Nemoci štítné žlázy: jak ovlivňuje štítná žláza těhotenství

Mnoho žen s problémy se štítnou žlázou si klade otázku, jaký dopad může mít jejich onemocnění na průběh těhotenství a zdraví dítěte. Pokud jste těhotná a podstupujete léčbu nedostatečně aktivní nebo nadměrně aktivní štítné žlázy, mělo by vaše těhotenství proběhnout hladce. Na druhou stranu, pokud není štítná žláza léčena, může to být pro plod nebezpečné.

O zodpovězení těchto nejčastěji kladených otázek jsme požádali Dr. Edwarda Franka, endokrinologa z Ústřední fakultní nemocnice ve Varšavě.

Porodí žena s hypotyreózou nemocné dítě? Jak identifikovat novorozence s vrozenou hypotyreózou?

Pokud má těhotná žena klinické příznaky hypotyreózy a není léčena, je šance na zdravé dítě nízká. Na druhou stranu, když je hypotyreóza vyvážená (normální hladiny hormonů, příznaky zmizí), dítě se obvykle narodí zdravé. Vrozená hypotyreóza se může objevit také u dítěte, jehož matka neměla žádné problémy se štítnou žlázou. Pokud se neléčí, může to vést k duševnímu a fyzickému zaostalosti. V současné době je v Polsku každý novorozenec ve 4. - 5. měsíci života V den života se stanoví hormon TSH (pro tento účel se krev dítěte odebírá z paty). To umožňuje včasnou detekci a vhodnou léčbu hypotyreózy, která ve většině případů zajišťuje správný vývoj dítěte.

Přečtěte si také: testování fT4 - standardy. Vysoká a nízká dieta fT4 u hypertyreózy Dieta u hypotyreózy: ukázkové menu

Může nastávající matka s hypertyreózou během těhotenství užívat vitamínové přípravky obsahující jód?

Pokud má těhotná žena hyperaktivní štítnou žlázu, příjem jódu se nedoporučuje. Je to substrát pro produkci hormonů štítné žlázy a může zhoršit příznaky onemocnění. Proto by v případě hypertyreózy měly být použity léky, které neobsahují žádný jód (vhodné přípravky by měl indikovat ošetřující lékař). Pokud je však těhotenství normální nebo má těhotná žena hypotyreózu, není podávání jodu nejen kontraindikováno, ale dokonce doporučeno.

V jakých případech by těhotná žena měla provádět testy funkce štítné žlázy? Jaké příznaky mohou být znepokojující?

Hormony štítné žlázy hrají v těhotenství velmi důležitou roli. Jejich správná koncentrace v krvi matky, zejména v první fázi těhotenství, kdy plod ještě neprodukuje vlastní hormony, závisí mimo jiné na správný vývoj mozku a kosterního systému. V rutinní péči o těhotnou ženu se testy funkce štítné žlázy neprovádějí, ale jsou někdy indikovány, například když se objeví rušivé příznaky. V případě hypotyreózy to jsou mimo jiné: slabost, ospalost, pomalý srdeční rytmus, intolerance nachlazení a v případě hypertyreózy: pocit nervozity, třes svalů, bušení srdce, vlhká a horká kůže, průjem, intolerance na teplo. Bez ohledu na výskyt příznaků by měly být testy prováděny u žen, které mají nebo měly v anamnéze onemocnění štítné žlázy před těhotenstvím, např. Po operaci štítné žlázy, které mají uzliny atd. Je také vhodné udělat, pokud žena dříve potratila z neurčených důvodů. Během těhotenství by měl být stanoven nejen TSH, který je fyziologicky snížen (zejména v prvním trimestru) a může být nesprávně interpretován jako patologie. Pro správnou diagnózu je také nutné provést fT3 a fT4 a někdy jsou nutné i další testy.

Test TSH během těhotenství - co byste o něm měli vědět?

Je užívání léků na hypertyreózu kontraindikací kojení?

Nyní se věří, že kojící žena může být léčena takovými léky. Přípravky štítné žlázy (tyreostatické léky) se dostávají do těla dítěte, ale podané matce ve standardních dávkách neovlivňují funkci štítné žlázy. V takových případech je vybrán propylthiouracil, který přechází do potravy v menší míře než thiamazol. U kojených dětí matek léčených tyreostatickými léky se někdy mohou objevit kožní alergické reakce (vyrážka).