Definice
Nadledvinky jsou umístěny v horní části každé ledviny a mají funkci vylučování různých hormonů. Skládají se ze dvou odlišných zón; první je kortikosuprarenální zóna, která vylučuje různé hormony: glukokortikoidy, jejichž součástí je kortizol, který se podstatně podílí na reakcích uhlohydrátů; mineralokortikoidy představované aldosteronem, který zasahuje do ledvin pro rovnováhu množství sodíku a draslíku v těle; a část androgenů, vývojové hormony mužských pohlavních postav. Druhou oblastí je nadledvina, která vylučuje adrenalin a norepinefrin, které působí na rytmus srdce, stahy nebo dilataci krevních cév a zvyšují krevní tlak. Na úrovni nadledvin se může objevit mnoho nádorů, z nichž některé jsou nezhoubné a jiné zhoubné. Mezi zhoubnými nádory, rakovinami rozlišujeme kortikosurrenaloma, která se vyvíjí na úrovni kůry nadledvin, a mineralosurrenaloma, také nazývaný feochromocytom, v medulární oblasti. Pheochromocytomy jsou však benigní v 9 případech z 10.
Příznaky
Příznaky rakoviny nadledvin proto budou záviset na dosažené oblasti. V případě kortikosurrenalomy budou znaky představovány:
- Cushingův syndrom ve vztahu ke zvýšení sekrece kortizolu: zahrnuje nárůst tělesné hmotnosti (včetně androidové obezity, která se nachází zejména na úrovni břicha), arteriální hypertenze, výskyt strií na břiše, snížení hmotnosti sval (úplný seznam příznaků najdete v souboru Cushingova syndromu);
- Primární hyperaldosteronismus v důsledku nadměrné sekrece aldosteronu: kurzy s vysokým krevním tlakem, zvýšeným vylučováním močí a žízní, jakož i svalové poruchy ve formě křečí;
- Hyperandrogenismus nebo nadbytek androgenů, který u žen způsobí zvýšený růst vlasů a maskulinizaci.
V případě maligního feochromocytomu nazývaného mineralosurrenaloma budou typické příznaky:
- bolest hlavy;
- palpitace;
- pocení
- hypertenze
Diagnóza
Před příznaky připomínajícími tumor v nadledvině je nutné provést krevní test s dávkou různých hormonů, aby se zvýraznila nadměrná sekrece. Také se provádí skener nebo, zřídka, MRI, která nám umožňuje vizualizovat nádor. Lze také provést skenování. V případě podezření na rakovinový nádor bude provedena extenzivní studie s cílem hledat migraci rakovinných buněk do jiných orgánů, která v přítomnosti metastázy potvrdí rakovinnou povahu nádoru.
Léčba
Stejně jako všechny rakoviny je léčba závislá na stadiu nádoru, jeho velikosti, obecném stavu pacienta a výsledcích rozšířené studie. Většinou se provádí operace. Celý nádor, okolní tkáně, které mohou nést rakovinné buňky a blízké uzly, které jsou postiženy rakovinou, musí být odstraněny. V této souvislosti se zřídka používá radiační terapie a chemoterapie.
