Existují nějaké arytmie, které se vyskytují častěji u žen než u mužů, jaká je specifičnost poruch srdečního rytmu u obou pohlaví a které arytmie jsou nebezpečnější: ženy nebo muži - říká doktorka Ewa Jędrzejczyk-Patej, PhD.
Pane doktore, jsou mezi arytmiemi arytmie, které jsou častější u žen než u mužů?
Ano, ukázalo se ... arytmie má sex! Existují arytmie, které jsou častější u žen a některé častější u mužů. Pokud jde o supraventrikulární arytmie, arytmie, jako je nodální tachykardie (AVNRT), jsou dvakrát častější u žen, zatímco WPW a atrioventrikulární tachykardie (AVRT) se také vyskytují dvakrát častěji, ale u mužů.
Co je příčinou rozdílů?
Následující hormony jsou rozhodně důležité: ženské pohlavní hormony, tj. Estrogeny a progesteron, stejně jako mužské hormony, tj. Testosteron, které určují riziko individuálních arytmií u obou pohlaví. U žen se často stává, že se epizody arytmie vyskytují častěji v perimenstruálním období, kdy v cyklu dominuje progesteron nad estrogeny. U mužů může vyšší hladina testosteronu také přispívat k vyššímu riziku arytmií u některých arytmogenních srdečních onemocnění. Dalšími faktory ovlivňujícími rozdíly ve výskytu různých arytmií u žen a mužů jsou životní styl a genetika.
Existují rozdíly vyplývající ze samotné struktury srdce ženy a muže?
Ve skutečnosti je srdce ženy menší, srdce muže větší a tyto anatomické rozdíly jsou patrné. Kromě toho srdce ženy bije rychleji v průměru o 10 úderů za minutu. Tyto rozdíly mohou vyplynout mimo jiné z
z různých napětí sympatických a parasympatických systémů. Tyto systémy jsou například odpovědné za naše reakce na stres. Naše srdce bije rychleji, když jsme nervózní. U žen a mužů se tyto dva systémy od sebe mírně liší. To je další faktor, díky kterému mohou být některé arytmie častější u žen a jiné u mužů.
U žen je pravděpodobnější nespecifické příznaky srdečních onemocnění. To je například případ infarktu a ischemické choroby srdeční. U žen se srdeční záchvaty často vyvíjejí jako neobvyklá bolest na hrudi. Muži mají více „typických“ bolestí srdce. Podobné je to s arytmiemi. Ženy si častěji stěžují na bušení srdce. Důležité je, že tyto příznaky u žen jsou častěji podceňovány - také samotnými pacienty. U žen jsou srdeční choroby, včetně různých arytmií, vč. z tohoto důvodu diagnostikována později než u mužů.
Mají tedy ženy horší prognózu?
Je to skutečně tak. Srdeční choroby, včetně arytmií, jsou později diagnostikovány u žen a neléčené arytmie, jako je fibrilace síní, jsou spojeny s rizikem komplikací. V případě fibrilace síní je pacient ohrožen cévní mozkovou příhodou, která je chráněna před koagulanty, tj. Léky, které snižují srážení krve pacienta. Nerozpoznání této arytmie je spojeno s nedostatkem antikoagulační léčby, a tedy s rizikem cévní mozkové příhody, která je u pacientů s fibrilací síní spojena s mnohem závažnějšími komplikacemi než v případě cévní mozkové příhody související s jinými příčinami než fibrilace síní.
Podle stupnice CHA2DS2 - VASc, speciální srdeční kalkulačky, která odhaduje riziko cévní mozkové příhody, dosahuje ženské pohlaví jeden bod. U žen je tedy riziko cévní mozkové příhody související s fibrilací síní ve skutečnosti vyšší. Kromě toho používáme antikoagulancia k ochraně pacientů s fibrilací síní před cévní mozkovou příhodou. Před jejich použitím u daného pacienta jsme však povinni posoudit riziko krvácení u pacienta. Riziko je obvykle vyšší u žen. Někdy se tedy stává, že ženám jsou antikoagulancia předepisována méně často. Ale je to začarovaný kruh, protože pokud nedáme ženě antikoagulancium, protože se bojí krvácení a její riziko cévní mozkové příhody je stejné nebo vyšší než u muže, riziko cévní mozkové příhody je velmi reálné.
Vyskytují se při léčbě arytmie také rozdíly mezi pohlavími?
Celkově se arytmie zachází podobně u mužů i žen. Používáme stejné léčebné metody a léky pro ženy i muže. Stále však existuje několik studií věnovaných problematice farmakokinetiky drog u obou pohlaví. Jde například o to, že při léčbě obvykle užíváme stejné dávky léků u žen i mužů, ale ženy mají mimo jiné nižší tělesnou hmotnost než muži a mírně odlišnou rychlost metabolismu léků v těle. Měli bychom to prozkoumat trochu víc. Jedná se o zajímavý problém - zejména v éře personalizované medicíny, kdy je léčba stále častěji vybírána velmi úzce podle potřeb a individuálních charakteristik každého pacienta.
Obecně se věří, že srdeční choroby jsou nemoci mužů. To není úplně pravda - u žen se srdeční onemocnění vyskytují stejně často, ale častěji se diagnostikují později v životě - v případě infarktu dokonce statistiky uvádějí, že nejvyšší výskyt se posune o 10 let. Tento jev souvisí se zmíněným působením hormonů. Je známo, že v premenopauzálním období jsou ženy díky ženským pohlavním hormonům do značné míry chráněny před infarktem a ischemickou chorobou srdeční. Zahrnutí kardiovaskulárních onemocnění do léčby, včetně arytmie, pohlaví pacienta a tedy „pohlaví arytmie“ je pro proces léčby velmi zajímavé a důležité.
