Výšková nemoc: příčiny, příznaky, léčba

Výšková nemoc je důsledkem toho, že se tělo nedokáže přizpůsobit podmínkám v horách. Může to být velmi nebezpečné, zvláště pokud to včas nerozpoznáte a nepomůžete. Nedostatek základních znalostí o tomto nebezpečí může mít velmi vážné následky, včetně ohrožení zdraví a života. Stojí za to zjistit, jak se chránit před výškovou nemocí a jaké jsou její příznaky.

Obsah

1. Výšková nemoc: rizikové faktory
2. Akutní horská nemoc
3. Vysoký otok mozku
4. Vysoký plicní edém
5. Výšková nemoc: prevence
6. Výšková nemoc: léčba
7. Doprovodné stavy a komplikace výškové nemoci
8. Další rizika spojená s pobytem ve vysokých horách

Výšková nemoc je skupina příznaků způsobených pobytem ve vysoké nadmořské výšce, kde je řídká atmosféra, nízký atmosférický tlak, a tedy méně kyslíku ve vzduchu.

Je zřejmé, že v alveolách bude také méně, což vede k hypoxemii, tj. Nedostatku kyslíku v krvi, což zase způsobuje hypoxii, tj. Stav, ve kterém je koncentrace kyslíku v tkáních příliš nízká ve vztahu k jejich potřebám.

Nemoc (do určité úrovně) není způsobena nadmořskou výškou, ale rychlým překonáním velkého rozdílu ve výšce.

Je to hypoxie, která je zodpovědná za vývoj příznaků, které vyplývají nejprve z pokusů těla přizpůsobit se novým podmínkám a poté z poškození těch orgánů, které jsou nejcitlivější na nedostatek kyslíku, tj. Mozku.

Normální adaptační reakce jsou první, které zrychlí srdeční rytmus - tato reakce má zvýšit průtok krve a kompenzovat nízké množství kyslíku častějším přísunem kyslíku.

Poté se dýchání zrychlí a prohloubí a po dlouhodobém pobytu ve vysoké nadmořské výšce se zvyšuje produkce erytropoetinu hypoxickými ledvinami, tento hormon stimuluje kostní dřeň k produkci červených krvinek.

Bohužel nemůžeme předpovědět, u koho se projeví příznaky as jakou závažností.

Kdy k tomu dojde a jak rychle to bude postupovat, závisí mimo jiné na nadmořské výšce, zdraví (např. Plicní hypertenze) a rychlosti šplhání.

Mělo by se pamatovat na to, že každý, kdo se pohybuje do velké výšky, je vystaven výškové nemoci, takže postihuje nejen horolezce, ale například i lyžaře.

K této nemoci bohužel dochází navzdory opatrnosti, dokonce iu zkušených lidí, ale naše činy mohou výrazně snížit její závažnost.

Předpokládá se, že pod 2500 m nad mořem nemoc se nevyskytuje, i když lze pozorovat určité změny ve fungování člověka.

Mezi 2500 a 3500 m nad mořem nemoc je vzácná a při rychlém stoupání je obvykle mírná.

Výšková nemoc je vážnější v nadmořských výškách nad 3 500 metrů nad mořem, pak může vést k plicním a mozkovým edémům, zejména při rychlém stoupání, a nad 5800 metrů nad mořem. Ve vzduchu je tak málo kyslíku, že neexistuje možnost účinné aklimatizace a toto onemocnění je běžné.

Výšková nemoc: rizikové faktory

Hlavním rizikovým faktorem je nedostatek obezřetnosti a spolehlivé hodnocení schopností a zdraví člověka. Náchylnost k onemocnění je považována za individuální, ale riziko onemocnění je větší, pokud:

• bylo dosaženo vysoké nadmořské výšky
• potřeba aklimatizace je ignorována
• aklimatizační proces probíhá nesprávně
• příliš rychle získáte výšku
• časné příznaky výškové nemoci jsou ignorovány
• potřeba správné hydratace je ignorována
• osoba trpí plicním nebo mozkovým edémem ve vysokých nadmořských výškách nebo trpí chronickými chorobami
• lidé nad 50 let

Pojem „výšková nemoc“ zahrnuje tři hlavní diagnózy:

• akutní horská nemoc
• plicní edém ve vysoké nadmořské výšce
• vysoký otok mozku

Akutní horská nemoc

Objevuje se u lidí, kteří rychle dosáhnou vysoké nadmořské výšky, když nejsou aklimatizovaní, když porazili přes 1 800 m, může spadnout až na 40% lidí ve výšce nad 2 500 m nad mořem, včetně těch, kteří pobývají v lyžařských střediscích.

Kurz může být mírný, střední nebo těžký a pro každého se liší v závislosti na jeho vlastních předispozicích a přípravě.

Příznaky akutní horské nemoci se objevují do 24 hodin od změny nadmořské výšky, jsou velmi rozmanité a zahrnují mimo jiné:

• bolesti hlavy (zejména po cvičení, pulzující)
• slabost
• únava
• závrať
• nevolnost
• zvracení
• potíže se spánkem

Mohou být zaměňovány s jinými podmínkami, jako je vyčerpání, dehydratace a hypotermie.

Diagnostiku usnadňuje stupnice AMS Lake Louise, která zahrnuje závažnost příznaků: bolesti hlavy, závratě, žaludeční diskomfort, únavu a potíže se spánkem. Příznaky zmizí, jakmile se tělo přizpůsobí, což trvá několik dní, až týden.

Vysoký otok mozku

Objevuje se jako další stupeň výškové nemoci, kdy i přes příznaky akutní výškové nemoci horolezec pokračuje v expedici.

K původně drobným onemocněním se přidávají:

• poruchy motorické koordinace, tj. problémy s udržováním rovnováhy
• ochablost svalů
• nedostatek plynulosti pohybů
• třes
• poruchy vědomí

Ty mohou mít formu zhoršeného kontaktu, ospalosti, psychomotorické retardace, zmatku v orientaci na čas a prostor, halucinace, bludy a nakonec kóma.

Abnormální funkce mozku mohou také způsobit záchvaty a neurologické příznaky.

Mozkový edém se obvykle vyskytuje společně s plicním edémem, což dále zhoršuje stav pacienta.

Vysokoobjemový mozkový edém může při dojmu vést ke smrti ochrnutím dýchacích funkcí.

Vysoký plicní edém

Příznaky plicního edému se objevují při stoupání do vyšších nadmořských výšek než v případě akutní horské nemoci, tj. Kolem 2400 m nad mořem. u neaklimatizovaných lidí, respektive vyšší u připravených lidí.

V průběhu plicního edému se v alveolách hromadí exsudativní tekutina, která brání výměně plynů a způsobuje selhání dýchání.

Hypoxie (nedostatek kyslíku v plicních sklípcích) způsobuje zvýšení průtoku krve plicemi, v důsledku čehož se zvyšuje tlak v plicních cévách a dochází k plicní hypertenzi, následované poškozením stěn malých cév a pronikáním tekutiny do lumen plicních sklípků.

Mezi příznaky plicního edému patří:

• dušnost
• těsnost hrudníku
• mokrý kašel
• slabost
• namodralá kůže
• zvýšená srdeční frekvence a dýchání

Plicní edém v průběhu výškové nemoci je tak nebezpečný, že může být smrtelný i během několika hodin od objevení se prvních příznaků a díky rychlé lékařské pomoci lze stav zcela vyléčit bez trvalých následků.

Výšková nemoc: prevence

Výšková nemoc v extrémních nadmořských výškách - nad 5800 m nad mořem je prakticky nemožné se tomu vyhnout, ale v případě nižších výšek je možné výrazně omezit jeho nepříjemnosti a někdy dokonce zabránit výskytu příznaků.

Před každým výstupem do vysokých nadmořských výšek - nad 2 500 m nad mořem, a zejména v extrémně vysokých nadmořských výškách, je nutná příprava, protože může poskytnout nejen větší pohodlí, ale často i zážitek v horách.

Vhodná profylaxe, kromě zjevné fyzické přípravy na cestu, je založena na aklimatizaci, která je zajištěna postupným časovým nárůstem nadmořské výšky (až 1 000 m denně), přiměřenou konzumací izotonických tekutin (nad 3 litry denně), vyhýbáním se pití alkoholu a konzumací jídla vysoký obsah sacharidů.

Kromě toho byste se měli vyhnout přímému pohybu z nížin nad 2750 m nad mořem a než se vydáte do hor, měli byste strávit alespoň jednu noc v nadmořské výšce 2000-2500 m.

Je také důležité správně naplánovat ubytování - nad 3000 m nad mořem. tábory by měly být zřízeny každých 600 metrů.

Někdy se jako profylaxe výškové nemoci doporučuje užívat acetazolamid před zahájením expedice a při prevenci jejích následků kyselinu acetylsalicylovou.

Kromě toho nemůžete ignorovat žádná onemocnění, a pokud k nim dojde, nezvyšujte výšku a nedovolte aklimatizaci.

Výšková nemoc: léčba

Nejjednodušší pravidla o výškové nemoci říkají, že se ve výšce necítíte dobře, je způsobena výškovou nemocí, pokud není prokázáno jinak.

Nikdy byste neměli jít výš s příznaky výškové nemoci a pokud se váš stav zhorší, okamžitě jděte z kopce.

Je třeba si uvědomit, že každý, kdo rychle (během jednoho dne) překoná výškový rozdíl nad 1 800 ma zůstane tam, musí vzít v úvahu výskyt příznaků akutní horské nemoci.

V případě podezření na akutní horskou nemoc je třeba v horách učinit nejdůležitější opatření - zastavit zvyšování nadmořské výšky po dobu nejméně 24 hodin, omezit fyzickou námahu, v případě potřeby užívat léky proti bolesti, pokud to nepomůže, může být nutné cestu zastavit a jít dolů na místo, kde příznaky nepomáhají. došlo.

Obvykle to není nutné, protože nemoc sama odezní.

Na druhé straně je v případě plicního a mozkového edému nutná okamžitá evakuace a léčba v nemocnici, protože představují vážnou hrozbu pro život, zatímco při čekání na pomoc musí být pacient přiveden na co nejnižší možnou úroveň, lze podávat a vysazovat kyslík, acetazolamid a nifedipin (jsou-li k dispozici).

Kromě farmakologické léčby nabízí nemocnice také léčbu kyslíkem, včetně hyperbarické komory.

Doprovodné stavy a komplikace výškové nemoci

Kromě výše zmíněných důsledků neléčení výškové nemoci může také koexistovat s následujícími onemocněními:

• periodické dýchání - jedná se o poruchy dýchání během spánku, které vedou k častým probouzením v noci, a tím k ospalosti a únavě během dne, protože spánek vám nedává odpočinek; v tomto případě se střídají epizody apnoe (způsobené sníženou aktivitou dýchacího centra) a hyperventilace
  
  
• periferní edém - je výsledkem zhoršené tvorby moči, protože v důsledku nízkého krevního tlaku ledvinami protéká méně krve, edém je lokalizován v periferních částech těla, nejsou život ohrožující
  
  
• krvácení do sítnice - je to orgán velmi citlivý na hypoxii; v případě hypoxie vyrovnávací mechanismus zvyšuje množství krve dosahující sítnice, v důsledku čehož praskají cévy; krvácení je obvykle asymptomatické a pokud není přítomno v blízkosti makuly, nezhoršuje vidění
  
  
• tromboembolické změny - plicní embolie, hluboká žilní trombóza, příčinou je hlavně porucha průtoku krve
  
  
• oslabení imunity a zpomalení hojení ran

Další rizika spojená s pobytem ve vysokých horách

Mělo by se také pamatovat na to, že pobyt v horách je spojen s dalšími nebezpečími, jako je nízká teplota a větrné počasí, které mohou mít za následek:

• hypotermie - pokles tělesné teploty pod 35 stupňů C, projevuje se zimnicí, ospalostí, zrakovými poruchami, pomalou srdeční frekvencí, ztrátou vědomí
• omrzliny - nejčastěji postihují prsty, nos, uši a tváře, v případě vážného poškození hlubokých tkání jsou změny nevratné a mohou končit amputací, kůže omrzlých částí je šedá nebo voskovitá, někdy s puchýři, svěděním a popáleninami
• omrzliny - povrchová dermatitida, kůže je červená, napnutá, bolestivá
• příkopová noha - nastává v důsledku nízké teploty a vysoké vlhkosti vzduchu; pokožka je vlhká, necitlivá, bolestivá a může mít puchýře.
• zánět horních cest dýchacích

Základem prevence všech účinků nízké teploty je nošení teplého a suchého oblečení, vyhýbání se kontaktu pokožky s chladnými předměty, používání ochranných krémů, zahřívání a sušení těla a fyzická aktivita.

Kromě toho byste měli pravidelně konzumovat teplá, vysokoenergetická jídla a nápoje. V případě ran vhodná hygiena - praní a převlékání.

Dalším nebezpečím, kterému horolezci čelí, je sluneční záření, v horách je extrémně silné nejen kvůli nedostatečné oblačnosti, ale také díky odrazu paprsků od sněhu a ledu. Mezi zdravotní stavy způsobené radiací patří:

• úžeh
• Sněhová slepota - je způsobena absorpcí UV paprsků spojivkou a rohovkou. Projevuje se bolestí očních bulv, konjunktivitidou, někdy i dočasnou ztrátou zraku.

Ochranou před těmito nebezpečími jsou samozřejmě krémy s UV filtrem, oděvy těsně zakrývající pokožku a sluneční brýle nebo sluneční brýle s UV filtrem.

Extrémně vysoké horské podmínky mohou také zhoršit zdravotní problémy, které byly dosud asymptomatické, příkladem nemocí, které se mohou objevit během extrémních podmínek expedice, jsou:

• hypertenze
• ischemická choroba srdeční
• cukrovka

Před odjezdem byste se proto měli absolutně starat o své zdraví, vyléčit všechny, i banální nemoci, a provést základní testy.

Lidé s nestabilní ischemickou chorobou srdeční, arytmiemi a srdečním selháním by se neměli rozhodovat o horských výpravách, protože mohou být život ohrožující nejen pro sebe, ale i pro své společníky.

Na druhou stranu, během stabilního období mnoha srdečních chorob je možné cestovat do středních nadmořských výšek, podobně stabilní astma obvykle není kontraindikací pro pobyt ve vysokých nadmořských výškách.

Riziko dobře kontrolované cukrovky je, že je chybně diagnostikována jako hypoglykemie, kterou lze mylně považovat za mozkový edém ve vysokých nadmořských výškách.

Výlet a možná doporučení pro výlet byste měli konzultovat s lékařem se specializací na sportovní lékařství a lékařem, který se zabývá chronickými nemocemi osoby, která vládne výletu (kardiolog, pulmonolog, diabetolog).

Výlet do vysokých hor je spojen s velkou zátěží těla, takže aby nepředstavoval vážnou hrozbu pro život, musí se uskutečnit v době optimální pohody a plného zdraví.