Sluchový (osmý) nervový nerv - příčiny, příznaky a léčba

Sluchový (osmý) nervový neurom je benigní nádor nervového systému, který se nachází v části mozku, kterou prochází sluchový nerv. Příznaky neuromu sluchového nervu nejsou konkrétní, což může zpozdit přesnou diagnózu. Jaké jsou příčiny a příznaky akustické neuromy? Jaká je léčba?

Neurom sluchového nervu je nádor nervu VIII nebo neurom osmého (vestibulocochleárního) nervu, tj. Nerv dvou smyslových orgánů - sluchu a rovnováhy. Sluchová neuroma pochází z buněk, které tvoří nervovou pochvu zvanou Schwannovy buňky.

Neurom sluchového nervu patří do skupiny nádorů cerebellopontinního úhlu (jedná se o nádory centrálního nervového systému) a je nejčastěji diagnostikovaným (80–90% případů) novotvarem tohoto typu. Jiné diagnostikované nádory post-cerebelárního úhlu jsou cholesteatom, meningiomy, stejně jako (i když zřídka) hemangiomy, teratomy a lipomy.

Sluchová neuroma - příčiny a rizikové faktory

Nádory nervu VIII na jedné straně jsou získaná onemocnění, zatímco neuromy, které se objevují na obou stranách, jsou dědičné a jsou příznakem neurofibromatózy typu 2.

Sluchová neuroma se vyskytuje u 1 ze 100 000 lidí ročně

Příčiny získané nemoci nejsou známy, ale faktory, které zvyšují riziko jejího rozvoje, zahrnují:

• kouření
• epilepsie diagnostikována nejméně před 10 lety
• pro ženy, které mají dítě

Sluchová neuroma - příznaky

V důsledku tlaku na mozkové struktury rostoucím nádorem se objevují příznaky jako:

• mono- nebo asymetrická senzorineurální ztráta sluchu, která postupuje postupně měsíce nebo roky a je nejčastěji vysokofrekvenční. Náhlá hluchota je velmi vzácná. Sluch zůstává normální u malého procenta pacientů (i při velkém nádoru)
• tinnitus - obvykle konstantní, jednostranný, vysokofrekvenční. Hluky pokrývající nízké frekvence nebo se pravidelně vyskytující se objevují méně často
• poruchy rovnováhy - obvykle dochází k pocitu nestability nebo ztráty rovnováhy. Typické záchvaty závratí s pocitem točení, nevolností a zvracením jsou méně časté

U některých pacientů se může vyvinout nervová paréza:

• obličej - většina pacientů zůstává téměř bez povšimnutí
• trigeminální - zpočátku dochází k brnění a necitlivosti ve střední, horní a dolní části obličeje, pálení jazyka, ztráta citlivosti v této oblasti a nakonec slabost a atrofie žvýkacích svalů.

Neobvyklé příznaky, jako například poruchy chuti, bolest v krku nebo bolesti očí, suché oko, bolesti hlavy a nejasné zvracení, jsou obvykle pozdní chorobou.

Sluchová neuroma - diagnóza

V případě podezření na neurom sluchového nervu se provádějí audiologické testy (včetně tonální a verbální audiometrie a evokovaných potenciálů mozkového kmene - ABR), elektronystagmografie, tj. Vyšetření rovnovážného orgánu, a zobrazovací testy - tomografie spánkových kostí, magnetická rezonance zadní lebeční fossy s kontrastem Gd-DTPA (alternativou je FSE-MRI nebo MRI s rychlou rotací). Lze také provést trojrozměrnou rekonstrukci, která umožňuje přesné posouzení struktur střední lebky.

Sluchová neuroma - léčba a chirurgie

Léčba je založena na úplném odstranění nádoru a je třeba dbát na zachování neurologických funkcí. V některých případech je možné zvolit radioterapii nebo se omezit pouze na radiologické pozorování (v případě pomalu rostoucích nádorů).