Břišní migréna

Břišní migréna je jedním typem migrény. U této migrény nejsou bolesti v hlavě, ale v břiše. Trpí tím především děti. I když jsou příčiny břišní migrény stále nejasné, bylo pozorováno, že mnoho lidí, kteří v dětství trpěli břišními migrénami, má v dospělosti migrénové bolesti hlavy.

Obsah

1. Břišní migréna: příčiny
2. Abdominální migréna: příznaky
3. Břišní migréna: rozpoznávání
4. Břišní migréna: léčba
5. Břišní migréna: prevence

Břišní migréna je problém, který souvisí s bolestí. Bolest se nachází v břišní dutině, nikoli v hlavě, jako je tomu u běžné migrény.

Proč je tedy břišní migréna považována za jeden z typů migrény? Za prvé proto, že příznaky s tím spojené - s výjimkou lokalizace bolesti - mohou mít podobnou povahu jako příznaky migrény. Zadruhé, břišní migréna je spojena s migrénovými bolestmi hlavy mnoha různými způsoby. Nejprve je patrné, že u osoby, která trpí, je velmi pravděpodobné, že v budoucnu vyvine migrény.

Břišní migréna je primárně pozorována u dětí (může se vyskytovat u dospělých, i když je to velmi vzácná situace) a je klasifikována jako funkční gastrointestinální porucha. Nejčastěji se vyskytuje u dětí ve věku 7-10 let. Odhaduje se, že onemocnění postihuje 1 až 4% dětí. Břišní migréna se vyskytuje častěji u dívek než u chlapců.

Břišní migréna: příčiny

Přesné příčiny břišní migrény ve skutečnosti nejsou známy - bylo navrženo, že patogeneze tohoto problému může být poněkud podobná patogenezi migrénových bolestí hlavy, ale existují také některé patomechanismy specifické pro vývoj břišní migrény.

Přečtěte si také: Může mít dítě migrény? Příčiny, příznaky a léčba migrény u dětí Bolest hlavy u dětí: léčba. Přirozené metody a farmakologická léčba bolesti ... Bolesti břicha u dětí: příčiny, diagnostika, léčba

Jako příklad posledně jmenovaného lze uvést poruchy fungování nervových spojení mezi strukturami nervového systému a trávicího systému. Někdy se také navrhuje, aby záchvaty břišní migrény u dětí mohly být způsobeny abnormálními hladinami určitých neurotransmiterů v centrálním nervovém systému, například histaminem a serotoninem.

Je možné, že zděděné geny jsou také spojeny s břišní migrénou - tento závěr byl učiněn na základě pozorování, že děti, které trpí tímto druhem specifické bolesti břicha, mají poměrně často příbuzné trpící migrénami.

Břišní migréna a migrénové bolesti hlavy mají mnoho společných jmenovatelů, jedním z nich jsou faktory, které mohou vyvolat jejich záchvaty. U břišní migrény jsou v podstatě stejné jako u migrény. Taková bolest břicha u dětí může mimo jiné vést k stres, únava, konzumace určitých potravin a nepravidelný spánek a hlad.

Abdominální migréna: příznaky

Bolest břicha je primárním příznakem břišní migrény. Má charakteristické umístění: objevuje se kolem pupku. Tato bolest je tak silná, že významně omezuje normální fungování pacienta. Tato bolest trvá nejméně hodinu, ale může přetrvávat i několik dní.

I když se jedná o nejzávažnější příznak břišní migrény, není to jediný - bolesti břicha mohou doprovázet:

• ztráta chuti k jídlu
• fotofobie
• nevolnost
• zvracení
• Bolest hlavy
• bledá kůže.

Stává se, že výskytu záchvatu břišní migrény předcházejí příznaky podobné migrénové auře - dítě může vidět například skotomy nebo si stěžovat na různé typy smyslových poruch v různých strukturách těla.

Zde je třeba jasně zdůraznit jeden aspekt - dítě, které trpí břišní migrénou, obvykle kromě jejích záchvatů nemá žádné jiné abnormality a zdá se, že je naprosto zdravé.

Břišní migréna: rozpoznávání

Vzhledem k tomu, že břišní migréna je klasifikována jako funkční gastrointestinální porucha, tzv Římská kritéria (aktuálně ve čtvrté verzi). Podle nich pro diagnostiku břišní migrény musí být pacientovi diagnostikováno:

• bolesti břicha výše popsané povahy, vyskytující se epizodicky každých několik týdnů nebo měsíců a které významně ztěžují provádění běžných činností,
• koexistence dalších příznaků spolu s bolestmi břicha (alespoň dva z výše zmíněných).

Dále je třeba vyloučit, že stížnosti pacienta jsou příznaky jiného problému než břišní migréna. Ve skutečnosti je důkladná diferenciální diagnostika (zejména při první epizodě břišní migrény) nesmírně důležitá.

Břišní migrénu lze diagnostikovat až poté, co jsou vyloučeny jiné příčiny bolesti břicha. Z toho vyplývá objednávka různých testů, například testů na hladinu pankreatických enzymů, zánětlivých markerů nebo ultrazvuku břišní dutiny.

Příznaky, které se vyskytnou v průběhu břišní migrény, mohou být podobné příznakům velmi závažných onemocnění. Mezi příklady patří občasná obstrukce tenkého střeva, rekurentní pankreatitida nebo porfyrie a Crohnova choroba.

Břišní migrénu lze diagnostikovat až po vyloučení dalších možných příčin symptomů pacienta - z tohoto důvodu mohou mít pacienti s podezřením na migrénu mnoho různých testů, např. laboratorní testy (jako je například stanovení hladin pankreatických enzymů nebo markerů zánětu) a zobrazovací testy (např. ultrazvuk břišní dutiny).

Břišní migréna: léčba

Nejenže jsou příčiny a některé z příznaků břišní migrény a migrénových bolestí hlavy stejné, totéž platí pro léčbu obou těchto problémů.

Při léčbě břišní migrény se používají přípravky, které se doporučují v případě migrén - mluvíme zde například o drogách ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků, triptanech nebo propranololu, stejně jako o antiepileptikách a tricyklických antidepresivech.

V případě silného zvracení doprovázejícího břišní migrény může být pacientům doporučeno, aby užívali antiemetika.

Důležité

Rodiče batolat, která trpí zvracením v důsledku břišních migrén, lékař vždy doporučuje, aby pamatovali na to, že dítěti dávají více tekutin, než je obvyklé. To zabrání dehydrataci.

Břišní migréna: prevence

Nejen farmakoterapie může pozitivně ovlivnit stav lidí trpících břišní migrénou. Pacientům, zejména jejich rodičům, se doporučuje, aby se vyhýbali faktorům, které mohou vyvolat záchvaty migrény v břiše.

Nejprve je pozornost věnována faktorům, které vedou k záchvatu běžné migrény. Souvislost mezi břišní migrénou a problémy se spánkem, stresem a únavou byla zmíněna již dříve.

Určitě se jim nelze úplně vyhnout, ale rozhodně to stojí za vyzkoušení, protože mohou skutečně snížit frekvenci záchvatů migrény.

Dieta také hraje roli v prevenci břišní migrény. Některá jídla mohou být obzvláště příznivá pro její záchvaty. Za takové se považují produkty bohaté na biogenní aminy, kofein a dusitany.

Z tohoto důvodu se pacientům, kteří trpí břišními migrénami, doporučuje mimo jiné nekonzumovat kakao, čokoláda, sýr (zejména modrý sýr) a výrobky obsahující velké množství umělých barviv.

Prameny:

1. Hyams J.M. a kol., Funkční gastrointestinální poruchy v dětství: dítě / dospívající, Gastroenterology, 2016, 150: 1456-1468
2. Materiály American Migraine Foundation, online přístup: https://americanmigrainefoundation.org/understanding-migraine/abdominal-migraine/
3. Kunishi Y. a kol., Břišní migréna u ženy středního věku, Intern Med. 2016 1. října; 55 (19): 2793–2798

Doporučený článek:

Syndrom cyklického zvracení: příčiny, příznaky, léčba