Aseptická osteonekróza je syndrom spočívající v tvorbě nekrotických změn v kostní tkáni bez účasti patogenních mikroorganismů. Nekróza je obvykle diagnostikována u dětí během období rychlého růstu dlouhých kostí. Zjistěte, jaké jsou příčiny a typy aseptické osteonekrózy a jak se léčí.
Předpokládá se, že sterilní nekróza kostí je skupina onemocnění, která zahrnují poruchy přívodu krve do určité oblasti kostní tkáně bez účasti mikroorganismů. Kostní nekróza se může vyvinout v kterékoli kosti - odborníci rozlišují až 40 různých nekróz kostní tkáně, nejběžnější u dětí, v období rychlého růstu dlouhých kostí - ovlivňuje základnu rostoucích kostí: hlavu stehenní kosti, tuberozitu holenní kosti, patní kosti a hlavu druhé metatarzální kosti. Nekróza může postihnout i jiné kosti, například páteř nebo pánev.
Aseptická nekróza kostí: typy
- Perthesova choroba - nekróza Legg-Calvé-Waldenström-Perthes, postihuje hlavu a krk stehenní kosti
- Freiberg-Köhlerova choroba II - postihuje hlavici 2. nebo méně často 3. metatarzální kosti
- Osgood-Schlatterova choroba - je tuberosita holenní kosti
- Scheuermannova choroba - zahrnuje hraniční desky těl obratlů
- Köhlerova choroba - postihuje navikulární kost
- Kienböckova choroba - zahrnuje lunate bone
- Haglundova choroba - ovlivňuje základnu patní kosti
- Königova choroba - oddělující osteochondróza kolena
- Blountova choroba - tj. Holenní kost, proximální část metafýzy a holenní báze jsou ovlivněny
- Pannerova choroba - postihuje hlavu pažní kosti
- Preiserova choroba - postihuje skafoid
Aseptická nekróza kostí: příčiny
Důvody pro výskyt aseptické nekrózy kostí jsou:
- zranění
- léky (steroidy, antivirotika)
- alkohol
- autoimunitní onemocnění - např. systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida
- chemoterapie
- dekompresní nemoc
- nemoci krve (srpkovitá anémie)
Aseptická nekróza kostí: příznaky
Pacient si stěžuje na bolest, která se po odpočinku pomalu zvyšuje a mizí. Pokud je léze v dolní končetině, chůze může být ochablá. Existuje lokální tlaková bolest, může dojít také k otokům a omezení pohybu postiženého kloubu.
Sterilní kostní nekróza: diagnóza
Aseptická osteonekróza se stanoví na základě příznaků a rentgenových snímků.
Aseptická kostní nekróza: léčba
V případě sterilní nekrózy kostí je léčba dlouhodobá a spočívá v ochraně mrtvé kosti před nepříznivým mechanickým zatížením (zabránění rozdrcení epifýz), což vytváří podmínky pro rekonstrukci mrtvé kosti s co nejmenšími odchylkami od normálního stavu. Pokud změny ovlivní dolní končetinu, např. Stehenní kost, musí být zatížení poškozeného kloubu úplné.
Aseptická nekróza kostí: prognóza
Aseptická nekróza trvá od jednoho do čtyř let v závislosti na věku dítěte, ve kterém k ní došlo. Za příznivých podmínek končí bez trvalých následků, zejména pokud jde o mimokloubní nekrózu. Pokud se jedná o změny kloubů, zejména v dolní končetině, prognóza je méně příznivá a závisí na včasném zahájení a důsledné léčbě, rozsahu změn a jejich umístění.
