Mastoiditida je zdravotní stav, který se vyskytuje hlavně u malých dětí. V současné době je tento problém, zejména kvůli dostupnosti účinných antibiotik, relativně vzácný. Mastoiditida však nesmí být podceňována - její komplikace mohou zahrnovat meningitida, ale dokonce i mozkový absces.
Mastoiditida je jednou z nejčastějších patologií této struktury. Mastoidní proces (lat. processus mastoideus) je část spánkové kosti, kterou jsme schopni lokalizovat docela snadno - nachází se uvnitř hlavy, za ušním boltcem.
Tato struktura je místem připojení různých důležitých svalů (včetně dvojcípého svalu) a ovlivňuje také funkci sluchového orgánu. Samotná struktura mastoidního procesu je docela specifická - uvnitř je mnoho vzduchem naplněných prostor, které nakonec přicházejí do styku s různými částmi ucha.
Sotva denně přemýšlíme o mastoidním procesu, ale stane se to jinak, když se v něm vyvinou patologické procesy. Jednou z nejčastějších patologií tohoto typu, se kterou se někdy setkáváme u lidí, je mastoiditida.
Obsah
- Mastoiditida: příčiny
- Mastoiditida: příznaky
- Mastoiditida: diagnóza
- Mastoiditida: léčba
- Mastoiditida: prognóza
- Mastoiditida: prevence
Mastoiditida: příčiny
Mastoiditida je nejčastěji pozorována u nejmladších pacientů. Tato situace vyplývá ze skutečnosti, že mastoiditida je obvykle komplikací akutního zánětu středního ucha, tj. Stavu, který se může objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji se vyvíjí u dětí. Četnost tohoto typu komplikací však není příliš vysoká - odhaduje se, že se tato komplikace vyvíjí u méně než 1% všech pacientů s akutním zánětem ucha.
Stávající zánět u pacienta se může šířit ze struktur uší k prvkům vytvářejícím mastoidní proces - k tomu pak může dojít mimo jiné na zánět vzduchových buněk, které tvoří slepé střevo. V této situaci může zánět vést k různým problémům, jedním z vážnějších je destrukce kostních struktur.
Skutečně odlišné bakterie mohou být zodpovědné za zánět mastoidů - nejčastějšími mikroorganismy, které tento problém způsobují, jsou:
- Streptococcus pneumoniae
- Streptococcus pyogenes
- Staphylococcus aureus
- Moraxella catarrhalis
- Haemophilus influenzae
Za to, že se mastoiditida vyskytuje nejčastěji u dětí, je odpovědných několik faktorů. Nejprve za to mohou anatomické rozdíly, které postihují nejmladší - u nich je vzhledem k poloze Eustachovy trubice jiné než u dospělých narušena drenáž sekretů z vnitřku slepého střeva, což upřednostňuje jeho zadržení v něm a nakonec přetrvávání zánětu - zánětu. Eustachova trubice. Mělo by se také vzít v úvahu, že akutní zánět středního ucha u dětí je mnohem častější než u zástupců jiných věkových skupin - tato skutečnost sama o sobě činí nejmladší děti náchylné k rozvoji mastoiditidy.
Další možné příčiny mastoiditidy jsou:
- nesprávná léčba zánětu středního ucha (např. příliš krátká antibiotická léčba - pokud bude ukončena předčasně, může to mít za následek, že patogenní bakterie nebudou zcela odstraněny a navzdory tomu, že pacient nebude cítit příznaky zánětu středního ucha, infekce bude stále udržovat a nakonec se stát zanícenou mastoidní tkání)
- chronický zánět středního ucha
- cholesteatom (v jeho případě je možné, že - se zvětšením této léze - bude ovlivněn také mastoidní proces, který nakonec vyústí v jeho zánět)
Mastoiditida: příznaky
Průběh mastoiditidy se liší - u některých pacientů se první příznaky objevují po vymizení příznaků předchozího zánětu středního ucha, zatímco u jiných dochází k postupnému nárůstu již existujících příznaků. Mezi konkrétnější možné příznaky mastoiditidy patří:
- silná pulzující bolest v uchu nebo pocit kolem ušního boltce
- únik hnisu nebo jiné tekutiny z ucha
- otok tkání za nebo pod uchem
- zarudnutí kůže za ušnicí
- změna polohy ušního boltce (může například začít trčet)
- porucha sluchu (jako je ztráta sluchu nebo tinnitus)
Tyto nemoci může hlásit několikleté dítě, ale mnohem mladší pacient je určitě nezmíní. Může se také objevit mastoiditida u kojence a je mnohem obtížnější ji diagnostikovat, než když se mastitida vyvíjí u staršího dítěte. Znepokojující onemocnění, která mohou naznačovat mastoiditidu u kojenců, mohou zahrnovat:
- častý pláč
- snaží se zatáhnout za uši
- vyhýbat se ležení na jedné straně obličeje
- výrazná podrážděnost
- dříve popsané změny v oblasti mastoidního procesu (otok, zarudnutí)
Kromě již zmíněných mohou být s mastoiditidou spojena další systémová onemocnění. Mluvíme o takových problémech, jako je pocit výrazné slabosti, horečka, výkyvy nálady nebo výrazné snížení chuti k jídlu.
Mastoiditida: diagnóza
Nejdůležitější v diagnostice mastoiditidy je anamnéza a fyzické vyšetření pacienta. Propojení odchylek zjištěných během nich, například s informací, že pacient v poslední době utrpěl akutní zánět středního ucha, obvykle umožňuje diagnostiku tohoto onemocnění.
Někdy - zejména v pochybných situacích - se provádějí další testy, např. zobrazovací testy (například CT nebo MRI hlavy). Pokud z ucha pacienta unikne jakýkoli obsah, může být pacientovi odebrán a odeslán k mikrobiologické analýze - identifikace konkrétního patogenu odpovědného za výskyt mastoiditidy umožňuje výběr vhodného antibiotika pro daného pacienta.
Mastoiditida: léčba
Antibiotická terapie hraje klíčovou roli v léčbě mastoiditidy - léky se obvykle podávají intravenózně, proto je při diagnostice onemocnění obvykle nutná hospitalizace.
Při empirické léčbě se používají širokospektrá antibiotika (jako je například ceftriaxon) a při cílené terapii se používají velmi odlišné přípravky - v tomto případě vše závisí přesně na tom, který patogen je zodpovědný za onemocnění u daného pacienta.
Samotná antibiotická léčba se bohužel ukáže jako nedostatečná - v takové situaci může být nutné provést chirurgickou léčbu mastoiditidy. Pacientům mohou být nabídnuty mimo jiné mastoidektomický postup, spočívající v resekci části mastoidního procesu.
Mastoiditida: prognóza
Celkově je prognóza pacientů s mastoiditidou považována za dobrou - při správné léčbě je většina pacientů plně vyléčena. Pacienti, u kterých se vyvinou komplikace mastoiditidy, mohou mít horší prognózu - jako je labyrinthitida nebo obrna lícního nervu, stejně jako mnohem vážnější problémy, jako je meningitida nebo mozkový absces.
Riziko jejich vývoje se zvyšuje hlavně tehdy, když pacient s mastoiditidou - navzdory příznakům, které ho trápí - nenavštíví lékaře a není provedena nezbytná léčba. Z důvodu rizika možných následků mastoiditidy by měli všichni pacienti, u kterých se objeví potíže, které by mohly naznačovat tento problém, okamžitě vyhledat lékaře.
Mastoiditida: prevence
Primární metodou prevence mastoiditidy je správná léčba zánětu středního ucha. Musíte jen dodržovat pokyny svého lékaře pro zvládnutí tohoto onemocnění - dokonce i užívání antibiotik tak dlouho, jak vám lékař doporučí.
Terapie by neměla být přerušena, i když příznaky zánětu ucha vymizí krátce po zahájení léčby - příliš rychlé ukončení léčby, jak bylo popsáno výše, může vést k tomu, že v těle zůstanou bakterie, a významně zvyšuje riziko mastoiditidy.
Prameny:
- PP Devan, Mastoiditis, 2018, Medscape; on-line přístup: https://emedicine.medscape.com/article/2056657-overview
- Zonenberg M. a kol., Bilaterální mastoiditida se subperiosteálním abscesem, Otorinolaryngologie 2016, 15 (3)
- Krajewska A. a kol., Akutní mastoiditida komplikovaná subperiosteálním abscesem u dětí, Otorhinolaryngology 2012, 11 (1): 22-26
--na-czym-polega.jpg)
