Diagnóza myasthenia gravis je stanovena s ohledem na příznaky a je potvrzena různými doplňkovými testy.
Nejsugestivnější příznaky
Nejdůležitější je dvojité vidění, výrazná únava svalů po opakovaném cvičení a poklesnutí víček.
Test na edrofonium nebo tensilon
Provádí se u pacientů, kteří mají visící víčka nebo dvojité vidění. Skládá se z injekce 2 mg léku zvaného edrofonium (Tensilon) a kontroly, zda příznaky zmizí během 1 minuty; Zlepšení trvá 5 minut. Citlivost testu je 80-90%, i když můžeme najít falešné negativy a falešně pozitivní.
Elektrofyziologické studie
- Opakovaná stimulace nervu (6-10krát), kontrola, zda nedošlo ke změnám svalové kontrakce
- Jednovláknová elektromyografie: stimulace dvou jednotlivých svalových vláken. Tento test má citlivost 95%, i když není specifická pro myastenii.
Sérologické testy
- Přítomnost protilátek proti acetylcholinovému receptoru: pokud jsou pozitivní, potvrdí diagnózu myasthenia gravis. Jsou přítomny v 80-90% generalizované myastenie gravis a 50% oční myastenie gravis.
- Přítomnost protilátek proti muskům: jsou pozitivní u 50% pacientů s protilátkami proti acetylcholinovému receptoru (-)
- Další protilátky, které můžeme najít, jsou anti-pruhované svalové protilátky, anti-titinové protilátky a anti-ryanodinové protilátky
Další testy k diagnostice myasthenia gravis
- Analýza krve k detekci možné přítomnosti asociovaných autoimunitních onemocnění (lupus, tyreoiditida, revmatoidní artritida ...).
- Můžeme provádět různé radiologické testy, jako je nukleární magnetická rezonance nebo TA k provedení diferenciální diagnostiky
- Elektromyografie a elektroneurografie
