- Syndrom pálení v ústech (SBA) je patologická entita charakterizovaná přítomností chronických pálivých příznaků nebo bolesti v klinicky normální ústní sliznici.
- SBA postihuje hlavně peri a postmenopauzální ženy.
- Její příčina není známa, ale biologické a psychologické faktory mohou zasahovat do jejího původu.
- Ačkoli byla v konkrétních případech nalezena účinná léčba, stále se hledá léčba, která je účinná ve většině případů.
Co je tento syndrom?
- Je definován jako pocit pálení nebo pálení v jazyku (lesklý) nebo na jakémkoli jiném místě sliznice v ústech.
- Při zkoumání úst jsme nenašli konkrétní léze v ústech.
Kdo to ovlivňuje?
- Týká se to hlavně peri a postmenopauzálních žen.
- Tyto ženy mají obvykle nějaký typ psychologické poruchy, jako je úzkost a / nebo deprese.
- Poměr mužů a mužů je 7: 1 a průměrný věk nástupu je 55–60 let, s vzácnou existencí méně než 30 let.
- U většiny pacientů začínají spontánně pálení nebo pálení v ústech.
- Může se lišit od mírného po značné nepohodlí.
- Nepříjemnost je obvykle symetrická a dvoustranná.
- Jsou umístěny na jazyku, rtech, zejména na spodním a patru.
- Žvýkačky a orofarynx jsou méně časté lokality.
Jiné příznaky, které obvykle provázejí pálení
- Často je bolest v ústech spojena s dalšími příznaky, jako je xerostomie nebo nedostatek slin, orální parestézie, poruchy chuti, bolesti hlavy, nespavost a bolest v temporomandibulárním kloubu.
- SBA představuje chronický vývojový průběh, i když v některých případech může dojít ke spontánní remisi symptomů.
3 typy SBA
- Typ I: příznaky se zhoršují po celý den a dosahují maxima pozdě odpoledne.
- Typ II: pacienti se značným nepohodlím od rána, které obvykle zůstávají po celý den.
- Typ III: alternativní dny bez nepohodlí nebo přerušovaného hoření.
Příčiny nebo faktory, které mohou souviset
- Podle souvisejících příčin či nikoli lze SBA rozdělit do 2 klinických forem:
- Primární SBA “, ve kterém nelze lokální nebo systémové organické příčiny identifikovat a je pravděpodobná neurologická příčina.
- Sekundární SBA “, která vyplývá z místních nebo systémových patologických stavů.
Úplná anamnéza
- Měl by zahrnovat přehled všech přijatých nemocí a léků.
- Výzkum charakteristik bolesti by se měl zaměřit na vzhled, trvání, anatomické umístění, vztah k určitým potravinám nebo činnostem a zásah do každodenních činností, jako je práce, spánek a příjem potravy.
- Je také důležité zeptat se na zvyky, jako je zubní zaťání a protahování jazyka.
- Musíte provést kompletní posouzení psychologického stavu: příznaky úzkosti, deprese nebo karcinofobie.
- Klinické vyšetření by mělo vyloučit léze měkkých tkání, poškození sliznic nebo známky podráždění.
- U některých pacientů by měl být změřen průtok slin, a pokud je nižší než 0, 7 ml / min, předepište náhrady slin.
- U těch, kteří nosí ústní protézy, je důležité zkontrolovat jejich stav.
- Jakmile je diagnostikována SBA, je životně důležité vysvětlit pacientovi, že nemá rakovinu a že její stav je benigní: tímto způsobem snižujeme stres.
Faktory, které mohou zasahovat do jejich původu
- Příčiny SBA nejsou známy.
- Jsou však navrženy různé faktory místního původu, systémové a psychologické, které se podílejí na jeho patogenezi.
Místní faktory
- Kandidóza
- Xerostomie nebo sucho v ústech.
- Špatně upravené protézy, zejména mobilní telefony.
- Bruxismus
Systémové faktory
- Cukrovka
- Hormonální poruchy (pokles estrogenu).
- Nadměrné užívání drog: Antihypertenziva a diuretika IECAS jsou rizikovými faktory pro SBA.
- Hypotyreóza
- Nedostatek vitamínu a stopových prvků.
Psychologické faktory
- Několik studií potvrdilo, že při vývoji SBA hrají důležitou roli psychogenní faktory, jako je deprese, úzkost, rakovina, hypochondrie a emoční nestabilita.
- SBA se objevuje často po stresující události, jako je ztráta blízké osoby, rozvod nebo odchod do důchodu.
- Roste však diskuse o tom, zda jsou deprese a úzkost primární nebo sekundární k syndromu, protože chronická bolest a dlouhodobý stres mohou ovlivnit a změnit psychologický profil pacienta.
Ošetření SBA
- Psychoterapie: kognitivní terapie (1 hodinová relace každý týden po dobu 12 až 15 týdnů) významně snižuje intenzitu SBA. To naznačuje, že v některých případech má SBA pravděpodobně psychologický původ.
- Kromě psychoterapie je léčba SBA zaměřena na korekci detekovaných organických příčin: v případě, že neexistuje identifikovatelná příčina, lze použít různé léky, jako jsou antioxidanty, analgetika, protizánětlivé látky, antidepresiva, benzodiazepiny a antiepileptika.
- Psychologická terapie je nezbytná, protože pacienti bez psychických poruch lépe reagují na léčbu drogami.
- Antidepresiva, používaná pro jakýkoli typ chronické bolesti, jsou také užitečná při léčbě SBA.
- Poslední výzkum ukazuje, že použití klonazepamu, benzodiazepin anxiolytika, které působí analogicky jako GABA, přináší významné zlepšení.
- SBA však zůstává oborem otevřeným pro budoucí výzkum, protože stále neexistuje léčba, kterou lze nazvat léčebným.
-budowa-i-funkcje.jpg)
