Somatomorfní poruchy zahrnují hypochondrie, přetrvávající psychogenní bolesti a dysmorfofobie. Je obtížné je diagnostikovat a stává se, že pacient putoval od lékaře k lékaři mnoho let, aniž by dostal psychoterapeutickou podporu. Jaké jsou příčiny a příznaky somatomorfních poruch? Jaká je jejich léčba?
Somatomorfní poruchy jsou v současné psychiatrické klasifikaci klasifikovány jako neurotické poruchy. V dříve používané terminologii byly někdy označovány jako orgánové neurózy. Teoreticky by se mohlo zdát, že psychologické problémy by neměly způsobovat tělesná onemocnění, ale v praxi se ukazuje, že lidské tělo a mysl jsou úzce propojeny. Nakonec je patrné, že psychologické konflikty mohou vést mimo jiné k zde popsaným somatomorfním poruchám, ale také k tzv. psychosomatické nemoci.
Existují situace, kdy pacient pociťuje některé příznaky (např. Pravidelné bolesti) a lékaři - i po mnoha různých testech - nedokáží najít příčinu jejich výskytu. Důvodem nemusí vždy být diagnostické chyby - existuje možnost, že somatické (tělesné) příznaky vyskytující se u dané osoby jsou způsobeny ... duševními poruchami. To je přesně případ somatomorfních poruch (také známých jako somatoformní poruchy).
Somatomorfní poruchy mohou být vážným problémem, protože než pacient dostane odpovídající psychoterapeutickou podporu, může (někdy i po mnoho let) opakovaně navštěvovat různé odborníky, kteří nebudou schopni ovlivnit příznaky, které zažívá.
Somatomorfní poruchy: příčiny
Nejjednodušším způsobem je říci, že somatomorfní poruchy se objevují v důsledku nevyřešených emočních konfliktů. Lidé reagují odlišně na emoce, které jsou pro ně obtížné - někteří pacienti mluví se svými příbuznými nebo jsou schopni zvládat obtížné události sami. U jiných lidí zase emoční konflikt nějak „přechází“ do těla a projevuje se jen somatickými onemocněními.
Nelze rozlišit jednu konkrétní skupinu příčin somatomorfních poruch. To je způsobeno skutečností, že různí lidé se vyznačují zcela odlišnou úrovní emocionality. Například pacienti s alexithymií, tj. S problémem, ve kterém jsou problémy s porozuměním, vyjádřením a pojmenováním emocí, jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku popsaných duševních poruch. Tito lidé mohou prezentovat své pocity prostřednictvím somatických onemocnění.
Doporučený článek:
Alexithymia je emoční negramotnost, tj. Nedostatek slov pro emoceNěkdy je patrná tendence k rodinnému výskytu somatomorfních poruch. Při analýze základů takového vztahu se berou v úvahu hlavně dva aspekty. První je podezření, že tendence k somatoformním poruchám může být geneticky podmíněna. Za druhý potenciální mechanismus pro výskyt těchto problémů v rodině je považována skutečnost, že dítě, které v budoucnu pozoruje somatizující rodiče, může samo o sobě - zcela nevědomě - představovat podobné způsoby vyjádření emocí a jejich zvládání.
Obtížné události pro většinu lidí mohou také přispět k nástupu somatomorfních poruch. Mezi ně patří například zkušenost s obtěžováním ze strany prostředí, obětí znásilnění nebo mobbingu v práci. Osoba, která řeší situace, které jsou pro něj nesmírně obtížné, se může svým způsobem pokusit na ně nemyslet nebo je nikomu nezmínit. Může však u něj zůstat nevyřešený emoční konflikt, který může nakonec vést k výskytu jedné ze somatomorfních poruch.
Je třeba zdůraznit, že pacient se somatomorfní poruchou nesimuluje. I když jsou to vlastně psychické problémy, které vedou k příznakům, a ne některé orgánové vady, pacienti skutečně zažívají své příznaky - nejedná se o imaginární onemocnění, a proto mohou výrazně negativně ovlivnit každodenní fungování lidí se somatomorfními poruchami.
Somatomorfní poruchy: typy
Klasifikace toho, které problémy jsou klasifikovány jako somatomorfní poruchy, se často liší. Nejčastěji zahrnutými duševními poruchami v této skupině jsou: poruchy somatizace, hypochondrické poruchy, dysmorfofobie i přetrvávající psychogenní bolesti a poruchy přeměny.
- Poruchy somatizace
Somatizační porucha je pravděpodobně nejobtížnější formou somatomorfní poruchy, kterou lze diagnostikovat. Pacienti mohou pociťovat bolest z mnoha různých částí těla a také řadu dalších problémů, jako jsou kožní léze, svědění nebo pálení. Pacienti se mohou také setkat s problémy v sexuální sféře (např. Snížené libido) nebo neurologickými onemocněními (např. Senzorické poruchy). Charakteristickým rysem somatizačních poruch je to, že stížnosti pacientů na jejich zdraví se mohou časem měnit - někdy mohou být jejich hlavním problémem například bolesti břicha a po nějaké době si mohou stěžovat na chronickou nespavost nebo bolesti kloubů.
- Somatomorfní poruchy: hypochondrie
Hypochondrické poruchy (hypochondrie) jsou spojeny s neustálou starostí pacienta o jeho zdraví. Může být přesvědčen o tom, že trpí vážnou nemocí, a proto lékaře mnohokrát navštívit, při těchto návštěvách může dokonce vyžadovat odkázání na další vyšetření. Pro hypochondrie je charakteristická nesprávná interpretace signálů z těla - například pocit dočasně pozměněného srdečního rytmu lze vnímat jako signál život ohrožující arytmie.
- Somatomorfní poruchy: dysmorfofobie
Součástí dysmorfofobie jsou hypochondrie. V průběhu této somatomorfní poruchy se pacienti zaměřují na vzhled určité části těla. Považují daný prvek těla, jako jsou ústa, nos nebo zuby, za extrémně nesprávně sestavený. Tato víra může být tak silná, že může vést k významným komplexům, ale také k - někdy až obsedantní - touze napravit vzhled dané struktury, například plastickou chirurgií. Zde je třeba zdůraznit, že dysmorfofobie se pomocí plastických chirurgů bohužel nevyléčí. Za prvé, stížnosti pacientů se týkají správně postavených částí těla. Dalším aspektem je skutečnost, že v průběhu dysmorfofobie - i když je vzhled části těla skutečně upraven - se pacienti mohou stále soustředit na jinou část svého těla, o které si myslí, že nevypadá dobře.
- Somatomorfní poruchy: přetrvávající psychogenní bolest
Přetrvávající psychogenní bolesti jsou také známé jako psychalgie. Bolest v jejich průběhu může ovlivnit pouze jednu oblast těla a bolest se může objevit na několika různých místech. Intenzita příznaků v případě přetrvávajících psychogenních bolestí je taková, že významně snižuje úroveň fungování pacientů - pacienti pociťují problémy v důsledku bolesti, např. v profesním nebo rodinném životě. Psychalgie může vést k mnoha závažným komplikacím, včetně rizika závislosti na lécích proti bolesti a dokonce i rizika, že pacient spáchá sebevraždu.
- Somatomorfní poruchy: poruchy přeměny
Poruchy konverze mohou být velmi znepokojivé, protože v jejich průběhu se u pacienta mohou objevit příznaky, jako je ztráta zraku, ochrnutí části těla a ztráta citlivosti. Konverze je stále nedostatečně pochopeným psychologickým problémem, obvykle vede k vysokému stupni emocionálních konfliktů.
Somatomorfní poruchy: diagnóza
Identifikace somatomorfních poruch je ve skutečnosti diagnóza vyloučením. Například u pacientů s bolestmi břicha je nutné vyloučit různé potenciální příčiny těchto problémů, jako jsou kameny žlučníku, rakovina jednoho z břišních orgánů nebo divertikulitida tlustého střeva. Proto předtím, než je pacientovi diagnostikována somatomorfní porucha, obvykle navštíví mnoho lékařů (často různých specializací).
Charakteristické pro tuto skupinu duševních poruch je, že testy prováděné na pacientovi nezjistily žádné odchylky ai když jsou zjištěny jakékoli abnormality, obvykle nijak nevysvětlují nemoci, které daný člověk zažívá.
Somatomorfní poruchy: léčba
Pacienti se somatomorfními poruchami s největší pravděpodobností chtějí, aby jejich nepříjemné příznaky zmizely. To je samozřejmě zcela pochopitelné, avšak v případě této skupiny duševních poruch není léčba zaměřena na jejich příznaky, ale na příčinu, která k nim vedla, tj. Nějaký nevyřešený duševní konflikt. Z tohoto důvodu se u lidí se somatoformními poruchami doporučuje psychoterapie. Mezi různými technikami má zvláštní význam kognitivně behaviorální psychoterapie (CBT). Jeho cílem je snížit hladinu stresu u pacienta, ale také naučit ho, jak se vypořádat s jeho somatickými příznaky. Díky CBT je také možné snížit zaujetí pacienta chorobami, které zažívají, a zlepšit celkovou kvalitu jeho života.
Farmakoterapie se v případě somatomorfních poruch používá jen zřídka. Pokud je pacientům doporučeno užívat nějaké psychotropní léky, je to spíše pouze tehdy, když se u nich objeví nějaké další psychiatrické problémy, jako jsou například depresivní poruchy nebo úzkostné poruchy.
Somatomorfní poruchy: kontroverze a problémy
Někteří lékaři zdůrazňují, že diagnóza somatomorfních poruch může být nadměrně používána a může vést ke zbytečným psychiatrickým hospitalizacím nebo k tomu, že pacient přehlíží somatické onemocnění. Někteří vědci se proto domnívají, že i po stanovení diagnózy somatomorfních poruch by pacienti měli být pod neustálou péčí lékaře a občas by měli podstoupit kontrolu.
Další problém se somatomorfními poruchami může vzniknout u toho, kdo se stará o pacienty s tímto jedincem. Pravděpodobně není žádným překvapením, že pacienti obvykle nejdou nejdříve k psychiatrovi nebo psychoterapeutovi, ale k rodinnému lékaři, internistovi nebo neurologovi. Odborníci z jiných oborů než psychiatrie se mohou pokusit zmírnit stížnosti pacientů (např. Doporučením léků proti bolesti pacientům s bolestí). Takový postup je jistě nějakým způsobem oprávněný, pokud však pacient trpí nějakou somatomorfní poruchou, může jeho duševní poruchy zhoršit pravidelné předepisování léků nebo neustálé podávání některých testů.
Doporučený článek:
Psychoterapie - typy a metody. Co je to psychoterapie?
