Oční migréna: příčiny, příznaky, léčba

Oční migréna je problém, který je spojen s výskytem bolesti hlavy a dočasnými, jednostrannými poruchami zraku. Jedná se o velmi vzácný typ migrény, který však, zvláště když se objeví poprvé, může být velmi znepokojující jak pro pacienta, tak pro lékaře, kvůli dalším příčinám náhlé monokulární slepoty.

Obsah

1. Oční migréna: příčiny
2. Oční migréna: příznaky
3. Oční migréna: rozpoznávání
4. Oční migréna: léčba

Oční migrénu lze definovat velmi odlišně - hned na začátku je třeba zdůraznit, že tento termín se používá k definování různých extrémně odlišných onemocnění. Ve skutečnosti je oční migréna (také nazývaná retinální migréna) spojena s výskytem onemocnění ve formě jednostranných vizuálních poruch u pacientů.

Stává se však, že oční migréna je definována jako jedna z forem migrénových bolestí hlavy, což je migréna s aurou.

To je způsobeno skutečností, že se v průběhu migrénové aury obvykle objevují různé typy zrakových poruch. Jeden znak však tyto dva problémy od sebe rozhodně odlišuje: v případě migrény s aurou postihují problémy se zrakem obě oči, zatímco v průběhu oční migrény se poruchy vyskytují pouze v jednom oku.

Oční migréna je ve skutečnosti jedním z nejvzácnějších typů migrény - je těžké poskytnout žádné konkrétní statistiky o její prevalenci. Bylo navrženo, že u žen, stejně jako u jiných typů migrény, je větší pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění.

Oční migréna: příčiny

Obecně se věří, že příčiny oční migrény, alespoň částečně, mohou být stejné jako základní příčina mnohem běžnější klasické migrénové bolesti hlavy. V takovém případě by oba geny zděděné od rodičů a různé faktory prostředí ovlivnily výskyt tohoto onemocnění.

Je však zdůrazněno, že některé patomechanismy mohou být jedinečné pouze pro oční migrénu.

V tomto přístupu by problém mohl být způsoben jednostrannou přechodnou ischémií struktur oční bulvy způsobenou křečemi cév, které jim dodávají krev.

Lze také narazit na hypotézy, že příčinou oční migrény mají být různé poruchy přenosu impulsů v nervových vláknech zásobujících sítnici.

Oční migréna: příznaky

Hlavním příznakem oční migrény jsou poruchy zraku, které postihují pouze jednu oční bulvu. Obvykle mají formu vady zorného pole - někteří pacienti během tohoto typu migrény pociťují pouze částečnou slepotu na jednom oku, zatímco jiní mohou mít dokonce úplnou slepotu.

• Náhlá ztráta zraku - příčiny

Tyto příznaky přetrvávají po různá časová období - někdy je to několik a někdy několik minut - ale obecně po ústupu oční migrény se pacientovo fungování očí úplně vrátí k normálu.

Oční migréna je někdy spojována nejen s problémy se zrakem. Může být doprovázeno bolestí hlavy (je však třeba zdůraznit, že u tohoto problému není bolest vždy spojena s poruchami zraku).

Bolest hlavy spojená s oční migrénou se obvykle vyskytuje na stejné straně, kde má pacient poruchy zraku. Jeho povaha a intenzita obvykle odpovídají typické migrénové bolesti hlavy.

Ještě další možné příznaky oční migrény jsou:

• přecitlivělost na světlo, zvuky a různé další podněty
• nevolnost
• zvracení

Oční migréna: rozpoznávání

Diagnóza oční migrény spočívá hlavně ve shromáždění lékařského rozhovoru s pacientem (se zaměřením na příznaky, které zažil) a v provedení oftalmologického vyšetření.

To je nesmírně důležité - zjištění, že v sítnici oka nejsou žádné abnormality, může potvrdit předpokládanou diagnózu oční migrény.

Pokud pacient trpí očními migrénami, je nepravděpodobné, že by jeho následné záchvaty vyvolaly úzkost. S první epizodou migrény sítnice je však situace rozhodně jiná - v této situaci je výskyt jednostranných poruch zraku obvykle zdrojem silné úzkosti.

Není divu - dalšími možnými příčinami náhlé ztráty zorného pole na jednom oku nebo úplné monokulární slepoty mohou být vážné stavy, jako například:

• cévní poruchy spojené s různými autoimunitními chorobami
• obří arteritida
• sraženina v cévách dodávajících krev do očních struktur
• oddělení sítnice
• mrtvice
• nádory centrálního nervového systému

Před diagnostikováním oční migrény je nutné vyloučit výše uvedené a další stavy, které mohou také vést k monokulárním poruchám zraku - z tohoto důvodu může být pacient, který poprvé zápasí s příznaky odpovídajícími oční migréně, podroben široké škále testů , vč. výše uvedené oftalmologické vyšetření, ale také neurologické vyšetření nebo zobrazovací testy (např. počítačová tomografie hlavy).

Oční migréna: léčba

Při léčbě oční migrény jsou opatření podobná těm, která se používají u lidí trpících typickými migrénovými bolestmi hlavy.

Pacienti mohou být poučeni o nouzových lécích (jako jsou například nesteroidní protizánětlivé léky) a také o přípravcích užívaných k prevenci následných záchvatů oční migrény - příklady zahrnují např. Antikonvulziva, tricyklická antidepresiva nebo betablokátory. .

V nouzovém managementu však existuje významný rozdíl - u pacientů s oční migrénou se užívání triptanů spíše vyhýbá (tyto léky jsou považovány za jedno z nejúčinnějších při zmírňování migrény, ale vzhledem k tomu, že mohou vést k vazokonstrikci - což může být naopak příčina oční migrény - tento typ migrény se pravděpodobně nedoporučuje).

Pacientům, u kterých se objeví oční migrény, se také doporučuje, aby se pokusili vyhnout faktorům, které přispívají k záchvatům bolesti.

Jsou různé, ale obvykle jsou záchvaty vyvolávány např. nesprávné množství spánku, určitá jídla nebo silný stres.

• Migréna dieta

Pacient proto musí jednoduše sledovat své tělo a pokusit se identifikovat ty faktory, které zvyšují jeho riziko oční migrény, a poté se jim snažit vyhnout.

Prameny:

1. Grosberg B. M. a kol., Retinal Migraine, Current Pain and Headache Reports, srpen 2005, svazek 9, číslo 4, str. 268-271
2. Doyle E. a kol., Migréna sítnice: chycen při činu, Br J Ophthalmol. 2004 únor; 88 (2): 301–302

• Migréna - jak jí předcházet a jak s ní bojovat
• Migréna s aurou - příčiny, příznaky, léčba
• Břišní migréna
• Cervikální migréna
• Menstruační migréna