Infarkt myokardu a jeho příznaky jsou důsledkem progresivní ischemické choroby srdeční a zároveň jeho nejnebezpečnější formou. Asi 100 000 lidí každoročně trpí infarktem, proto stojí za to rozšířit své znalosti o této nemoci. Co je to infarkt? Jaké jsou příčiny a příznaky infarktu, jaká je léčba a jak předcházet infarktu.
Srdeční infarkt (infarkt myokardu), nebo spíše akutní koronární syndrom, je způsoben náhlým omezením průtoku krve koronárními tepnami.
Obvykle existují dvě koronární tepny nebo cévy, které přenášejí krev do srdečního svalu, čím větší je levá a menší - pravá.
Příčinou příznaků u akutního koronárního syndromu je vždy ischemie myokardu. Stupeň jeho závažnosti je základem pro zavedení typů infarktu myokardu.
Změny na EKG nebo jejich absence odpovídají stupni vazokonstrikce a tato pravidelnost umožňuje rozdělit infarkt na:
- akutní koronární syndrom bez elevace segmentu ST - kde je průtok snížen, ale udržován
- akutní koronární syndrom s elevací segmentu ST - když je tepna zcela uzavřena
V obou výše uvedených případech jsou biochemické markery zvýšené, v obou z nich může dojít ke změnám v segmentu ST na EKG, ale rozdělení je založeno na elevaci tohoto segmentu.
Nestabilní angina pectoris je stav podobný infarktu, pokud jde o jeho příznaky. V tomto případě však nedochází k žádným změnám na EKG nebo zvýšeným ukazatelům, dominuje bolest na hrudi.
Obsah
- Srdeční infarkt - příznaky
- Infarkt - příčiny
- Infarkt myokardu - diagnostika a pomocné testy
- Infarkt - léčba
- Srdeční infarkt - rehabilitace
- Srdeční infarkt - komplikace a prognóza
Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video
Srdeční infarkt - příznaky
Velikost koronární arterie, která se uzavře, a stupeň tohoto uzávěru určují závažnost infarktu. Příznaky infarktu se proto mohou lišit.
Když je blokována malá tepna, nemusíme ji vůbec cítit, zatímco uzavření velké tepny může být dokonce smrtelné.
Nejdůležitějším a charakteristickým příznakem infarktu je bolest na hrudi, která je:
- vyvolané faktory, jako je cvičení, studený vzduch a stres
- konstantní
- silný
- bodnutí
- zdrcující
- dušení
- vyzařuje do krku, levé paže, někdy do břicha
- nezmizí poté, co přestala fungovat příčina, nebo nitroglycerin užívaný některými pacienty s ischemickou chorobou srdeční
Infarkt může být doprovázen:
- dušnost
- bledost
- pocení
- bušení srdce
- rychlejší srdeční rytmus
Stává se, že příznaky infarktu jsou:
- omdlít
- bolest břicha
- nevolnost
- nízká horečka
Jsou však mnohem méně konkrétní a srdeční infarkt je podezřelý až poté, co jsou vyloučeny jiné, častější příčiny těchto příznaků.
Samozřejmě se tato onemocnění mohou vyskytnout jednotlivě, několik najednou, velmi zřídka - všechna.
Stává se, že infarkt myokardu má neobvyklé příznaky nebo vůbec žádné příznaky a jeho výskyt je diagnostikován až dlouho po jeho vzniku, a to na základě změn v EKG nebo zobrazovacích testech.
Infarkt - příčiny
Nejběžnější příčinou infarktu je ateroskleróza, tj. Zúžení cévy mimo jiné díky hromadění cholesterolu. Ateroskleróza se však pomalu zvyšuje, tak proč způsobuje infarkt myokardu, což je stav nouze?
Příčinou je poškození aterosklerotického plaku. Některé z nich jsou takzvané nestabilní desky, které se snadno zlomí. To je podle krevních destiček rozpoznáno jako prasknutí cévy a začíná se tam připevňovat. Kromě toho dochází ke kontrakci tepny.
Oba tyto účinky, jsou-li příliš intenzivní, vedou k uzavření cévy a ischemii.
Rizikové faktory pro srdeční infarkt ovlivňují tvorbu aterosklerotických plaků a jejich praskání. Mezi nejznámější rizikové faktory patří:
- hyperlipidemie nebo přebytek „špatného cholestrolu“ LDL
- kouření
- cukrovka
- hypertenze
- obezita
- nedostatek fyzické aktivity
- špatná strava
Všechny tyto faktory můžeme upravit a významně snížit riziko infarktu zdravým životním stylem. Existuje také několik faktorů mimo naši kontrolu: věk a pohlaví (více jsou ohroženi muži a starší lidé) a rodinná anamnéza infarktu.
Méně často vedou k infarktu:
- křeč věnčitých tepen
- zánět koronární arterie
- embolie (fragment sraženiny jinde tekoucí krví)
- anatomické vady
- těžká anémie
- závažné vady aortální chlopně
V posledních dvou případech je infarkt způsoben nedostatečným přísunem kyslíku ve vztahu k poptávce po myokardu.
Doporučujeme
Autor: Time S.A
Bojujete s hypertenzí nebo kardiovaskulárními chorobami? Pamatujte, že dobře zvolená strava je prvním krokem k lepší kondici vašeho srdce. Využijte plán DASH od JeszCoLubisz, inovativního stravovacího systému Průvodce zdravím. Jezte zdravě a chutně, snižte riziko infarktu a snižte krevní tlak. Zůstaňte v kontaktu se zkušeným odborníkem na výživu, aniž byste opustili svůj domov!
Zjistit víceInfarkt myokardu - diagnostika a pomocné testy
Diagnóza infarktu je stanovena na základě:
- příznaky, zejména bolest na hrudi
- EKG
- krevní testy (tzv. markery srdečního infarktu)
V záznamu EKG lékař hodnotí hlavně segment ST a podle změn v jejich rozsahu může diagnostikovat infarkt i bez potvrzení krevním testem. Na druhou stranu, EKG vám někdy může říci, která z koronárních tepen se zavřela a která část srdce je ischemická.
Existuje několik markerů infarktu, nejvíce studované jsou enzymy troponin a kreatinkináza. Jejich zvýšená úroveň umožňuje diagnostikovat.
Ke zvýšení hladin markerů však obvykle nedochází současně s nástupem příznaků, takže k potvrzení akutního koronárního syndromu je někdy zapotřebí několik krevních testů v intervalech několika hodin.
Je důležité nejen překročit normu, ale také změnit počet stanovení v průběhu času.
Echokardiografie je méně často používaný test, který umožňuje diagnostikovat možné okamžité komplikace srdečního infarktu, jako jsou vady chlopně nebo poškození srdeční stěny. Počítačová tomografie se provádí výjimečně.
Pokud je detekován akutní koronární syndrom, provede se EKG a / nebo biochemické testy s koronární angiografií (angiografie koronárních cév).
To potvrzuje výskyt infarktu, můžete také zjistit, která céva je uzavřena, a okamžitě zahájit léčbu.
Koronární angiografie zahrnuje podání kontrastní látky do koronárních tepen a jejich zviditelnění rentgenováním hrudníku rentgenovými paprsky.
Infarkt - léčba
Léčba infarktu začíná před přijetím pacienta do nemocnice.
Pokud pohotovostní tým má podezření na akutní koronární syndrom, podá vám léky, včetně kyseliny acetylsalicylové a kyslíku.
Nemocniční léčba závisí na typu infarktu, stavu pacienta a technických možnostech nemocnice, do které byl pacient přijat.
U akutního koronárního syndromu s elevací segmentu ST se většina pacientů podrobuje perkutánní koronární angioplastice (PCI), nejlépe do 2 hodin po přijetí do nemocnice.
Alternativou je fibrinolytická léčba, tj. Rozpouštění trombu intravenózními léky, zřídka implantace by-passu.
Uvedené léčebné strategie jsou vždy doprovázeny farmakologickou léčbou - orální a intravenózní. Pokud je diagnostikována diagnóza akutního koronárního syndromu bez elevace segmentu ST, je stav pacienta kritický, včetně srdeční frekvence, krevního tlaku a markerů infarktu myokardu.
Srdeční infarkt - rehabilitace
Rehabilitace po infarktu je součástí terapie, lze ji provádět přibližně 2–3 měsíce.
Po dokončení léčby a rehabilitace nezapomeňte udržovat fyzickou zdatnost pravidelným cvičením. Intenzita úsilí musí být přizpůsobena pacientovým schopnostem.
- Srdeční rehabilitace: obecné zásady
Doporučuje se mírné úsilí v délce půl hodiny, nejméně 3krát týdně, nejlépe 5 až 7krát týdně. Nejlepší aktivity jsou:
- březen
- Severská chůze
- Cyklistika
- plavání
- tanec
Srdeční infarkt - komplikace a prognóza
Navzdory pokročilým a stále účinnějším léčebným metodám je srdeční infarkt vážným onemocněním, které může mít nebezpečné následky. Komplikace se nestávají často, mohou zahrnovat:
- srdeční selhání
- prasknutí srdeční stěny
- Srdeční arytmie
- dysfunkce chlopní
Po infarktu je nutné v terapii pokračovat: výše zmíněné pravidelné cvičení, snižování rizikových faktorů zmíněných na začátku tohoto článku a farmakologická léčba, včetně prevence aterosklerózy a léků, které inhibují aktivitu krevních destiček.
- Přežil infarkt, ale zemřel, protože nebyl léčen
Pacienti po infarktu by měli zůstat pod neustálou péčí lékaře, frekvence návštěv se liší, obvykle každých 3–6 měsíců.
O autorovi
Autor: archiv stránek
V průvodci se dozvíte:
- Mladší a mladší infarkty
- Bolest a další příznaky
- Co dělat, když máte podezření na infarkt
- Rychlá diagnóza je polovina úspěchu
- Žena - těžký pacient
- Moudrý život po infarktu
--objawy-przebieg-diagnostyka-i-leczenie.jpg)
