Většina polských žen se o antikoncepci učí v tisku a od svých přátel. Teprve na třetím místě je zmíněn lékař.
Přerušovaný styk a kalendář manželství jsou u nás stále nejoblíbenější metodou ochrany před těhotenstvím u žen, které zůstávají v trvalých vztazích. Teenageři většinou používají kondomy. Metoda může být neúčinná, ale alespoň chrání před sexuálně přenosnými infekcemi.
Přečtěte si: Antikoncepce: přirozená, mechanická, hormonální
Polské ženy volí neúčinné metody antikoncepce. Jaké to má důsledky?
Prof. Romuald Dębski, přednosta porodnické a gynekologické kliniky CMKP ve varšavské nemocnici Bielany: Turistika v podzemí a potratech ... Jsou to také opuštěné děti a stres mnoha žen, které se bojí dalšího a neočekávaného těhotenství. V této oblasti však dochází ke změně chování. Stále více žen se nechce spoléhat na náhodu a volí bezpečnou antikoncepci. 12 procent ženy, které mají pravidelný styk a nechtějí být těhotné, užívají hormonální antikoncepci, ale stále je to mnohem méně než v západoevropských zemích. IUD se používají asi 3%, zatímco v Evropě více než 8%. Obrázek doplňují údaje shromážděné Ústředním statistickým úřadem: téměř 60 procent. sňatky v Polsku jsou uzavírány z důvodu těhotenství. Pouze tucet procent z nich vydrží déle než 1–2 roky.
Je snadné získat předpis na antikoncepci?
RD: V zásadě ano. Stává se však, že gynekolog odmítne takový předpis vydat. Ve velkých městech, kde praktikuje mnoho lékařů, můžete jít do jiného. Horší je to v malých městech, kde je pouze jeden lékař. Pokud to odmítne, má žena problém, protože nemůže vždy jít do jiného města.
Lékař má právo odmítnout vydat předpis na antikoncepci?
RD: Může to udělat. Ale pak by to mělo naznačovat místo, kde ji žena může získat. Navíc by si měl sám domluvit schůzku s pacientem. Věřím však, že odmítnutí antikoncepce je špatný postup. Samozřejmě, že jsme svobodní lidé a máme právo se rozhodovat. Chápu to a respektuji to. Pohled na svět lékaře je však jeho soukromou záležitostí a neměl by ovlivňovat jeho profesionální činnosti. Pokud by lékař takové služby poskytovat nechtěl, mohl by zvolit jinou specializaci, kde taková dilemata neexistují.
ProblémJsme daleko od Evropy
Méně než 40 procent. Polské ženy jsou chráněny před nechtěným těhotenstvím - to je výsledek výzkumu provedeného v 15 evropských zemích. Nejpozději také začneme používat antikoncepci. Průměrný Evropan po nich sáhne ve věku 18 let, zatímco Polka až ve věku 25 let. To však neznamená, že tak dlouho zůstáváme abstinenti. Začneme sexovat ve věku kolem 17 let, ale až do našich 25. narozenin používáme metody s vysokým rizikem těhotenství.
Je to teorie. Jaká je praxe?
RD: Může to být jiné. Teenageři jsou v nejobtížnější situaci, dokonce i ti, kteří přijdou navštívit svou matku. Sedmnáctiletá dívka, která žádá o kontrolu porodnosti, je často pokarhána a, odrazená, opouští kancelář. Doktor si myslí, že se postaral o její morálku, ale nemyslí si, že to dívce stejně nezabrání v sexu.
Po takovém rozhovoru dívka často přijde na další návštěvu gynekologa s nežádoucím těhotenstvím. Agresivní odpůrci jakéhokoli typu antikoncepce nebo ti, kteří přijímají pouze přirozené metody, nemyslí na důsledky svých činů. A není tu žádný nedostatek tragédie.
Ještě větší kontroverze je způsobena tzv tablet po ...
RD: Mnoho lékařů tuto pilulku nepřijímá, protože věří, že má potratový účinek. Církev to nepřijímá, a tedy ani ti lékaři, kteří antikoncepci nepředepisují. Nouzová pilulka užívaná před ovulací má antikoncepční účinek. Polknutí po pohlavním styku během ovulace také zabraňuje těhotenství, protože neumožňuje implantovat vajíčko do dělohy. Osobně vždy považuji to menší zlo za zlé. Co je lepší pro zdraví ženy:
Přečtěte si: Antikoncepce pro zapomnětlivé
polykání pilulky nebo ukončení těhotenství? Z lékařského hlediska je užívání pilulky stokrát bezpečnější než chirurgický zákrok. V některých evropských zemích jsou taková opatření k dispozici na čerpacích stanicích. Úřady těchto zemí dospěly k závěru, že pro ženy bude bezpečnější, až bude tableta snadno dostupná. Nemůžete to předávkovat, protože i spolknutí mnoha pastilek skončí zvracením a průjmem. V lékařské literatuře nebyl po užití takové tablety hlášen ani jeden případ úmrtí. Existuje však mnoho zpráv o poškozeních a úmrtích způsobených léky proti bolesti a léky s kyselinou acetylsalicylovou, které lze zakoupit v každém obchodě s potravinami. Postkoitální pilulky samozřejmě nenahrazují antikoncepci, ale žena, která nemá stálého partnera nebo používá nejisté metody, by ji měla mít doma. Jak se říká - pro každý případ. Podle mého názoru na tom není nic vinného. Dalším argumentem je, že v USA, kde je tableta široce dostupná, se počet potratů snížil o 1/5.
Reagují ženy mentálně podobně na ukončení těhotenství a užívání pilulky?
R. D.: Ach ne! Ukončení těhotenství je pro ženu vždy traumatizujícím zážitkem. Toto je nejhorší možný způsob, jak zabránit nechtěnému těhotenství. Při užívání pilulky se většina žen domnívá, že užívala antikoncepci, a nikoli že potratila. To je zásadní rozdíl.
Jak hodnotíte úroveň znalostí polských žen o antikoncepci?
RD: Může to být jiné. Jsou ženy, které o tom nemají nejmenší ponětí, a některé toho vědí hodně. Podle mého názoru by základní znalosti o antikoncepci měly být předány rodičům. Matka dceři a otec synovi. Škola se později musí zapojit do procesu rozšiřování a upevňování těchto znalostí. Celý proces sexuální výchovy by každopádně měl začít velmi brzy, možná i ve školce, aby se děti dozvěděly o rozdílech mezi pohlavími, jaké chování si mohou dovolit a před čím se mají chránit. Samozřejmě to není o výuce sexuálních technik nebo antikoncepce. Je důležité vůbec mluvit o sexualitě, nutnosti jít ke gynekologovi, jak se připravit na první návštěvu, že je lepší nosit například sukni než kalhoty, protože na křeslo nemusíte chodit bez potahů. Také se domnívám, že rodiče by měli své děti učit o lékařské a zdravotní minulosti jejich rodiny. Je dobré vědět, proč babička zemřela. Často od svých pacientů slyším: „Babička zemřela na stáří“. Kolik jí bylo? „A, 52“. Kdybych slyšel, že zemřela na infarkt nebo rakovinu prsu, věděl bych, co hledat, jaké testy objednat, co a zda vůbec zvolit antikoncepci. Vracíme se do školy: místo mluvení o včelách je lepší mluvit o věcech, které jsou důležité pro budoucnost všech.
Je pravda, že by žena měla před zahájením antikoncepce hodně testovat?
RD: Nemá smysl provádět všechny možné testy. Pokud byla žena těhotná, porodila zdravé dítě a těhotenství proběhlo bez komplikací, tzn. Neměla problémy s játry (cholestáza) - podle doporučení Polské gynekologické společnosti - lze předpokládat, že neexistují žádné kontraindikace užívání hormonální antikoncepce. Riziko, nebo spíše zátěž těla, spojené s užíváním hormonálních látek, je mnohem nižší než v případě samotného těhotenství.
A co ženy, které nerodily?
R.D.: Tzv Leidenská mutace. Jedná se o mutaci faktoru V koagulačního systému, která, pokud je přítomna (a platí pro 5% zženy) zvyšuje riziko vzniku tromboembolie. Toto onemocnění je vzácné, ale je extrémně nebezpečné. Projevuje se jako hluboká žilní trombóza, kterou nelze zaměňovat s křečovými žilami. Může vést k plicní embolii a mrtvici. Tato závažná onemocnění jsou častější u žen, které užívají perorální antikoncepci.
Jak si tedy vybrat antikoncepční metodu, která je ideální pro konkrétní ženu?
R. D. .: Nejprve je třeba vzít v úvahu zdravotní stav, ale také zohlednit potřeby a preference. V Polsku se metoda antikoncepce nebo typ tablety doporučuje pod vlivem reklamy, módy a vlny sezónní popularity přípravku. Tak by to nemělo být! Správný výběr antikoncepční pilulky musí být založen na znalostech jejího složení, obsahu jednotlivých hormonů a jejich účinku na tělo. Pokud nevím, že v pilulce je například gestagen, který stejně funguje, a v druhém drospirenon, který funguje jinak - pak si nemohu vybrat správnou pilulku. Při výběru antikoncepce, která vyhovuje potřebám a preferencím ženy, musí lékař založit své znalosti na všech jejích zdravotních problémech a vlastnostech složek v dané tabletce. Jasně chci říci, že neexistuje žádná taková sada hormonálních nebo laboratorních testů, které by jasně naznačovaly, že máme navrhnout tabletu X nebo Y.
Jakou škodu může žena získat ze špatně vybrané antikoncepce?
RD: Pacient nemusí tolerovat nesprávně zvolenou antikoncepci. Může hlásit časté bolesti hlavy, dlouhodobé špinění, depresivní náladu nebo libido. Komplikace, jako je žilní trombóza, se mohou vyskytnout, pokud nejsou brány v úvahu zdravotní stav pacienta nebo pokud není přesně shromážděna historie její nejbližší rodiny.
Všechna naděje tedy spočívá ve vysoce kvalifikovaných gynekologech, v jejich zvídavost a přátelský přístup k ženám ...
R. D.: Doufám, že takových lékařů už je mnoho a bude jich stále více. Gynekologové mají zvláštní a privilegované postavení, protože mohou ovlivnit mnoho zdravotních chování žen. To platí nejen pro správné fungování reprodukčního systému. Pokud má těhotná žena cukrovku nebo problémy s krevním oběhem, měla by od gynekologa slyšet - a obvykle slyšet - jak má postupovat, jakou dietu dodržovat atd. Při odchodu z ordinace by si měla žena nechat vyšetřit prsa. Lékař ji musí povzbudit k cytologii, ultrazvuku prsou nebo mamografii, připomenout jí, aby každých 10 let prováděla kolonoskopii a zeptat se jí na zdraví ... jejího partnera. Samozřejmě nejsem idealista a vím, že tomu tak není vždy. Některá chování lékařů by měla být vynucována samotnými ženami. Návštěva gynekologa se nemůže omezit na vyšetření pacienta a vypracování předpisu na antikoncepci.
