Hormonální substituční léčba je bezpečná a účinná pro ženy, které ji zahájily dříve, tj. Před 60. rokem. HRT snižuje riziko cukrovky, aterosklerózy a hypertenze. Aby tomu tak bylo, musí být hormonální terapie vybrána individuálně.
Průměrná žena vstupuje do perimenopauzy ve věku 51 let a poslední období obvykle nastává ve věku 45 až 55 let. Pozdní menopauza nastává, když poslední období nastane mezi 55 a 60 lety. Raný věk postihuje ženy, které ve věku mezi 40 a 45 lety přestaly menstruovat. Bez ohledu na to, kdy nastane menopauza, pak každá žena stojí před dilematem, zda zahájit HRT (hormonální substituční léčba). Mnoho žen se bojí hormonů, protože jsou přesvědčeny, že přinášejí více zdravotních ztrát než výhod, například že podporují rakovinu a tromboembolismus. Závěry výzkumu to však nepotvrzují. Místo toho dokazují, že pro všechny ženy neexistuje žádná optimální forma hormonální terapie. Léčba musí být zvolena individuálně.
HRT užívaná před 60 lety inhibuje různá onemocnění
Je již známo, že užívání estrogenů nezvyšuje riziko ischemické choroby srdeční u zdravých žen po nedávné menopauze. Po zveřejnění výsledků studie Women's Health Initiative (WHI) ve Spojených státech, která zdůraznila, že HRT podporuje ischemickou chorobu srdeční, byla shromážděná data znovu analyzována. Ukázalo se, že HRT nefungovala dobře, ale pouze u žen starších 70 let. Při použití před 60. rokem inhibuje - a v mnoha případech dokonce reverzuje - proces kalcifikace cév, zlepšuje strukturu a funkci krevních cév, může snižovat hladinu triglyceridů v krvi a snižovat riziko cukrovky typu 2. Ateroskleróza, hypertenze a abdominální obezita jsou onemocnění a problémy, které vznikají upřednostňuje právě nedostatek estrogenů. Ve výsledku zvyšuje riziko ischemické choroby srdeční a infarktu u postmenopauzálních žen, což je jedna z hlavních příčin úmrtnosti v tomto období. Hormonální terapie naopak způsobuje prospěšné změny v lipidech (snižuje koncentraci celkového cholesterolu a LDL frakce a zvyšuje koncentraci HDL frakce).
Lepší perorální HRT než náplastové hormony
Bylo také prokázáno, že lepších účinků je dosaženo při perorálním podávání hormonální terapie, než když se podává například z náplastí. Ve výsledku HRT předchází ateroskleróze, zlepšuje krevní oběh a prokrvení tkání. Výsledkem je snížení rizika srdečních onemocnění o 35–50%. Pokud však začnete příliš pozdě - mnoho let po poslední menstruaci - může to zvýšit riziko zablokování a vzniku sraženin. Bylo prokázáno, že takové riziko může být způsobeno vysokými dávkami estrogenů - užívání malých, individuálně vybraných dávek takové riziko nenese. Ale pozor: použití hormonální terapie u obézních a velmi pokročilých žen zvyšuje riziko tromboembolismu a cévní mozkové příhody 2-3krát. U žen bezprostředně po menopauze terapie nezvyšuje riziko cévní mozkové příhody, může však být její příčinou zavedení po 60. roce života.
Většina žen se bojí rakoviny prsu více než jiných typů rakoviny. Tento názor byl posílen výše uvedenými studiemi WHI, které byly ve skutečnosti provedeny na skupině žen starších 65 let. Nyní se věří, že riziko rakoviny prsu a endometria se může zvýšit po 7 letech užívání pouze estrogenu. Riziko však lze minimalizovat současným podáváním progestogenů. Došlo také k ukončení neshod, že rakovina prsu je způsobena pouze hormonální terapií. Dnes už nikdo nepochybuje o tom, že menstruace před 11. rokem věku, pozdní těhotenství (nad 35 let), obezita (BMI mezi 30-35 lety), nadměrná konzumace alkoholu a strava bohatá na nasycené mastné kyseliny mají také velký význam.
Přečtěte si také: Vypočítejte svůj BMI - kalkulačka hmotnosti BMI
HRT chrání před osteoporózou
Osteoporóza je častější u žen, které mají předčasnou (před 40. rokem věku) a časnou menopauzu. Proto je spolu se změnami životního stylu, gymnastikou, ukončením kouření, kontrolou hmotnosti a doplňováním nedostatku vitaminu D zavedena hormonální terapie, obvykle v malých a velmi malých dávkách, menších než při standardní terapii. Co to dělá? Žena ztrácí kostní hmotu pomaleji, je lépe chráněna před zlomeninami kyčelního kloubu a obratlů. To však neplatí pro ženy starší 60 let. U nich musí být hormonální terapie k prevenci zlomenin kostí (včetně krčku femuru) zvolena individuálně, s přihlédnutím k mnoha dalším onemocněním.
Pro koho je HRT patch určen?
Mnoho žen, když se rozhoduje pro hormonální terapii, volí terapii náplastí. Jsou pohodlné - lepí se každých pár dní, jsou odolné, nevypadnou například při koupeli. Tyto moderní přípravky velmi přesně uvolňují hormony, které obsahují, a udržují jejich koncentraci v krevním séru na určité jednotné úrovni. Rovněž příznivě působí na metabolismus lipidů (i když ne tak silný jako v případě orální terapie). Transdermálně aplikované estrogeny způsobují významné snížení koncentrace škodlivé frakce LDL, a tím i celkového cholesterolu v krvi. Nezpůsobují však významné změny v úrovni HDL a triglyceridů.
Odpolední tanec
---przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
