Pátek, 22. listopadu 2013. - Systematická recenze lékařské literatury ukazuje, že polovina fetálních malformací může být detekována ultrazvukem během prvního trimestru těhotenství.
Míra detekce se liší v závislosti na typu malformace a použité ultrazvukové technice, říkají autoři studie zveřejněné v časopise Obstetrics & Gynecology.
Podle těchto výsledků by lékaři, kteří používají ultrazvuk k identifikaci příznaků chromozomálních abnormalit, měli podrobně vyhodnotit anatomii plodu, podle spoluautora studie, Dr. A. Cristiny Rossi, University of Bari, Itálie.
"Musíme trvat na tom, že ačkoli první trimestrální ultrazvuk dokáže detekovat 50 procent fetálních malformací, nenahrazuje ultrazvuk druhého trimestru, protože za prvním trimestrem se objevuje několik malformací, " dodal Rossi.
"Navíc, když je podezření na vrozenou vadu v prvním trimestru a musí být potvrzeno později, objeví se mateřská úzkost, " řekl.
První ultrazvuk se provádí mezi 11. a 14. týdnem těhotenství, aby se vyhodnotila nuchální průsvitnost plodu, jak vysvětlují Rossi a Dr. Federico Prefumo.
Odborníci poukazují na to, že technologický pokrok zlepšil vizualizaci fetální anatomie, což umožňuje identifikovat další fetální anomálie pomocí včasného ultrazvuku.
Rossi a Prefumo identifikovali 19 studií na plodech o ploše 78 002, včetně 996 s potvrzenými malformacemi postnatálními nebo postmortálními vyšetřeními. Ultrazvukové vyšetření mezi 11. a 14. týdnem těhotenství zjistilo malformace u 51 procent (472) plodů s těmito defekty.
Míra detekce se lišila podle malformace: nejvyšší odpovídala abnormalitám krku (92 procent) a nejnižší, končetinám, obličeji a genitourinárním traktu (34 procent pro každý případ).
Detekce více defektů byla častější než detekce izolovaných malformací (60 versus 44 procent), zatímco detekce byla vyšší u vysoce rizikových těhotných žen (65 procent).
Kombinované transabdominální a transvaginální techniky dosáhly míry detekce 62 procent, zatímco samotná transabdominální technika byla 51 procent a samotná transvaginální technika 34 procent.
Míra detekce se také lišila pro každý typ malformace.
Například se lišili od 1 do 49 procent u spina bifida nebo hydrocefalu; 50 až 99 procent u chlopenních chorob a septických defektů; a oni byli 100 procent pro acrania a anencephaly a 0 procent pro agenezi corpus callosum a exstrofie močového měchýře.
„Domníváme se, že by měla být zavedena standardizovaná kritéria pro optimalizaci přesnosti časného ultrazvuku při detekci fetálních malformací, “ píšou autoři.
"Zjistili jsme heterogenitu ve studiích, hlavně v technikách, " vysvětlila Rossi e-mailem.
„Standardizovaná kritéria by měla sloužit ke snížení této heterogenity a vyhodnocení nejlepší techniky. Například, pokud by měl být transvaginální přístup aplikován vždy, nebo jen když transabdominální ultrazvuk odhalí podezřelé příznaky fetálních abnormalit, “ uzavřel.
Zdroj:
Tagy:
Rodina Zdraví Výživa
Míra detekce se liší v závislosti na typu malformace a použité ultrazvukové technice, říkají autoři studie zveřejněné v časopise Obstetrics & Gynecology.
Podle těchto výsledků by lékaři, kteří používají ultrazvuk k identifikaci příznaků chromozomálních abnormalit, měli podrobně vyhodnotit anatomii plodu, podle spoluautora studie, Dr. A. Cristiny Rossi, University of Bari, Itálie.
"Musíme trvat na tom, že ačkoli první trimestrální ultrazvuk dokáže detekovat 50 procent fetálních malformací, nenahrazuje ultrazvuk druhého trimestru, protože za prvním trimestrem se objevuje několik malformací, " dodal Rossi.
"Navíc, když je podezření na vrozenou vadu v prvním trimestru a musí být potvrzeno později, objeví se mateřská úzkost, " řekl.
První ultrazvuk se provádí mezi 11. a 14. týdnem těhotenství, aby se vyhodnotila nuchální průsvitnost plodu, jak vysvětlují Rossi a Dr. Federico Prefumo.
Odborníci poukazují na to, že technologický pokrok zlepšil vizualizaci fetální anatomie, což umožňuje identifikovat další fetální anomálie pomocí včasného ultrazvuku.
Rossi a Prefumo identifikovali 19 studií na plodech o ploše 78 002, včetně 996 s potvrzenými malformacemi postnatálními nebo postmortálními vyšetřeními. Ultrazvukové vyšetření mezi 11. a 14. týdnem těhotenství zjistilo malformace u 51 procent (472) plodů s těmito defekty.
Míra detekce se lišila podle malformace: nejvyšší odpovídala abnormalitám krku (92 procent) a nejnižší, končetinám, obličeji a genitourinárním traktu (34 procent pro každý případ).
Detekce více defektů byla častější než detekce izolovaných malformací (60 versus 44 procent), zatímco detekce byla vyšší u vysoce rizikových těhotných žen (65 procent).
Kombinované transabdominální a transvaginální techniky dosáhly míry detekce 62 procent, zatímco samotná transabdominální technika byla 51 procent a samotná transvaginální technika 34 procent.
Míra detekce se také lišila pro každý typ malformace.
Například se lišili od 1 do 49 procent u spina bifida nebo hydrocefalu; 50 až 99 procent u chlopenních chorob a septických defektů; a oni byli 100 procent pro acrania a anencephaly a 0 procent pro agenezi corpus callosum a exstrofie močového měchýře.
„Domníváme se, že by měla být zavedena standardizovaná kritéria pro optimalizaci přesnosti časného ultrazvuku při detekci fetálních malformací, “ píšou autoři.
"Zjistili jsme heterogenitu ve studiích, hlavně v technikách, " vysvětlila Rossi e-mailem.
„Standardizovaná kritéria by měla sloužit ke snížení této heterogenity a vyhodnocení nejlepší techniky. Například, pokud by měl být transvaginální přístup aplikován vždy, nebo jen když transabdominální ultrazvuk odhalí podezřelé příznaky fetálních abnormalit, “ uzavřel.
Zdroj:
