Neutropenie je stav, při kterém dochází k výraznému poklesu hladiny jedné z populací bílých krvinek, neutrofilů. Příznaky neutropenie lze snadno přehlédnout a jsou nebezpečné, protože výrazně zvyšují riziko různých infekcí u pacienta. Jaké jsou příčiny a příznaky neutropenie? Jaká je léčba?
Neutropenie je snížení množství lumenofilních granulocytů nebo neutrofilů v krvi. Mezi bílými krvinkami (leukocyty) existuje několik různých populací buněk - druh strážců imunity lidského těla. Jsou klasifikovány jako leukocyty: neutrofily, bazofily nebo různé typy lymfocytů. Jednotlivé bílé krvinky se liší nejen svým procentuálním podílem na celkovém počtu leukocytů v krvi, ale do určité míry mají také různé funkce. Například B lymfocyty se podílejí na produkci protilátek a eosinofily se podílejí na alergických reakcích a boji proti parazitům.
Kvůli různým funkcím různých typů bílých krvinek se deficity daného typu leukocytů u pacientů projevují odlišně. V zásadě může nedostatek bílých krvinek vést k vážným poruchám, ale nejnebezpečnějším je nedostatek neutrofilů nebo neutrofilů, což je stav známý jako neutropenie.
Poslechněte si, co je neutropenie. Zjistěte více o příčinách, příznacích a léčbě. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.
Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video
Neutropenie: definice a typy neutropenie
Neutropenie může být diagnostikována, když je množství neutrofilů v krvi pacienta nižší než 1 500 / mikrolitr. Existují 3 typy neutropenie:
- mírná neutropenie (kde je množství neutrofilů v krvi nižší než 1 500 / mikrolitr)
- mírná neutropenie (v této situaci je pacientova krev nižší než 1 000, ale více než 500 neutrofilů na mikrolitr)
- těžká neutropenie (diagnostikována, když je počet neutrofilů v krvi nižší než 500 / mikrolitr; podle některých studií je tento stav považován za agranulocytózu, tj. v zásadě žádné neutrofily v krvi)
Neutropenie se vyskytuje u pacientů všech věkových skupin - u dětí i mladých dospělých a starších osob. Existence takové možnosti je způsobena skutečností, že ve skutečnosti existuje mnoho různých příčin neutropenie.
Neutropenie: příčiny
Obecně mohou dva typy patologií vést k neutropenii: první jsou abnormality produkce neutrofilů v kostní dřeni a druhou různé poruchy, při nichž dochází k nadměrnému a předčasnému ničení těchto bílých krvinek v těle.
Neutropenie je fenomén, který se vyskytuje u pacienta v důsledku existence některých entit vrozeného onemocnění. Mezi příklady takových problémů patří Kostmannův syndrom, Barthův syndrom nebo Shwachman-Diamondův syndrom.
Příčin neutropenie získaných v životě je však mnohem více. V tomto případě může vést k drastickému snížení množství neutrofilů v krvi pacienta následující:
- různé infekce (zejména ve formě hepatitidy B a C, stejně jako infekce HIV)
- léky užívané pacientem (neutropenie se může objevit v důsledku užívání přípravků z mnoha různých skupin léků - je pozorována jak u lidí užívajících neuroleptika a antityroidní látky, tak u pacientů užívajících antihypertenziva, antikonvulziva nebo protizánětlivé léky)
- autoimunitní onemocnění (např. systémový lupus erythematodes nebo granulomatóza s polyangiitidou - dříve Wegenerova granulomatóza)
- onkologické terapie (chemoterapie a radioterapie)
- otrava různými látkami (např. těžkými kovy)
- onemocnění kostní dřeně (jako je například aplázie dřeně nebo fibróza dřeně)
- novotvary (neutropenie se může objevit zejména v průběhu různých druhů rakoviny systému bílých krvinek, jako je leukémie)
- hypersplenismus
Neutropenie: příznaky
Samotná neutropenie je v zásadě bez příznaků. Jejich výskyt je veden důsledky nadměrného snížení množství neutrofilů v krvi. Úlohou těchto buněk imunitního systému je především chránit tělo před různými infekcemi - takže když má pacient příliš málo neutrofilů, stává se velmi náchylným ke všem druhům infekcí. U pacienta s neutrofilií je zvýšené riziko vzniku bakteriálních, plísňových i virových infekcí.
U pacientů s neutropenií se objevují infekce způsobené mikroorganismy v těle. Za normálních podmínek neutrofily neumožňují, aby takové patogeny přerostly, takže zdraví lidé nebudou nemocní. V případě neutropenie chybí tělu tyto obránce před infekcí. Proto např. Zlatý stafylokok - který je přítomen na kůži mnoha lidí - může mnohem snadněji vést mimo jiné k až do vzniku abscesů na kůži.
V průběhu neutropenie jsou nejčastěji pozorovány kožní infekce, infekce dýchacího systému a močového systému.
V průběhu neutropenie jsou nejčastěji pozorovány kožní infekce, infekce dýchacích cest (např. Zápal plic) a infekce močových cest. Rozsah možných infekcí je extrémně velký, takže příznaky, které se objevují u lidí s neutropenií, se liší. Pacienti s pneumonií mohou bojovat mimo jiné s přetrvávajícím kašlem. Naopak, u pacientů, u kterých se objeví infekce močových cest, se při močení mohou vyskytnout různé problémy.
Existují určité podmínky spojené s neutropenií, které mohou naznačovat, že pacient trpí sníženou imunitou. V tomto přístupu příznaky neutropenie zahrnují:
- poruchy tělesné teploty (obvykle ve formě zvýšení tělesné teploty, i když je také možné snížení teploty)
- pocit celkového rozpadu
- zarudnutí a otok v oblasti různých ran
Stává se také, že pacienti pociťují bolest a otok dásní a mohou také zaznamenat různé změny na sliznici (např. Ty, které se nacházejí kolem konečníku).
Neutropenie: diagnóza
Diagnóza neutropenie je stanovena na základě krevního obrazu s nátěrem, což naznačuje pokles množství neutrofilů v krvi. Je důležité zjistit příčinu neutropenie, aby bylo možné pacienta vhodně léčit. Výběr testů závisí na podezření na příčiny neutropenie. V diagnostice lze použít zobrazovací testy i testy, jako je biopsie kostní dřeně (používá se například při podezření na neutropenii v důsledku postižení kostní dřeně některým neoplastickým procesem).
Neutropenie: léčba
Léčba u pacientů s neutropenií je založena především na eliminaci příčiny, která k ní vedla. Například pokud léčba u pacienta mohla způsobit pokles počtu neutrofilů, měla by být léčba přerušena. Pokud infekce nebo systémový lupus erythematodes vedly k neutropenii, jsou pro tyto subjekty zavedeny specifické způsoby léčby.
U pacientů s neutropenií, u kterých se rozvine infekce, je nutné zahájit léčbu co nejdříve - včasné užívání antibiotik (v případě bakteriálních infekcí) nebo antifungálních léků zvyšuje pravděpodobnost rychlé kontroly infekce. V situaci, kdy je odhadované riziko infekcí u pacienta s neutropenií vysoké, lze použít profylaktickou antimikrobiální léčbu.
S významným stupněm neutropenie se pacientům někdy podávají látky, které stimulují produkci neutrofilů v kostní dřeni. Jsou označovány jako růstové faktory neutrofilů (zkráceně G-CSF, odvozené z anglického výrazu faktor stimulující granulocyty). Příkladem takového léku je filgrastim, který vede jak ke stimulaci dřeně k produkci granulocytů, tak k jejich zvýšenému uvolňování do krve.
Doporučený článek:
Granulocytopenie: příznaky, příčiny a léčbaPrameny:
1. C. D. Braden, Neutropenia, Medscape; on-line přístup: https://emedicine.medscape.com/article/204821-overview
2. M. Territo, Neutropenia, Merck Manual; on-line přístup: http://www.merckmanuals.com/en-pr/home/blood-disorders/white-blood-cell-disorders/neutropenia
3. Materiály Centra pro kontrolu a prevenci nemocí, online přístup: https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/pdf/neutropenia.pdf
