Pátek 11. dubna 2014. - Metaanalýza studií, která zkoumala opatření zaměřená na zlepšení interakce zdravotnických pracovníků s pacienty, potvrzuje, že takové úsilí může mít zdravotní účinky tak prospěšné, jako kdyby se každý den užíval „aspirin“, aby se zabránilo infarkty, jak publikoval časopis 'Plos One'.
Na rozdíl od předchozích podobných recenzí tato zpráva z Massachusetts General Hospital (MGH) zahrnovala pouze randomizované kontrolované studie s spolehlivějšími výsledky než ty, které byly zahrnuty v předchozích analýzách. Přestože se již dlouho věří, že dobrý vztah lékař-pacient může zlepšit zdravotní výsledky, nebyl nalezen žádný objektivní důkaz podporující tuto víru.
„Ačkoli jsme zjistili, že účinek je malý, jedná se o první analýzu kombinovaných výsledků předchozích studií, které ukazují, že vztahové faktory skutečně ovlivňují zdravotní výsledky pacientů, “ říká hlavní autor zprávy, Helen Riess, ředitelka programu Empatie a vědeckých vztahů na Katedře psychiatrie v MGH.
Většina studií zaměřených na vztahy mezi lékařem a pacientem byla observační, shromažďovala aspekty klinických schůzek a všechna možná spojení se zdravotními výsledky, které nemohou prokázat, zda pozorované rozdíly skutečně způsobují změny výsledků. Některé studie zkoumaly, jak pacienti chápou rady, které dostávají, nebo jak jsou s péčí spokojeni, ale nebylo jasné, zda došlo ke zlepšení zdraví.
K překonání těchto omezení výzkumný tým omezil svou analýzu na studie, které splňovaly vysokou úroveň důkazů, takže byly zahrnuty pouze randomizované kontrolované studie, které se týkaly vztahu lékař-pacient v souvislosti s léčbou specifických zdravotních stavů, a publikované studie. v recenzovaných časopisech, které zahrnují zásahy zaměřené na profesionály.
Použití těchto kritérií na studie databází MEDLINE a EMBASE vedlo ke konečnému výběru 13 studií provedených ve Spojených státech, Evropě nebo Austrálii a zveřejněných v letech 1997 až 2012. Studie, které zahrnovaly péči o pacienty s nemocemi jako je diabetes, hypertenze a osteoartritida, zkoumali dopad školení lékařů na intervence pomocí různých technik založených na vztazích.
Některé z těchto intervencí byly zaměřeny na samotný vztah, jako je například větší oční kontakt s pacienty a věnování zvláštní pozornosti jejich emocím, zatímco jiné používaly strategie zaměřené na vztah, jako je motivační pohovor a stanovení cílů, aby vyřešily problém Zdraví, které má být léčeno. Všechny zahrnuté studie porovnávaly výsledky intervenční skupiny, v níž lékaři, sestry a další zdravotníci absolvovali školení v tomto ohledu, a kontrolní skupiny, která poskytovala standardní péči.
Vzdělávání zaměřené na vztah mělo malý, ale statisticky významný vliv na zdravotní výsledky měřené faktory, jako je ztráta hmotnosti, krevní tlak, hladina cukru v krvi a hladina lipidů a bolest u pacientů s podmínkami. jako je obezita, diabetes, astma nebo osteoartritida. Autoři poukazují na to, že velikost účinků intervencí byla větší než výsledky „Aspirinu“ při snižování incidence infarktu myokardu po dobu pěti let nebo vlivu statinů na riziko kardiovaskulárních příhod po dobu pěti let .
„Naše výsledky ukazují, že příznivé účinky dobrého vztahu mezi lékařem a pacientem na zdravotní péči jsou podobné velikosti jako u mnoha zavedených léčebných procedur, “ říká hlavní autor John M. Kelley. "Mnoho z těchto lékařských ošetření, i když je velmi důležité, musí vyvážit jejich přínosy proti nežádoucím vedlejším účinkům. Naopak, neexistují žádné negativní vedlejší účinky dobrého vztahu mezi lékařem a pacientem, " uzavírá.
Zdroj:
Tagy:
Psychologie Rodina Léky
Na rozdíl od předchozích podobných recenzí tato zpráva z Massachusetts General Hospital (MGH) zahrnovala pouze randomizované kontrolované studie s spolehlivějšími výsledky než ty, které byly zahrnuty v předchozích analýzách. Přestože se již dlouho věří, že dobrý vztah lékař-pacient může zlepšit zdravotní výsledky, nebyl nalezen žádný objektivní důkaz podporující tuto víru.
„Ačkoli jsme zjistili, že účinek je malý, jedná se o první analýzu kombinovaných výsledků předchozích studií, které ukazují, že vztahové faktory skutečně ovlivňují zdravotní výsledky pacientů, “ říká hlavní autor zprávy, Helen Riess, ředitelka programu Empatie a vědeckých vztahů na Katedře psychiatrie v MGH.
Většina studií zaměřených na vztahy mezi lékařem a pacientem byla observační, shromažďovala aspekty klinických schůzek a všechna možná spojení se zdravotními výsledky, které nemohou prokázat, zda pozorované rozdíly skutečně způsobují změny výsledků. Některé studie zkoumaly, jak pacienti chápou rady, které dostávají, nebo jak jsou s péčí spokojeni, ale nebylo jasné, zda došlo ke zlepšení zdraví.
K překonání těchto omezení výzkumný tým omezil svou analýzu na studie, které splňovaly vysokou úroveň důkazů, takže byly zahrnuty pouze randomizované kontrolované studie, které se týkaly vztahu lékař-pacient v souvislosti s léčbou specifických zdravotních stavů, a publikované studie. v recenzovaných časopisech, které zahrnují zásahy zaměřené na profesionály.
Použití těchto kritérií na studie databází MEDLINE a EMBASE vedlo ke konečnému výběru 13 studií provedených ve Spojených státech, Evropě nebo Austrálii a zveřejněných v letech 1997 až 2012. Studie, které zahrnovaly péči o pacienty s nemocemi jako je diabetes, hypertenze a osteoartritida, zkoumali dopad školení lékařů na intervence pomocí různých technik založených na vztazích.
Některé z těchto intervencí byly zaměřeny na samotný vztah, jako je například větší oční kontakt s pacienty a věnování zvláštní pozornosti jejich emocím, zatímco jiné používaly strategie zaměřené na vztah, jako je motivační pohovor a stanovení cílů, aby vyřešily problém Zdraví, které má být léčeno. Všechny zahrnuté studie porovnávaly výsledky intervenční skupiny, v níž lékaři, sestry a další zdravotníci absolvovali školení v tomto ohledu, a kontrolní skupiny, která poskytovala standardní péči.
Vzdělávání zaměřené na vztah mělo malý, ale statisticky významný vliv na zdravotní výsledky měřené faktory, jako je ztráta hmotnosti, krevní tlak, hladina cukru v krvi a hladina lipidů a bolest u pacientů s podmínkami. jako je obezita, diabetes, astma nebo osteoartritida. Autoři poukazují na to, že velikost účinků intervencí byla větší než výsledky „Aspirinu“ při snižování incidence infarktu myokardu po dobu pěti let nebo vlivu statinů na riziko kardiovaskulárních příhod po dobu pěti let .
„Naše výsledky ukazují, že příznivé účinky dobrého vztahu mezi lékařem a pacientem na zdravotní péči jsou podobné velikosti jako u mnoha zavedených léčebných procedur, “ říká hlavní autor John M. Kelley. "Mnoho z těchto lékařských ošetření, i když je velmi důležité, musí vyvážit jejich přínosy proti nežádoucím vedlejším účinkům. Naopak, neexistují žádné negativní vedlejší účinky dobrého vztahu mezi lékařem a pacientem, " uzavírá.
Zdroj:
