Neurologická onemocnění se vyskytují u dětí, dospělých a seniorů. Zahrnují jak bolesti hlavy, tak i vzácnější - naštěstí - nemoci, jako např. Huntingtonova choroba nebo amyotrofická laterální skleróza. Jaké obavy jsou obzvláště znepokojující a naznačují potřebu navštívit neurologa?
Obsah
- Neurologická onemocnění: příčiny
- Neurologická onemocnění: příznaky
- Neurologická onemocnění: typy
- Neurologické nemoci: rozpoznávání
- Neurologická onemocnění: léčba
- Neurologická onemocnění: prognóza
Neurologická onemocnění jsou poměrně častá. Jako důkaz výše uvedené práce lze uvést statistiku Světové zdravotnické organizace (WHO), která v roce 2016 uvedla, že například více než 50 milionů lidí na celém světě trpělo epilepsií a až 10% populace bojovalo s migrénovými bolestmi hlavy.
Neurologická onemocnění: příčiny
Příčiny neurologických onemocnění jsou opravdu různé patologické procesy, a to jak v nervovém systému, tak mimo něj.
Většina neurologických onemocnění je získána, ale některá jsou vrozená, a zde je příkladem meningeální kýla.
Samostatnou skupinou neurologických onemocnění jsou geneticky podmíněná neurologická onemocnění, jako je Huntingtonova choroba nebo spinální svalová atrofie.
Poruchy fungování imunitního systému mohou vést k neurologickým onemocněním - příkladem zde může být roztroušená skleróza.
Některá onemocnění v oblasti neurologického zájmu jsou způsobena abnormalitami v krevním oběhu ve strukturách nervového systému - to je například případ mrtvice, která může být ischemická - ischemická cévní mozková příhoda a hemoragická - hemoragická cévní mozková příhoda.
Příčinou neurologických onemocnění jsou také infekce (bakteriální, virové nebo plísňové), otravy (např. Těžkými kovy), ale také různá poranění.
V nervovém systému existují také různá neoplastická onemocnění (mozkové nádory) - benigní i maligní nádory.
Stává se, že neurologická onemocnění jsou způsobena akumulací některých toxických látek ve strukturách nervového systému - příkladem zde může být akumulace depozit tau proteinu u pacientů, např. na Alzheimerovu chorobu.
Neurologické příznaky se mohou objevit nejen při přísně neurologických onemocněních. Je možné, že se vyskytují u lidí trpících onemocněními z oblastí medicíny zcela odlišných od neurologie - zde patří například systémový lupus erythematodes, cukrovka a jaterní encefalopatie.
Výše uvedené jasně ukazuje, že existuje mnoho možných příčin neurologických onemocnění. Navzdory tomu nebylo v případě některých jednotek patřících do této široké skupiny dodnes možné ani po provedení mnoha různých studií jasně určit, co přesně způsobuje jejich výskyt.
Neurologická onemocnění: příznaky
Nemoci vyplývající z neurologických onemocnění mohou být extrémně různá - u pacientů potýkajících se s jednou z jednotek zahrnutých do této skupiny se mohou objevit následující:
- smyslové poruchy (ve formě např. hypoestézie, ale také hyperalgezie)
- poruchy koordinace
- afázie
- agnosie
- mimovolní pohyby (jako třes, chorea a myoklonus)
- bolest
- svalová slabost
- ochrnutí
- smyslové poruchy (např. poruchy zraku, poruchy sluchu nebo ztráta chuti),
- zhoršení paměti
- poruchy vědomí
- potíže se soustředěním
- poruchy řeči
- závrať
- mdloby
- záchvaty
- potíže s pohybem
- poruchy rovnováhy
Zde stojí za zmínku, že neurologická onemocnění mohou vést k výskytu příznaků u pacientů, které se obvykle považují za příznaky duševních poruch nebo nemocí. V průběhu těchto jednotek se objeví:
- bludy
- halucinace
- změny osobnosti
- agrese
- poruchy nálady (jak snížená, tak zvýšená nebo kolísavá nálada)
- úzkost
Neurologická onemocnění: typy
Celkově existuje asi šest set všech neurologických onemocnění - tato skupina zahrnuje takové různé entity jako:
- infekční onemocnění nervového systému (včetně meningitidy, abscesu mozku nebo virové encefalitidy)
- neurodegenerativní onemocnění (jako je Alzheimerova choroba nebo Parkinsonova choroba)
- poruchy demence (včetně výše uvedené Alzheimerovy choroby, ale také frontotemporální demence nebo demence s Lewyho tělísky)
- neoplazmy centrálního nervového systému (jako je například glioblastom, meningiom nebo astrocytom; je třeba mít na paměti, že se v nervovém systému mohou vyvinout oba primární neoplazmy a další neoplazmy mohou v jeho strukturách metastázovat)
- roztroušená skleróza
- hydrocefalus
- vrozené vady (jako je spina bifida nebo spinální kýla)
- různé typy bolestí hlavy (které jsou relativně početné, do této skupiny patří migréna, ale také klastrové bolesti hlavy, hemicrangly nebo bolesti hlavy vyvolané léky)
- epilepsie
- onemocnění související s abnormalitami v cévách (zde můžete dokonce zmínit mozkové aneuryzma)
- neuralgie
- neuropatie
- narkolepsie
- prionová onemocnění - spongiformní encefalopatie
Zde stojí za zmínku také o neuropsychiatrických poruchách, u kterých se u pacientů mohou vyvinout neurologické příznaky i různá psychiatrická onemocnění. Do této skupiny patří mimo jiné:
- obsedantně-kompulzivní porucha (OCD)
- porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)
- Tourettův syndrom
Neurologické nemoci: rozpoznávání
Neurologičtí specialisté se zabývají diagnostikou a léčbou neurologických onemocnění. Pokud existuje podezření na neurologické onemocnění, je nejprve shromážděna anamnéza pacienta a poté je provedeno neurologické vyšetření.
Během této komplexní studie se hodnotí mimo jiné:
- jednotlivé hlavové nervy
- svalová síla
- motorická koordinace pacienta
Kromě toho je při neurologickém vyšetření možné najít i takové problémy, jako jsou například nedobrovolné pohyby, zhoršená funkce zornice nebo oslabené šlachové reflexy.
Protože abnormality pozorované během neurologického vyšetření mohou být dostatečné pro stanovení diagnózy, je často nutné diagnózu rozšířit. Neurologové objednávají různé typy testů
Zobrazovací testy (jako například počítačová tomografie nebo zobrazování magnetickou rezonancí) jsou velmi cenné, ve kterých je možné vizualizovat jak ischemické změny, tak demyelinizující ložiska nebo nádorové hmoty v mozku.
Někdy lze důležité informace získat pomocí laboratorních testů - při diagnostice například infekčních onemocnění nervového systému je někdy nařízena bederní punkce, po které následuje vyšetření mozkomíšního moku.
Mezi další testy, které mohou být velmi důležité při diagnostice onemocnění nervového systému, patří elektroencefalografie (EEG), elektromyografie (EMG) a studium vizuálních evokovaných potenciálů.
Neurologická onemocnění: léčba
Při léčbě onemocnění nervového systému a při jejich diagnostice se používají velmi odlišné metody.
Rehabilitace je cenná, protože vám pomůže zotavit se z cévní mozkové příhody, ale také umožní pacientům trpícím spinální svalovou atrofií zůstat co nejdéle nezávislí.
Používá se farmakoterapie, která může zahrnovat použití antikonvulziv u lidí trpících epilepsií, použití imunosupresiv u lidí s roztroušenou sklerózou nebo použití triptanů u lidí trpících migrénovými bolestmi hlavy.
Neurologové často spolupracují s neurochirurgy - v případě některých neurologických onemocnění se používá chirurgická léčba (zde lze uvést například resekci nádorů centrálního nervového systému).
Stále více se pokouší používat moderní metody v léčbě neurologických onemocnění - jedním z nich je hluboká mozková stimulace, která se mimo jiné využívá u některých pacientů s Parkinsonovou chorobou, esenciálním třesem a někdy dokonce obsedantně-kompulzivní poruchou.
Neurologická onemocnění: prognóza
Prognóza pacientů trpících neurologickými chorobami se může velmi lišit. Bohužel některá z těchto onemocnění mají progresivní průběh, jako např v případě mnoha poruch demence, stejně jako roztroušené sklerózy nebo vícesystémové atrofie.
Prognóza mnoha pacientů s novotvary centrálního nervového systému může být nepříznivá - některé z těchto lézí se objevují na takových místech, že jsou nefunkční, zatímco jiné - například multiformní glioblastom - mají velmi agresivní průběh a dokonce v krátké době vedou k úmrtí pacienta.
Některá onemocnění nervového systému jsou však zcela léčitelná - například meningitidou, zatímco jiná - například migrénové bolesti hlavy - někdy dokonce významně narušují fungování pacientů, nevedou však ke zkrácení střední délky života.
Prameny:
- "Neurologie. Učebnice pro studenty medicíny", vědecký vyd. W. Kozubski, P. P. Liberski, vyd. II, Varšava 2014, PZWL Medical Publishing
- Kiran T. Thakur a kol.: Neurologické poruchy, poruchy duševní, neurologické a užívání návykových látek: Priority kontroly nemocí, třetí vydání (svazek 4), online přístup
- Materiály WHO, „Neurologické poruchy: výzvy v oblasti veřejného zdraví“, online přístup
Přečtěte si více článků od tohoto autora
