.jpg)
Syndrom náhlého úmrtí kojenců (SIDS) je největší noční můrou každého rodiče. Je to nečekaná smrt dítěte, které bylo dosud zcela zdravé. Co přesně je SIDS? Kterým dětem hrozí zvláštní riziko úmrtí? Lze této tragédii zabránit?
Syndrom náhlého úmrtí kojenců (SIDS) je nejdůležitější příčinou dětské úmrtnosti. Vnímání neočekávaných úmrtí kojenců doma se v průběhu let změnilo. V minulosti byla většina těchto případů vysvětlena náhodným uškrcením / rozdrcením matky spícím dítětem.
Jak se zlepšila péče o matku a dítě, došlo k významnému snížení celkové kojenecké úmrtnosti i ke změně ve vzorci úmrtnosti. Novorozenecká úmrtnost významně poklesla, zatímco náhlá úmrtí v postýlce byla znatelnější.
Statistiky v současné době ukazují, že výskyt SIDS se pohybuje mezi 0,8 až 2/1 000 živě narozených.
Úmrtí dětské postýlky zřídka postihuje novorozence v prvním týdnu života. SIDS je na vrcholu ve věku 2-4 měsíců. To pravděpodobně souvisí s „vývojovou citlivostí“ na působení škodlivých faktorů. Je také pozorována určitá sezónnost výskytu. Více případů je zaznamenáno v chladném období. Může to souviset s odlišnou péčí o děti nebo častějším výskytem infekcí dýchacích cest během tohoto období.
V roce 1969, během druhé mezinárodní konference SIDS, byla definována definice jako kritérium pro diagnostiku SIDS v případech náhlé smrti kojence. Toto je příklad diagnózy „vyloučení“. O SIDS můžeme hovořit, když dojde k neočekávané smrti dítěte v prvním roce života, což nelze vysvětlit pitevním vyšetřením (pitva, vyšetření scény smrti a analýza dat z rozhovoru).
Náhlá smrt dětské postýlky: příčiny
Přesné příčiny SIDS bohužel nejsou známy a jsou stále důležitým předmětem výzkumu. Fáze vývoje centrálního nervového systému u kojenců přitahuje největší pozornost. Byla prokázána nestabilita systému kontroly dýchání a oběhového systému, zvláště se projevuje během spánku.
Mělo by být známo, že v první polovině života existují fyziologické rozdíly ve spánku. U novorozenců je více než 50% spánku obsazeno spánkem REM, který se během prvních 6 měsíců života postupně zkracuje.
Právě v tomto období spánku dochází k kardiovaskulárním poruchám. Mohou být výsledkem poškození mozku plodu, perinatálního nebo neonatálního původu a v kombinaci s dalšími faktory (infekce, zanedbávání, reakce na léky) mohou vést k náhlé smrti. Rovněž je zohledněn význam primárních poruch kardiovaskulárního a dýchacího systému a metabolických poruch v patogenezi SIDS.
Náhlá smrt kojenců: rizikové faktory
Předmětem hloubkového výzkumu je také identifikace rizikových faktorů SIDS, aby bylo možné vzniku tohoto jevu zabránit. Můžeme je rozdělit do tří skupin:
1. Mateřské rizikové faktory SIDS:
- kouření! - během těhotenství má velmi závažné důsledky pro plod: dochází k hypoxii, zpoždění nitroděložního vývoje a poškození mechanismu centrálního probuzení; na druhé straně pasivní kouření oslabuje obranu proti hypoxii u kojenců a podporuje výskyt obstrukční apnoe
- nemoci během těhotenství (zejména anémie zhoršující účinky kouření)
- nedostatek předporodní péče
- mladý věk matky (do 20 let)
- nízká úroveň vzdělání
2. Rizikové faktory SIDS u dítěte:
- nízká porodní váha
- nedonošenost
- mužské pohlaví
3. Faktory prostředí
- špatná socioekonomická situace a s ní spojený nesprávný životní styl, zanedbávání hygieny a nedostatečná pozornost potřebám dítěte
- nesprávné ošetřovatelské návyky: položení dítěte na břicho při spánku a přehřátí dětí
Náhlá smrt dětské postýlky: Prevence
Ačkoli příčina SIDS stále není známa, na základě pravděpodobných rizikových faktorů jejího výskytu bylo možné sestavit seznam tipů, jak snížit riziko úmrtí dětské postýlky:
- Dítě by nemělo spát na břiše!
Neexistují žádné přímé důkazy o vztahu mezi položením dítěte na břicho a nástupem SIDS. Pozorování populací podporujících polohování kojenců na zádech však jednoznačně ukázalo pokles výskytu SIDS. Mělo by se také pamatovat na to, že během dne by mělo dítě také ležet na břiše, ale pouze když to sledujeme.
- Vyberte si správnou matraci
Je třeba se vyvarovat příliš měkkých, použitých a opotřebovaných matrací. Novorozenci a děti také nepotřebují polštář!
- Nepřehřívejte své dítě!
Oblečení by mělo být upraveno na teplotu okolí, ideálně by mělo být 18-21 ° C. Poměrně častou chybou je přílišné zabalení těch nejmenších. Nepoužívejte příliš silné syntetické tkaniny. Hlava dítěte by měla být odkrytá, není správné nasadit si klobouk, když spí.
- Dítě by mělo spát ve své postýlce!
Pro dítě je nebezpečné sdílet postel s matkou i sourozenci
- Kouření před dítětem není povoleno!
Četné studie zjistily souvislost mezi SIDS a kouřením matek během těhotenství a u kojenců. Měli byste se ujistit, že v domě, kde dítě žije, nikdo nekouří, a to nejen během jeho přítomnosti, ale vůbec, protože do látek pronikají škodlivé látky.
- U zdravého dítěte není nutné rutinní používání zařízení pro monitorování dýchání
Takové zařízení často narušuje klid rodiny a vyvolává úzkost s „falešnými poplachy“. O použití takového zařízení je třeba uvažovat pouze ve zvláštních případech, kdy je riziko SIDS vyšší než průměrné (např. U kardiopulmonální nestability, u kojenců po život ohrožujícím incidentu, v případě SIDS u sourozenců)
- Krmte přirozeně!
Bylo prokázáno, že čistě kojení snižuje riziko infekcí a průjmů, a tím i riziko SIDS.
Náhlá smrt dítěte: Uznání
Diferenciální diagnóza by měla brát v úvahu:
- nešťastná náhoda
- syndrom zanedbávání a zneužívání dětí
- výsledek akutního nebo chronického onemocnění
Pro stanovení diagnózy je nutné vyloučit tyto příčiny při pitvě. V současné době byl rozsah postmortálních vyšetření rozšířen o biochemickou a zobrazovací diagnostiku.
