Nefritická kolika spočívá v náhlém nástupu akutní a násilné bolesti. Obvykle se tato bolest objevuje pouze na jedné straně bederní oblasti, je však možné, že zasahuje na druhou stranu nebo do oblasti konečníku a genitálií.
Tento pocit bolesti je důsledkem velkého napětí způsobeného překážkou ve vylučovacích drahách horních močových cest.
Močový systém
Močový systém je tvořen:- Dvě ledviny
- Dva uretéři
- Měchýř
- Močová trubice
- Moč se vyrábí z filtrované krve v ledvinách.
- Poté je transportován dvěma malými kanály, které se nazývají močovody, z ledvin do močového měchýře, kde je uložen.
- A konečně, při močení, je moč obsažená v močovém měchýři transportována posledním potrubím zvaným močová trubice do močového masa (díra, skrze kterou moč opouští tělo).
Příčiny
- Nefritická kolika je obvykle způsobena překážkou vylučovacích cest mezi ledvinami a močovým měchýřem.
- Tok moči klesá nebo je zcela zastaven.
- Obecně je překážkou vylučovacích cest kámen (močová lithiaza).
- Tyto kameny mohou být vytvořeny z moči obsažené v ledvinách nebo močových cestách.
- Ve většině případů jsou vyrobeny z vápníku (viditelné na rentgenových snímcích). Mezi nejčastější patří ty, které se skládají z oxalátu vápenatého (více než 50% případů).
- Za druhé máme kameny s kyselinou močovou (produkované degradací proteinů).
- Konečně, nejméně obyčejné kameny jsou kameny cystinu. Vzhled tohoto typu kamene je způsoben heraditárním onemocněním zvaným cystinurie.
Důsledky
- Blokování a stagnace moči v důsledku výpočtu.
- Hromadění moči má za následek akutní hypertenzi, která způsobuje silnou bolest. Tato bolest se může rozšířit do ledvin nebo do močové trubice (bolest ledvin).
- Pacient zažívá velké nepohodlí nebo bolest.
- Obvykle je tato bolest doprovázena nevolností, zvracením, problémy s močením nebo přítomností krve v moči.
- V případě méně intenzivní koliky nemá pacient horečku.
Léčba
- Pravděpodobnost zhoršení příznaků závisí na terapeutické léčbě.
- Nejdříve bude prioritou zmírnit bolest. K tomu je nutné uchýlit se k léčbě založené na analgetikách, buď injekcí, nebo orálně.
- Dále by měly být provedeny doplňkové testy (rentgen břicha nebo ultrazvuk ledviny), aby se potvrdila diagnóza. Stejně tak tyto testy určí povahu kalkulu (rentgenového nebo ne), jakož i jeho umístění a dopad (dilataci) v ledvinách a močové trubici.
- Dokud bolest přetrvává, bude nutné snížit spotřebu tekutin. Tímto způsobem může být sníženo napětí vylučovacích drah.
- Jakmile bolest zmizí, je důležitá hojná hydratace.
- Pokud pacient trpí relapsem bez známek infekce (pyelonefritida), s normálním vylučováním moči a příznivou reakcí na analagesika, není nutná hospitalizace.
- Kameny s průměrem menším než 6 milimetrů mohou být spontánně vyloučeny močí.
- Pokud pacient představuje komplikovaný obraz (bolest doprovázenou infekcí), je nutné jej hospitalizovat, buď za účelem lékařského ošetření, nebo k operaci.
- Cílem je vypustit nahromaděnou moč nad překážku.
