí na stavu pacienta - v případě stabilních pacientů je možné podstoupit ambulantní léčbu, ale když má například osoba s anorexií extrémně nízký BMI, může být nutná hospitalizace.

Zde stojí za zmínku, že to nemusí nutně probíhat v psychiatrické léčebně - v případě výrazného vyčerpání může být nutné nejprve podstoupit ošetření na dětském nebo interním oddělení (v závislosti na věku pacienta) a teprve po stabilizaci jeho somatického stavu je možné převést ho do zařízení. psychiatrické.

Někteří rodiče anorektických pacientů by očekávali, že jejich dítě přibude v nemocnici co nejrychleji. Tento přístup je pochopitelný, ale z lékařského hlediska není příliš rychlý přírůstek hmotnosti přínosný. U lidí s anorexií musí být přírůstek hmotnosti postupný - a pokud k němu dojde příliš rychle, existuje riziko život ohrožujícího problému zvaného renutriční syndrom.

Poruchy příjmu potravy: prognóza

Pro lidi s poruchami příjmu potravy je obtížné určit konkrétní prognózu - tyto problémy jsou velmi odlišné a mají velmi odlišnou závažnost příznaků. Obecně se však v případě anorexie, bulimie a poruch příjmu potravy uvádí, že zlepšení - v podobě částečné nebo úplné úlevy od příznaků - je pozorováno u 50% až 85% všech pacientů léčených u těchto jedinců.

Na druhou stranu je třeba zde jasně zdůraznit, že poruchy příjmu potravy jsou považovány za duševní poruchy s nejvyšší úmrtností. Tato informace, stejně jako dříve zmíněné možné komplikace problémů se stravováním, jasně ukazuje, jak důležité je rychle reagovat a hledat pomoc v situaci, kdy náš milovaný může trpět jedním z jednotlivců zahrnutých do této skupiny.

Přečtěte si také:

• Poškození zubů při poruchách příjmu potravy
• Selektivní porucha stravování: příčiny, příznaky a léčba

Prameny:

1. „Psychiatria“, vědecký redaktor M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, vyd. PZWL, Varšava 2011
2. "Psychiatrie. Učebnice pro studenty “, B. K. Puri, I. H. Treasaden, eds. A polští J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014
3. Materiály Anxiety and Depression Association of America, online přístup: https://adaa.org/eating-disorders/types-of-eating-disorders