Zlomenina žebra - jak rozpoznat příznaky? První pomoc a léčba

Zlomenina žebra může mít vážné následky. Žebra jsou částí hrudníku, která chrání srdce a plíce, a zlomená žebra mohou tyto orgány poškodit. Jak poznám, že mám zlomená žebra? Co dělat, když je zlomené žebro? Jaká je léčba?

Zlomenina žebra je nyní nejčastějším důsledkem tupého poranění hrudníku. Přímá síla působící na žebro jej deformuje a tlačí jej dovnitř, dokud se nezlomí.

Dalším mechanismem je náhlé kompresní stlačení hrudníku, které způsobí nadměrné ohnutí žebra (větší než jeho adaptivní kapacita) podle jeho přirozeného vnějšího zakřivení1.

Obsah:

1. Zlomenina žebra - příčiny
2. Zlomenina žebra - příznaky
3. Zlomenina žebra - první pomoc
4. Zlomenina žebra - diagnóza
5. Zlomenina žebra - léčba
6. Zlomenina žebra - jak dlouho se hojí zlomené žebro?

Zlomenina žebra může mít vážné následky. Žebra jsou součástí hrudníku, který chrání centrální orgány oběhového systému (srdce, hlavní krevní cévy) a dýchací systém (plíce), a pokud se zlomí, mohou je poškodit, stejně jako další orgány - bránici, játra a slezinu.

Zlomenina žebra - příčiny

Nejčastější příčinou zlomeniny žeber je přímé zranění hrudníku, které je důsledkem nárazu, pádu z výšky, rozdrcení, rozdrcení nebo výstřelu do hrudníku.

Oblast s nejvyšší frekvencí zlomenin je zadní axilární linie a zadní části žeber. Horní tři žebra se zlomí jen zřídka, protože jsou chráněna klíční kostí (zepředu), lopatkou zezadu a rameny a svaly (z boku).

Zlomenina žebra může také nastat během první pomoci, konkrétněji při stlačení hrudníku oběti nezkušenými lidmi.

• Zlomeniny kostí - femorální, humerální, metatarzální a další. Důvody

Zlomeniny žeber mohou také nastat nepřímo, prostřednictvím silného kontrakce dýchacích svalů připojených k žebrům. K takové zlomenině může přispět i kýchání nebo kašel.

Zlomeniny žeber způsobené mechanismem náhlého kontrakce krčních svalů nebo v důsledku opakovaného namáhání svalů jsou vidět jen zřídka. U volejbalistů mohou nastat zlomeniny zátěže v důsledku opakovaných svalových napětí během podávání.

Zlomenina žebra - příznaky

• bolest při vdechování
• omezení pohyblivosti části hrudníku (v místě zlomeniny)
• spontánní nebo kompresní bolest v místě poranění
• patologická pohyblivost žebra
• pod kůží lze cítit ostré úlomky kostí

Perthesův syndrom (nezaměňovat s Perthesovou chorobou) se může vyvinout v důsledku přímého kompresního poranění hrudníku. Pro tento syndrom je charakteristické krvavé ekchymózy na sliznicích, kůži, nitrooční krvácení v důsledku náhlého návratu krve do žilního systému horní žíly z plic a mediastinálních cév. a naznačuje to možnost vážného poranění tupých orgánů uvnitř hrudníku.

Zlomenina žebra - první pomoc

Nejprve umístěte zraněného do polosedu.Poté by měla být oblast zlomeniny imobilizována přiložením tlakového pásu nebo elastického obvazu na hrudník - pacient musí vydechnout a poté jej položíme kolem hrudníku na úroveň zlomeniny, aby nebránilo dýchání. Ruka na straně poškozeného žebra musí být znehybněna.

Zlomenina žebra - diagnóza

Pokud jsou žebra zlomena, provede se rentgen hrudníku. Zlomeniny žeber po traumatu jsou však v některých případech při prvním radiologickém vyšetření přehlíženy. Počítačová tomografie (bez možnosti rekonstrukce v tzv. 3D projekci) není v tomto případě také účinná. Z tohoto důvodu je velmi důležité důkladné fyzikální vyšetření, které by mělo stanovit diagnózu traumatické zlomeniny žeber. V případě pochybností je dobré rentgenologické vyšetření opakovat 3-4 dny po úrazu.

Zlomenina žebra - léčba

Léčba jednoduchých zlomenin žeber (bez vytěsnění kostních fragmentů) spočívá v:

K léčbě nepoužívejte obvazy k znehybnění hrudníku. Používají se pouze k dočasné imobilizaci oběti po dobu transportu do nemocnice.

• podávání léků proti bolesti a protizánětlivých léků
• intenzivní plicní rehabilitace k prevenci atelektázy (dechová cvičení a inhalace)
• ve vybraných případech - užívání antibiotik (starší pacienti nebo pacienti s chronickým respiračním selháním)

V případě silné bolesti, kterou nelze zmírnit léky, nebo v případě několika zlomenin lze použít navíc parppinální interkostální nervový blok nebo nervový blok v místě zlomeniny, subpleurální anestezii, intrapulmonální anestezii, kryoanalgezii nebo transkutánní elektrickou stimulaci (TENS). U zlomenin žeber s více zlomeninami může být nutná epidurální anestézie.

Chirurgicky jsou žebra velmi zřídka roztavená. To platí pouze pro vybrané případy pacientů.

Zlomenina žebra - jak dlouho se hojí zlomené žebro?

Zlomené žebro se obvykle bez problémů zahojí. Zlomené žebro se hojí 6 až 8 týdnů. Během tohoto období je důležitá strava bohatá na produkty obsahující bílkoviny, vápník a fosfáty. Pokud má pacient kašel, stojí za to použít antitusivní léky.

Bibliografie:

Jabłonka A., Sawicki M., Rybojad P., Poranění hrudníku, vybrané problémy v hrudní chirurgii Skript pro studenty Lékařské fakulty, Lublin 2014