Nádory hlavy a krku - příčiny, příznaky, léčba

Rakoviny hlavy a krku jsou skupina rakovin lokalizovaných v oblasti hlavy a krku (kromě mozku). Vyvíjejí se zákeřně, protože první příznaky nádorů hlavy a krku naznačují nachlazení. Navíc se stále více rozvíjejí u mladých lidí, kteří nekouří ani nezneužívají alkohol, a proto nemají tradiční rizikové faktory. Zjistěte, jaké jsou příznaky rakoviny hlavy a krku, jak se s nimi zachází a jaká je prognóza.

Nádory hlavy a krku jsou souhrnným názvem pro všechny druhy rakoviny lokalizované v oblasti hlavy a krku (kromě mozku a oční bulvy). Rakovina hlavy a krku je sedmou nejčastější rakovinou na světě.¹ Na světě je každý rok diagnostikováno 600 000 lidí s rakovinou hlavy a krku a 350 000 pacientů zemře. ² Rakovina hlavy a krku představuje 6 procent všech druhů rakoviny v Polsku. dvakrát až třikrát častěji než u žen, ale výskyt rakoviny hlavy a krku u žen stále stoupá.¹

Slyšíte o rakovině hlavy a krku. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video HTML5

Rakovina hlavy a krku je poloviční než rakovina plic, ale dvakrát častěji než rakovina děložního čípku.

Nádory hlavy a krku - příčiny

Příčiny rakoviny hlavy a krku nejsou známy, ale je známo, že kuřáci a uživatelé alkoholu jsou vystaveni riziku vzniku onemocnění (muži, kteří konzumují 60 g alkoholu a ženy 40 g alkoholu denně, mají mnohem vyšší riziko vzniku rakoviny hlavy a krku). .

U mužů je 2-3krát vyšší pravděpodobnost, že budou mít rakovinu hlavy a krku, ale počet případů u žen se zvyšuje. Rakovina hlavy a krku je nejčastější u lidí starších 40 let, ale v posledních letech se v celé Evropě, včetně Polska, zvyšuje výskyt mladých lidí mladších 40 let, kteří nikdy nekouřili ani nezneužívali alkohol. . U těchto lidí jsou nádory velmi agresivní a nejčastěji se vyskytují v ústech a krku.

V poslední době však odborníci zaznamenali znepokojivý trend - maligní rakoviny hlavy a krku postihují mladší a mladší lidi, kteří nikdy nekouřili nebo nezneužívali alkohol. To úzce souvisí s HPV, který je jedním z rizikových faktorů onemocnění.1

- Odhadujeme, že v příštích několika letech se počet rakovin hlavy a krku souvisejících s HPV zvýší na 50 procent. Rakoviny hlavy a krku se obvykle vyskytují v 6. a 7. dekádě života, pozorujeme však alarmující trend - novou populaci mladých pacientů již před 40 lety, která úzce souvisí s přítomností HPV. V současné době je ve skandinávských zemích, například ve Švédsku, více než 90% rakoviny středního krku spojeno s HPV - varuje Prof. Paweł Golusiński z Oddělení chirurgie hlavy, krku a laryngologické onkologie Velkopolského onkologického centra v Poznani.

Nádory hlavy a krku závislé na HPV jsou způsobeny přetrvávající infekcí lidským papilomavirem. Bohužel je obtížné se proti HPV chránit a neexistují žádné spolehlivé farmaceutické testy, které by jej mohly detekovat. Jeho přítomnost lze pouze potvrdit
v profesionální laboratoři, kde je přísně definován zdrojový materiál (např. fragment neoplastické léze). Šíření viru podporuje velké množství sexuálních partnerů, ale teoreticky ho lze zachytit i líbáním. Virus je tak záludný, že často ani nevíme, že jsme jeho nositeli. Neexistuje také žádná účinná léčba, ale zdravé tělo obvykle napadne vetřelce během 6–8 měsíců. U některých lidí tomu tak ale není a virová infekce se stává trvalou, což může po letech vést k rakovině.

- Nádory hlavy a krku související s HPV jsou častější u mužů. Mohou přenášet virus stejně jako ženy, takže očkování proti HPV u dívek a chlapců je velmi důležité. Je třeba si uvědomit, že očkování chrání nejen před onkogenními, ale také nerakovinovými typy HPV, které způsobují papilomy - vysvětluje Prof. Paweł Golusiński.

Přečtěte si také: LARYNGAN CANCER začíná CHRIP. Příznaky a léčba rakoviny hrtanu. LÉČBA. LÉČBY, PŘÍZNAKY A LÉČBA. Příznaky rakoviny hrtanu. Jak poznáte rakovinu úst a krku?

Nádory hlavy a krku - příznaky

Váš lékař primární péče by vás měl odkázat na specialistu na hlavu a krk, pokud se u vás vyskytne některý z následujících příznaků po dobu tří týdnů (toto se nazývá pravidlo jedna za tři):

• bolest jazyka, neléčené vředy v ústech a / nebo červené nebo bílé skvrny v ústech

Pokud zaznamenáte některý z následujících příznaků, který trvá 3 týdny, okamžitě vyhledejte svého lékaře.

• bolest krku
• přetrvávající chrapot
• bolest a / nebo potíže s polykáním
• hrudka v krku
• ucpaný nos na jedné straně nebo krvácení z nosu

Nejběžnějšími lokalizacemi rakoviny hlavy a krku jsou ústní dutina (42%), hltan (35%) a hrtan (24%).

Podle odborníka Prof. Wojciech Golusiński, vedoucí oddělení a kliniky hlavy, chirurgie krku a laryngologické onkologie, Lékařská univerzita v Poznani, Velkopolské onkologické centrum v Poznani

Většina pacientů s rakovinou hlavy a krku (60%) přichází ke svému rodinnému lékaři příliš pozdě, ve stadiu III a IV neoplastického onemocnění. Šance na úplné vyléčení těchto pacientů jsou problematické. Většina z nich zemře během prvních pěti let od stanovení diagnózy. Jedinou nadějí pro pacienty s rakovinou hlavy a krku bez ohledu na věk je rychlá diagnostika a minimálně invazivní léčba. Pak se 95% z nich vrátí do práce s dobrou kvalitou života. Neustálé vzdělávání nás všech a preventivní prohlídky mohou zajistit úspěch v léčbě rakoviny

Stojí za to vědět

V Polsku existuje Národní program prevence rakoviny hlavy a krku, iniciovaný prof. Wojciech Golusiński. Střediska, která jej implementují, jsou:

• Velkopolské onkologické centrum Maria Skłodowskiej-Curie v Poznani
• Lékařská univerzita v Karola Marcinkowského v Poznani
• Lékařská univerzita ve Slezsku v Katovicích
• Onkologické centrum - ústav AV ČR Maria Skłodowskiej-Curie ve Varšavě
• Radom Cancer Center
• Dolnoslezské onkologické centrum ve Vratislavi
• Świętokrzyskie Onkologické centrum SP ZOZ v Kielcích
• Lékařská univerzita v Lodži
• Centrum pro diagnostiku a onkologickou léčbu NU-MED v Tomaszowě Mazowiecki
• Provinční multioborové centrum pro onkologii a traumatologii M. Kopernika v Lodži
• Provinční klinická nemocnice Karol Marcinkowski v Zielona Góra

Novotvary hlavy a krku - diagnostika

Během návštěvy provádí ORL lékař pohovor a zkoumá, zda jsou viditelné neoplastické změny v oblasti uší, nosu, úst, středního hltanu, dolního hltanu a hrtanu.

Pacient nevyžaduje zvláštní přípravu na návštěvu. Na druhou stranu, pokud si lékař během ní všimne neoplastických změn, odkáže vás na testy, aby určil jejich povahu a fázi postupu.

Nádory hlavy a krku - léčba

Včasná diagnóza dává šanci na úplné vyléčení.V současné době se používají následující léčby dostupné v závislosti na stádiu vývoje nádoru:

• radikální chirurgická léčba
• radioterapie
• chemoterapie

Při léčbě rakoviny hlavy a krku poskytuje imunoterapie velmi dobré výsledky, protože stimuluje imunitní systém těla v boji proti rakovině. Jedná se o metodu, která je v posledních měsících populární díky Nobelově ceně udělené jejím objevitelům. Imunoterapie bohužel pro polské pacienty s rakovinou hlavy a krku v rámci lékových programů dosud není k dispozici

Imunokompetentní léky jsou registrovány a hrazeny v léčbě rakoviny hlavy a krku v mnoha zemích po celém světě. V Polsku nejsou tyto léky za tuto indikaci hrazeny. V současné době je imunoterapie hrazena při léčbě melanomu, nemalobuněčného karcinomu plic, karcinomu ledvin a Hodgkinova lymfomu. Pacienti s nádory hlavy a krku k nim nemají přístup

Dne 11. června 2018 vydal předseda Agentury pro hodnocení a sazebníku zdravotnických technologií první kladné stanovisko k úhradě léku anti-PD-1 nivolumab v rámci lékového programu v této indikaci.

Pacienti stále čekají na přístup k léčbě. Bohužel nemocní nejsou zvýhodňováni ani nedostatkem času, ani rozhodnutím vládců.

Podle odborníka Bartosz Spławski, koordinátor klinických hodnocení na Klinika Cancer Głowy i Szyi CO im. M. Curie-Skłodowska ve Varšavě

Léčba pacientů s nádory hlavy a krku je velmi závažná a často vede k trvalému zranění a funkčnímu poškození. Pacienti podstupují chirurgický zákrok a používají radiochemoterapii, která má velmi závažné vedlejší účinky. Jedním z nových způsobů léčby dostupných pouze v klinických studiích je imunoterapie. Máme s ním velké naděje a příležitosti pro pacienty. Ale
v Polsku není imunoterapie uhrazena pacientům s novotvary v oblasti hlavy a krku.

Pacienti s rakovinou hlavy a krku čelí nejrůznějším problémům a kvalita jejich života je výrazně snížena. - Cesta k vyléčení pacienta s rakovinou hlavy a krku je velmi dlouhá a obtížná.

- Terapie je vyčerpávající nejen fyzicky, ale i psychicky. Stává se, že pacienti po léčbě přestanou opouštět domov a ukončují sociální kontakty. Stydí se předvést na veřejnosti, mají problémy se základními životními funkcemi, jako je polykání nebo mluvení. Snažíme se je přivést zpět do společnosti - vysvětlil Dr. Sławomir Marszałek, prezident Sdružení lidí s rakovinou hlavy a krku z Poznaně. Bohužel, často po léčbě rakoviny hlavy a krku, se problém s výživou stává nepřekonatelnou bariérou, pokud jde o život pacienta ve společnosti. Nemocní se stydí jíst i se svou nejbližší rodinou, což posiluje jejich pocit odmítnutí.

Paní Beata Urbanek-Żywica, pacientka onkologického centra pro ně, čelí obtížím při léčbě rakoviny hlavy a krku. M. Curie-Skłodowska ve Varšavě.

Rakovina je strašná nemoc a měli bychom udělat vše, co je v našich silách, abychom zajistili nejlepší možnou péči a léčbu postiženým pacientům. Byl jsem pacientem onkologického centra dva roky. Poté, co mi byla diagnostikována rakovina, podstoupil jsem ozařování a chemoterapii. Byla to nejtěžší zkušenost v mém životě a byla spojena s dlouhým obdobím, kdy jsem znovu získal schopnost normálně fungovat (dodnes mám problém s chutí a jídlem mnoha pokrmů). Bohužel doba radosti po ukončení terapie netrvala dlouho - ukázalo se, že v léčbě bylo třeba pokračovat. Naštěstí jsem se kvalifikoval na klinické hodnocení s imunoterapií, díky kterému mohu i přes svou nemoc fungovat velmi dobře, aktivně a užívat si života. Přeji tuto šanci všem pacientům, nejen těm „vyvoleným“ - řekla.

Novotvary hlavy a krku - prognóza

Většina rakoviny hlavy a krku je diagnostikována pozdě v průběhu nemoci, kdy tradiční způsoby léčby nejsou schopny pomoci. V současné době neexistuje účinná léčba ve stadiu III a IV, která by zlepšila přežití pacientů. Jedinou dostupnou léčbou je paliativní léčba zaměřená na zmírnění příznaků onemocnění a doprovodných onemocnění.

Více informací naleznete na webových stránkách Národního programu prevence rakoviny hlavy a krku - www.oppngis.pl

Bibliografie:

1. https: //makesensecampaign.eu
2 Rozhovor s prof. W. Golusiński v „Hlasu onkologického pacienta“ č. 5/2017 (28)
3 Didkowska J., Wojciechowska U. (2015) Maligní novotvary v Polsku v roce 2013 a zprávy NCR Národního registru rakoviny - http://onkologia.org.pl/raporty
4. Komentář prof. Paweł Golusiński z Oddělení chirurgie hlavy, krku a laryngologické onkologie Velkopolského onkologického centra v Poznani
5. https://www.gov.pl/web/zdrowie/program-profilaktyki-nowotworow-glowy-i-szyi
6. PTOK. (2014) Doporučení pro diagnostickou a terapeutickou léčbu u maligních novotvarů 2013. Epiteliální neoplazmy orgánů hlavy a krku.
Mesía R, Pastor M, Grau JJ, Barco E del, SEOM. (2013) SEOM klinické pokyny pro léčbu rakoviny hlavy a krku (HNC) 2013. Clin Transl Oncol 15 (12): 1018–1024.
Grégoire V, Lefebvre J-L, Licitra L, Felip E, skupina Za E-EGW. (2010) Spinocelulární karcinom hlavy a krku: EHNS - ESMO - ESTRO Pokyny klinické praxe pro diagnostiku, léčbu a sledování. Ann Oncol 21 (doplněk 5): v184 - v186.
7. FDA schvaluje Opdivo pro pokročilý melanom. Přístup FDA: http://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm427716.htm.

Článek vychází z materiálů organizátorů Evropského týdne prevence rakoviny hlavy a krku a kampaně „Udělejte to hlavou“