Melanom: příčiny, příznaky, léčba

Podívejte se na další fotografie Černiaka 4

Melanom je rakovina kůže, kterou je stále obtížné účinně léčit. Nejdůležitější roli v boji proti němu hraje prevence a včasná diagnostika onemocnění, které významně zvyšují šance na vyléčení. Jaké jsou příznaky melanomu? Jak se léčí?

Obsah

1. Melanom: rizikové faktory
2. Melanom: příznaky
3. Melanom: typy
4. Melanom: diagnóza
5. Melanom: fáze
6. Melanom: léčba
7. Rozptýlený (generalizovaný) kožní melanom: léčba
8. Melanom: adjuvantní léčba
9. Melanom: prognóza

Melanom (maligní melanom, latinsky. melanoma malignum) je rakovina kůže, sliznic nebo uveální výstelky oka, která pochází z melanocytů. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, většina melanomů, a to iu pacientů s více moly, vzniká de novo, tj. Nikoli na základě již existujícího pigmentovaného névu, ale na zdravé pokožce.

Odborníci varují, že výskyt melanomu se na celém světě systematicky zvyšuje - každoročně se zvyšuje výskyt tohoto karcinomu o 3–7 procent (v Polsku 2,6 procenta u mužů a 4,4 procenta u žen). Je to samozřejmě částečně kvůli větší zjistitelnosti a povědomí veřejnosti, ale pravděpodobně to souvisí také se zvýšenou expozicí přirozenému a umělému ultrafialovému záření.

Melanom je vysoce kvalitní novotvar - může metastázovat do blízkých lymfatických uzlin a vzdálených metastáz (např. Do jiných oblastí kůže, plic, jater).

Je pozorováno systematické zvyšování morbidity a mortality melanomu v Polsku. Za posledních 10 let došlo k 74% nárůstu nových případů melanomu. V naší zemi trpí melanomem každý rok 3,5 tisíce lidí. lidí, přičemž přibližně 40 procent všech případů této rakoviny bylo zjištěno praktickými lékaři.

Je možné, že melanom je v Polsku na 4. místě, pokud jde o výskyt rakoviny, s evropským průměrem na 6. místě. Bohužel téměř polovina pacientů zemře, protože vyhledají pomoc odborníka příliš pozdě.

Oblast výskytu melanomu souvisí s věkem. U mladých lidí se obvykle vyskytuje na hrudi (muži) nebo na dolních končetinách (ženy). U starších lidí je to nejčastější na obličeji. Melanom v kmeni dosahuje svého vrcholu v pátém a šestém desetiletí života a v hlavě a krku v osmém desetiletí.

Zdraví lidé do 40 let, kteří nemají žádné rušivé krtky, by si měli nechat každé tři roky otestovat pokožku. Každý rok starší. Pokud má někdo mnoho krtků, měl by být kontrolován každé tři měsíce.

Melanom je rakovina, kterou je stále obtížné účinně léčit. Proto je nejdůležitější rolí v boji proti ní prevence a včasná diagnostika kožních onemocnění. Pokud je onemocnění diagnostikováno včas, šance na vyléčení jsou velmi dobré. Bohužel existují chvíle, kdy se nemoc vrátí, což často naznačuje, že léčba byla falešná.

Riziko a doba vzniku metastáz melanomu závisí na tloušťce primárního nádoru. Pokud má nádor tloušťku <1,5 mm, u poloviny pacientů se během 26 měsíců vyvinou metastázy. Pokud je tloušťka> 4 mm, u poloviny pacientů se během 10 měsíců vyvinou metastázy. Melanomy pocházející ze čočkových skvrn a povrchově se šířící mají nejlepší prognózu, nejhorší - nodulární, bezbarvé a ty, které se vyvíjejí během těhotenství a šestinedělí.

Prognóza pacientů se zhoršuje u pokročilých forem melanomu - pětiletá míra přežití se v Evropě pohybuje v závislosti na zdroji od 41% do 71% v regionální fázi a od 9% do 28% v generalizované fázi.

Melanom: rizikové faktory

Většina melanomů, a to iu pacientů s více moly, vzniká de novo, tj. Nikoli na základě již existujícího pigmentovaného névu, ale na zdravé pokožce.

Pouze 25-40 procent melanomů se vyvíjí v kombinaci s melanocytárním névem. Odhaduje se však, že lidé s více než 50 melanocytickými névy mají 5násobné zvýšení rizika melanomu ve srovnání s lidmi s méně než 10 moly.

Opalovací krémy nechrání před melanomem, ale - paradoxně - zvyšují riziko jeho vzhledu díky tomu, že zvyšují dobu expozice záření.

Mezi faktory přispívající k výskytu melanomu patří:

• nadměrné vystavení UVA a UVB záření, solární i umělé (solária)
• vysoká kumulativní expozice slunci, spálení sluncem v dětství a dospívání
• věk a pohlaví - ženy jsou více ohroženy, přičemž riziko se zvyšuje s věkem
• fenotyp lehké kůže - lehká pleť, světlá barva vlasů a očí, přítomnost pih, snadné spálení sluncem
• výskyt melanomu u příbuzných prvního a druhého stupně
• předchozí výskyt melanomu u stejného pacienta - přibližně u 5–10 procent lidí s předchozím melanomem se jej znovu rozvine
• přítomnost dalšího nemelanomového karcinomu kůže, včetně bazocelulárního karcinomu, spinocelulárního karcinomu
• syndrom dysplastických krtků
• velké množství pigmentovaných (melanocytových) névů a velké vrozené pigmentované névy
• pergamenová kůže (xeroderma pigmentosum) - 100krát zvýšené riziko
• vysoký socioekonomický status
• imunosuprese a transplantace orgánů
• iatrogenní vystavení ultrafialovému záření psoralenem - fotochemoterapie (PUVA)
• případně ionizující záření

Melanom: příznaky

Nejprve by každá změna v již existujících mateřských znaménech - pigmentovaných tmavých, modrých, modravých, černých a také bezbarvých - měla vzbudit obavy. Konzultace s lékařem (onkolog, chirurg onkolog, dermatolog) by měla být vyvolána mimo jiné výskytem:

• zahušťování
• zarudnutí kolem mateřského znaménka
• svědění
• krvácející
• zvětšení
• barevné změny
• změna tvaru

Tyto změny v mateřském znaménku, které vzbuzují onkologické obavy, odborníci definují zkratkou ABCD, kde:

• A (z angličtiny asymetrie) je asymetrie, která mění tvar mateřského znaménka z kulatého na asymetrický
• B (od. okraj) jsou drsné nebo zubaté
• C (z angličtiny barva) je barva, tj. změna barvy, např. ztmavení, zesvětlení nebo různé barvy na jednom stigmatu
• D (z angličtiny průměr) je velikost - jakékoli mateřské znaménko o průměru větším než 6 mm je třeba pečlivě prozkoumat

Někdy je v systému ABCD zahrnut další příznak: E (nadmořská výška) - zesílení povrchu nad úrovní okolní epidermis.

Jak rozpoznat melanom?

V případě melanomu prognóza závisí na klinickém typu, hloubce infiltrace kůže a nejdůležitějším faktorem - tloušťce léze (hloubka infiltrace podle Breslowa).

Je třeba dodat, že tenké melanomy (podle Breslowa o tloušťce <1 mm) nevytvářejí citelné zesílení ve srovnání s normální kůží v blízkosti léze. Nedávno bylo navrženo, že zvětšení průměru léze (extenze nebo evoluce) je důležitější než zesílení primární léze.

Pokud zaznamenáte nějaké rušivé změny, navštivte dermatologa - bohužel je nutné doporučení. Pokud mateřské znaménko začne svědění, odlupování, krvácení nebo prosakování, můžete okamžitě jít na nejbližší kliniku pro rakovinu - doporučení není nutné.

>>> Vyplňte kvíz a zjistěte, zda vám hrozí melanom

Melanom může, i když velmi zřídka, být doprovázen paraneoplastickými syndromy:

• dermatitida - dermatomyozitida, vitiligo, systémová sklerodermie, paraneoplastický pemfigus, melanóza, acanthosis nigricans
• oční retinopatie související s melanomem ( retinopatie spojená s melanomem)
• hematologicko - leukemická reakce, eozinofilie, neutropenie
• metabolická - hyperkalcémie, Cushingův syndrom, hypertrofická osteoartritida
• neurologická - chronická demyelinizační polyneuropatie

Melanom: typy

Existuje 40 typů této rakoviny pod názvem „melanom“. U 60 procent z nich je známý genotyp nádoru, který umožňuje lékařům zvolit nejúčinnější formu terapie. Specialisté rozlišují následující typy melanomu (klasifikace WHO):

• povrchně se šířící melanom (SSM, povrchně se šířící melanom) - vyskytuje se nejčastěji, odhaduje se, že představuje asi 60 procent případů
  
  
• melanom, který se vyskytuje na čočkové skvrně (změna světle hnědé kůže) zvané lentiginální melanom (LMN, lentigo maligní melanom) - odhaduje se, že tvoří až 20 procent případů, relativně mírných, vyvíjejících se po mnoho let, zejména u starších osob; výchozím bodem jsou ploché skvrny barvy kávy a mléka, s nepravidelnými obrysy a nerovnoměrným rozložením barviva, průměrem několika až několika desítek milimetrů, hlavně na obličeji a na exponovaných místech, prvním příznakem malignity je tvorba hmatatelných uzlíků
  
  
• nodulární melanom (NM, nodulární melanom) - odhaduje se, že to představuje asi 5 procent případů, jedná se o vybledlý, rychle rostoucí uzlík, u kterého jsou vředy, které se vyvíjejí hlavně na hlavě, zádech a krku, častější u mužů, metastázují poměrně rychle, pětileté období přežití je (navzdory léčbě) asi 30 procent
  
  
• melanom vzdálených částí končetin, subunguální, subunguální melanom končetin (ALM, akrální lentiginózní melanom)
  
  
• modrý nevusový melanom melanom vznikající z modrého naevu)
  
  
• Melanom, který pochází z mateřského znaménka melanom vznikající v obrovském vrozeném naevu)
  
  
• krtkovitý melanom naevoidní melanom)

Melanom: diagnóza

Nejdůležitější věcí je samokontrola kůže - při jakékoli změně ABCD (E) musíte navštívit lékaře. Počáteční posouzení se provádí pomocí dermatoskopu - optického zařízení, které vykazuje hlubší změny v mateřském znaménku. Pokud existuje podezření na melanom, lékař odstraní celý nevus s okrajem zdravé kůže a odstraněný fragment se předloží k histopatologickému vyšetření, které určí typ nemocné tkáně a závažnost onemocnění.

Dalším vyšetřením je takzvaný ultrazvuk. regionální lymfatická oblast, která ukazuje, zda v uzlinách nejsou žádné metastázy. Pokud test neposkytne jasnou odpověď, je odstraněna sentinelová uzlina - první lymfatická uzlina na cestě lymfatických cév od nádoru k lymfatickému systému.

Mezi další testy k posouzení pokroku melanomu patří:

• základní krevní testy (kompletní krevní obraz, jaterní testy, aktivita laktátdehydrogenázy - LDH)
• Rentgen hrudníku v zadním předním a bočním pohledu
• ultrazvuk břicha
• případně ultrazvuk regionálních lymfatických uzlin

Rozšířená diagnostika - CT nebo PET vyšetření - se provádí u pacientů s diagnostikovanými kožními melanomy III. Stupně (zejména v přítomnosti klinických metastáz v lymfatických uzlinách) nebo izolovaných metastáz do vzdálených orgánů, zatímco v případě tříselných metastáz v lymfatických uzlinách se doporučuje CT vyšetření pánve .

U pacientů s metastázami melanomu do lymfatických uzlin nebo kůže z neznámého primárního místa se vyhledává jakákoli existující (nebo dříve odstraněná bez histopatologického vyšetření) primární léze (zejména na pokožce hlavy, sliznicích).

Melanom: fáze

Fáze melanomu je uvedena v klasifikaci TNM:

• T - primární zaměření, tj. Kožní léze
• N - označuje přítomnost metastáz v lymfatických uzlinách
• M - definuje výskyt metastáz do vzdálených orgánů

Různé kroky stupnice TNM, podle nichž lékaři volí nejlepší léčbu a určují prognózu, znamenají:

• stupeň 0 - karcinom in situ, tj. forma, která nepřesahuje epidermis a není infiltrující
• Stupeň I - v této fázi nejsou zahrnuty žádné lymfatické uzliny, žádné metastázy a nádor, pokud je ulcerován, nepřesahuje tloušťku 1 mm a pokud nedochází k vředům, nepřesahuje 2 mm
• stupeň II - melanom se vyskytuje pouze lokálně; tento stupeň je rozdělen do 3 stupňů, v závislosti na tloušťce primární léze:
  A - léze s ulcerací do tloušťky 2 mm a neulcerovaná léze do 4 mm
  B - léze s ulcerací do tloušťky 4 mm, bez ulcerace může být větší
  C - tloušťka léze s ulcerací přesahuje 4 mm
• stupeň III - metastázy do regionálních lymfatických uzlin; je důležité určit jejich počet a typ infiltrace
• Fáze IV - nejpokročilejší stádium onemocnění, při kterém se metastázy vyskytují ve vzdálených orgánech, jako jsou plíce nebo játra.

Kromě toho hrají při diagnostice melanomu důležitou roli stupnice pro posouzení hloubky infiltrace melanomu. Ty jsou:

• Breslowova stupnice

Fáze I - hloubka infiltrace <= 0,75 mm
Fáze II - hloubka infiltrace 0,76 - 1,5 mm
Fáze III - hloubka infiltrace 1,51 - 3,99 mm
Fáze IV - hloubka infiltrace> = 4 mm

• Clarkova stupnice

Stupeň I - infiltrace je omezena na epidermis
Fáze II - infiltrace zabírající horní papilární vrstvu kůže
Fáze III - infiltrace pokrývající celou papilární vrstvu
Fáze IV - infiltrace zabírající retikulární vrstvu kůže
Stupeň V - infiltrace zahrnuje podkožní tkáň

Klinická stadia melanomu jsou uvedena v následující tabulce:

Stupeň	Charakteristický
0	forma nepřesahující epidermis a neinfiltrující, karcinom in situ
A	žádné postižení lymfatických uzlin, žádné metastázy, nádor s vředem o tloušťce menším než 1 mm nebo žádná ulcerace <2 mm
II	žádné postižení lymfatických uzlin, žádné metastázy, existují 3 dílčí stadia (IIA, IIB, IIC), ve kterém je rozhodujícím znakem tloušťka původní léze
III	metastázy do regionálních lymfatických uzlin
IV	metastázy ve vzdálených orgánech, např. v plicích a játrech

Při stanovení diagnózy je kožní melanom lokální lézí u přibližně 80% pacientů a vyznačuje se velmi nízkým rizikem recidivy (3–15%). Regionální fáze postupu se vyskytuje primárně u přibližně 15%, zatímco fáze generalizace - přibližně u 5% pacientů.

Melanom: léčba

Celkové roční nepřímé náklady na melanom (negativní dopad nemoci na profesionální činnost) dosahují přibližně 250 milionů PLN (s přihlédnutím k diskontování, tj. Nižší současné hodnotě budoucích nákladů, obvykle vyjádřené jako standardní sazba 5% ročně) nebo přibližně 380 milionů PLN (bez diskontování). Drtivá většina nepřímých nákladů vyplývá z předčasné úmrtnosti v předdůchodovém období.

Melanom je na 20. místě, pokud jde o počet úmrtí na rakovinu v Polsku, s evropským průměrem na 17. místě!

Prvním krokem při léčbě melanomu je chirurgický zákrok. Spočívá v radikální excizi nádoru s okrajem zdravé kůže široké 1 cm pro melanom do tloušťky 2 mm.

Když je tloušťka infiltrace větší než 2 mm, odstraní se 2–3 cm zdravé kůže, přičemž okraj větší než dva centimetry snižuje míru lokálních recidiv, ale nezlepšuje míru přežití. Chirurg musí také odstranit povrchovou fascii, aby se ujistil, že v ní nezůstanou žádné rakovinné buňky.

Pokud se lymfatické uzliny zvětší, budou také odstraněny. V případě malých nádorů není fascie odstraněna, hodnotí se pouze sentinelová uzlina, tj. První uzel na cestě lymfatických cév vedoucí ze strany nádoru směrem k regionálnímu lymfatickému systému. Další fází operace je uzavření rány. Pokud chirurg musel odstranit hodně kůže, je nutný kožní štěp, který je obvykle odebrán ze stehna.

V pokročilé formě - když melanom překročil kožně-epidermální bariéru a vstoupil do lymfatických uzlin nebo jiných orgánů (diseminovaný melanom) - je kromě chirurgického zákroku nutná podpůrná léčba. V závislosti na stavu pacienta se používají následující:

• chemoterapie
• imunoterapie
• radiační terapie

Poslední roky přinesly průlom v léčbě melanomů. Důvodem byl objev vztahu mezi mutací genu BRAF a progresí melanomu. Tato znalost umožnila vývoj molekulárně cílené léčby, která zahrnuje blokování abnormálního proteinu kódovaného mutantním genem BRAF. Tento gen je přítomen u více než poloviny pacientů s melanomem. Nový lék (vemurafenib) funguje tak, že zavírá dveře rakovinným buňkám - nemohou se naprogramovat a krmit. Díky tomu se nádor nezvětšuje. Terapie je účinná na 90 procent. nemocný.

• prefúzní chemoterapie

Izolovaná perfuzní chemoterapie končetin se používá, když došlo k metastázám v kůži nebo podkožní tkáni, ale více než 2 cm od okraje primárního nádoru. Terapie spočívá v podávání velkých dávek protinádorových léků do končetiny izolované ze systémového oběhu. Poté se končetina zahřeje na 41-42 ° C, což jí umožňuje ničit rakovinné buňky.

• radioterapie

Radioterapie se používá k léčbě melanomů, když pacient nemůže (nebo nesouhlasí) s chirurgickým zákrokem, a jako lokální léčba, když není možná radikální operace.

Radioterapie se také používá jako adjuvantní léčba po operaci, pokud existuje podezření, že nádor nebyl z technických důvodů zcela odstraněn. Jedná se také o metodu paliativní léčby, kdy došlo k kostním metastázám.

U melanomu oční bulvy je radioterapie adjuvantní léčbou. U melanomů se chemoterapie běžně nepoužívá jako adjuvantní léčba po operaci. Důvodem je nízká účinnost tradičně používané chemoterapie. Pokud se lékař rozhodne jej podat, obvykle tak učiní, aby zmírnil příznaky rakoviny v pokročilých stádiích onemocnění.

• cílená terapie

Cílená terapie vzbuzuje velké naděje mezi pacienty s metastázami a mezi lékaři samotnými. Moderní drogy fungují mnoha způsoby. Mohou neutralizovat mutantní protein BRAF a zastavit tak růst rakovinných buněk. Mohou také zastavit onemocnění způsobené mutacemi v genu C-kit inhibicí jeho proteinů, které signalizují růst buněk.

V moderní onkologii je také možné kombinovat nové léky s léky úspěšně používanými u jiných typů rakoviny a dosáhnout dvoustupňového blastického účinku. Takový koktejl stimuluje vlastní imunitní buňky těla, které aktivně bojují proti rakovině a zároveň ničí stávající rakovinné buňky.

Varování! Imunoterapie, zejména s použitím biomodulátorů, jako je interferon, nepřináší očekávané výsledky, dokonce ani v kombinaci s chemoterapií. Podobné je to s vakcínami, které se neukázaly jako účinná zbraň proti melanomu.

Rozptýlený (generalizovaný) kožní melanom: léčba

Léčba pokročilého kožního melanomu je obtížná a často nepřináší očekávané výsledky. Někteří pacienti s diseminovaným melanomem používají konvenční metody léčby - chemoterapii jednotlivými léky (dekarbazin, temozolomid, deriváty nitrosomočoviny, sloučeniny platiny, taxoidy, alkaloidy barviv atd.) A programy pro více léků (CDBT, BOLD, CVD, PC atd.)

Je také možná imunoterapie proti rakovině s použitím cytokinů (interferon alfa2b, interleukin-2) a monoklonálních protilátek anti-CTLA4 (ipilimumab) a biochemoterapie spočívající v kombinaci chemoterapie a imunoterapie.

Při léčbě pacientů s generalizovaným kožním melanomem se také používají experimentální terapie melanomu (pacienti jsou léčeni v kontrolovaných klinických studiích) a může to být:

• výzkum nových cytotoxických léků (paclitaxel vázaný na nanočástice, sodný tasisulam, sagopilon atd.)
• užívání starých léků v nové roli (např. metronomická chemoterapie - pokus o získání antiangiogenního účinku změnou způsobu podání)
• terapie molekulárně zaměřenými léky (inhibitory proteinu BRAF, inhibitory MEK, inhibitory HSP, inhibitory KTI, inhibitory dráhy PI3K / Akt / TOR, inhibitory proteazomu)
• experimentální imunoterapie (aktivní: vakcíny, interleukin-12, TNF, tremelimumab a pasivní: použití TIL, LAK buněk)

Melanom: adjuvantní léčba

Klinické pokyny zahrnují řadu inovativních terapií - imunoterapii a molekulárně cílené terapie. Použitelnost konkrétních léků / terapeutických režimů závisí na stadiu melanomu, přítomnosti mutací a linii léčby.

V posledních letech si zvláštní pozornost zaslouží adjuvantní léčba melanomu - léčba se aplikuje bezprostředně po resekci a nejen po recidivě onemocnění.

Slibné výsledky klinických studií naznačují, že v blízké budoucnosti se terapeutická norma stane systémovou adjuvantní terapií u pacientů s vysoce rizikovým melanomem.

O co vlastně jde? Adjuvantní terapie jsou tzv doplňkové, které se používá ihned po chirurgickém ošetření
aby se snížilo riziko recidivy onemocnění (lokální recidiva a vzdálené metastázy), což zlepšuje prognózu pacienta.

Snížení rizika recidivy nebo úmrtí při adjuvantní léčbě v klinických studiích se pohybuje od 25% do 51%. Existuje několik alternativních adjuvantních terapií, pro které byly klinické studie navrženy odlišně. Pembrolizumab, dabrafenib v kombinaci s trametinibem a ipilimumabem (registrovaným v této indikaci pouze Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv USA) byly srovnávány s placebem, zatímco nivolumab - s aktivním komparátorem (ipilimumab).

Melanom: prognóza

Včasná identifikace primární léze (biopsie excizní primární lézi) a metastáz do regionálních lymfatických uzlin (biopsie sentinelové uzliny) nabízí jedinečnou příležitost k vyléčení kožního melanomu. V době diagnózy je kožní melanom lokalizován asi u 80 procent pacientů, s regionálním onemocněním u 15 procent a generalizace u 5 procent pacientů.

Pokrok v adjuvantní a paliativní léčbě u pacientů s metastatickým melanomem je bohužel stále neuspokojivý. Míra pětiletého přežití je 60–90% u časného melanomu, 20–70% v regionální fázi a 5–10% v generalizované fázi.

Nejlepší prognóza je u pacientů s metastázami do kůže, podkoží a vzdálených lymfatických uzlin.

Následující faktory mají negativní dopad na prognózu: tloušťka infiltrátu - riziko recidivy a nepříznivé prognózy se zvyšuje s každým milimetrem hloubky infiltrace primárního melanomu a výskytu ulcerace v místě primární léze. Zvýšená koncentrace LDH (laktátdehydrogenázy) u pacientů s diagnostikovanou diseminací je velmi nepříznivým prognostickým faktorem bez ohledu na počet a lokalizaci metastatických lézí.

Téměř 1/3 pacientů s melanomem zemře v Polsku

- V Austrálii trpí melanomem téměř 8–10krát více lidí než v Polsku, ale stejný počet zemře. Tam je detekován mnohem dříve. Australané vědí, že byste měli pozorovat svou pokožku a hlásit se lékaři mnohem dříve - říká zpravodajská agentura Newseria Piotr Rutkowski, onkologický chirurg, vedoucí kliniky měkkých tkání, kostí a melanomů v onkologickém centru - Instytut im. Maria Skłodowskiej-Curie ve Varšavě, předsedkyně Vědecké rady Akademie Czerniak v Polské společnosti pro onkologickou chirurgii. - 80 procent pacienti jsou vyléčeni, ale stále je to horší než v Německu nebo ve Spojených státech, protože vycházíme z horšího bodu - s průměrnou tloušťkou 1,8 mm melanomu a ve Spojených státech nebo Německu je průměrná tloušťka 0,8 mm. To zhoršuje naše výsledky.

Zdroj: lifestyle.newseria.pl

Stojí za to vědět

Jak se mohu vyhnout melanomu? Poradil prof. Lidia Rudnicka, vedoucí dermatologické kliniky Ministerstva vnitra a správy ve Varšavě.

• Chrání oblečení před paprsky?

Ano, ale jen do určité míry. Stačí se na ně podívat proti světlu. Průsvitná tkanina propouští paprsky. Předpokládá se, že oblečení chrání jako filtr 15. Nestačí tedy jen zakrýt, i když je to velmi nutné.

• Jaké krtky by nás měly přimět navštívit dermatologa?

Mateřská znaménka, která rychle rostou. Mají průměr přes 6 mm, nepravidelný, asymetrický tvar s nerovnými hranami. Mění barvu: od šedohnědé po černou. Nejčastěji je melanom tmavě hnědý nebo černý, ale vyskytuje se melanom kůže, a to je nejnebezpečnější, protože je zaznamenáno a rozpoznáno nejpozději.

• Vyskytuje se melanom pouze na místě mateřských znamének?

Nejčastěji. Může se však také vyvíjet na hladké pokožce. Může také vznikat uvnitř těla, kdekoli jsou melanocyty, tj. Buňky produkující kožní pigment, melanin. Vyskytují se také na sliznicích genitálií a úst. Melanocyty, které mohou zhoubné, jsou také na oční bulvě, takže nezapomeňte nosit opalovací krém.

• Odstraníme vždy rušivé mateřské znaménko?

Profylakticky odstraňujeme krtky vystavené neustálému podráždění: na pokožce hlavy, nohou a v oblasti genitálií. Pokud máme podezření na melanom, rychle ho odstraníme.

• Je postup odstranění krtků komplikovaný?

Trvá to asi 30 minut, provádí se to v lokální anestezii a hned poté se můžete vrátit ke svým každodenním povinnostem. Až tři mateřská znaménka jsou odstraněna najednou.

• Po odříznutí krtka je vždy jizva?

Rána na obličeji, výstřihu, hřbetu ruky se uzavře lepidlem nebo takzvaným proužkem. Po postupu není téměř žádná stopa. Jizva zůstává tam, kde jsou umístěny stehy (na silnější pokožce, která se napíná).

• Riskujeme také melanom při používání solária?

Ano, ještě víc než opalování na slunci bez opalovacího krému. Světová zdravotnická organizace předložila doporučení pro ty, kteří solárium používají. Za prvé, tato metoda opalování je pouze pro zdravé lidi. Zadruhé, WHO navrhuje, aby se jí vyhnuli lidé s velmi světlou pletí, četnými pigmentovanými skvrnami na pokožce a spoustou pih. Je také důležité pokožku řádně připravit: intenzivně ji zvlhčujte. Odborníci nakonec navrhují, abychom v soláriu neměli trávit více než 23–30 minut ročně!

• Kožní testy - jak často?

Zdraví lidé do 40 let, kteří nemají mateřské znaménka, by si měli nechat kůži každé tři roky otestovat. Každý rok starší. Pokud však někdo má mnoho mateřských znamének, měl by být kontrolován každé tři měsíce. Musíte sami sledovat, zda rostou, mění tvar a barvu. Pokud si něco takového všimneme, vždy zobrazíme lékaři měnící se mateřská znaménka. Nejlépe dermatologa.

Prameny:

1. Kožní melanomy - úprava: Piotr Rutkowski, Piotr J. Wysocki, Kolektiv autorů: Piotr Rutkowski, Piotr J. Wysocki, Anna Nasierowska-Guttmejer, Urszula Grzesiakowska, Krzysztof Herman, Zbigniew I. Nowecki, Wojciech Polkowski, Wojciech Polkowski, , Renata Zaucha, Lidia Rudnicka, Maciej Krzakowski
2. Národní registr rakoviny