Otok mozku je nahromadění tekutiny v mozku. Otok mozku se může vyvinout diskrétně, ale jeho příznaky se mohou objevit také náhle. Příčinou mozkového edému může být jak meningitida, tak vývoj jakéhokoli nádoru centrálního nervového systému. Pokud existuje podezření na mozkový edém, měl by pacient okamžitě navštívit lékaře, protože mozkový edém je život ohrožující patologie.
Mozkový edém je porucha, při které dochází k hromadění tekutin v mozku nebo jeho části. Existují nejméně čtyři typy mozkových edémů:
- vazogenní otok mozku: je spojen se zhoršenou funkcí těsného spojení mezi vaskulárními endoteliálními buňkami, což má za následek pronikání bílkovin a tekutin z krevních cév do mozkových tkání (patologie se obecně týká tzv. hematoencefalické bariéry)
- cytotoxický mozkový edém: v jeho průběhu poruchy ovlivňují samotné mozkové buňky; v důsledku různých procesů (např. hypoxie nebo otravy) dochází k poruše membránových transportérů různých iontů, což má za následek nadměrné hromadění např. iontů sodíku nebo vápníku uvnitř buněk nervového systému, což následně způsobuje přítok tekutiny k nim a rozvoj otoků
- osmotický otok mozku: nastává, když je snížena osmolalita krve (může to být například důsledkem snížení obsahu sodíkových iontů v ní), takže nadbytečná tekutina může začít proudit z krve do mozkomíšního moku a do samotných mozkových tkání
- intersticiální otok mozku: způsobený poruchami fungování bariéry mezi mozkomíšním mokem a mozkovými tkáněmi
Obsah
- Edém mozku: příčiny
- Otok mozku: příznaky
- Otok mozku: diagnóza
- Edém mozku: Léčba
Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video
Edém mozku: příčiny
Existuje mnoho patologií, které mohou vést k rozvoji mozkového edému, včetně:
- mrtvice
- encefalitida
- Poškození hlavy
- nádor centrálního nervového systému
- meningitida
- intrakraniální krvácení
- těžká arteriální hypertenze
- výšková nemoc
- otrava (např. dinitrofenolem)
- Reyův syndrom
- významný stupeň hypoxie
- hyponatrémie (snížení hladiny sodíku v krevním séru)
- syndrom nepřiměřené sekrece vazopresinu (SIADH)
Otok mozku: příznaky
Příznaky mozkového edému se mohou lišit v závislosti na příčině stavu a rychlosti, jakou edém postupuje. Kromě toho se nepohodlí může objevit jak náhle, tak postupně se zhoršující. Problémy, které mohou nastat při mozkovém edému, mohou zahrnovat:
- Bolest hlavy
- ztuhlý krk
- nevolnost
- zvracení
- rozmazané vidění
- záchvaty
- závrať
- poruchy paměti, koncentrace a pozornosti
- poruchy řeči
- ataxie
Když se otok mozku stane významným, mohou nastat různé poruchy vědomí - pacienti mohou dokonce upadnout do kómatu. S edémem mozku by se mělo rozhodně zacházet jako s potenciálně život ohrožujícím stavem - v jeho případě existuje riziko, že dojde k zaklínění mozkového kmene, a důsledkem tohoto jevu může být i úplné zastavení dýchání a smrt pacienta.
Otok mozku: diagnóza
Zobrazovací testy hrají roli v diagnostice mozkového edému. Na základě takových vyšetření, jako je například počítačová tomografie nebo zobrazování hlavy magnetickou rezonancí, je možné identifikovat změny charakteristické pro tuto jednotku, jako je zúžení prvků komorového systému, obecné zvětšení rozměrů mozku nebo zploštění jeho gyrusů.
Edém mozku: Léčba
Léčba pacientů s mozkovým edémem zahrnuje jak kauzální, tak symptomatická opatření. Je jistě důležité přijmout opatření k odstranění příčiny mozkového edému, ale nejdůležitější je snížit stupeň mozkového edému přítomného u pacientů.
Farmakologická léčba tohoto stavu je založena na intravenózním podání osmoticky aktivního mannitolu nebo diuretika furosemidu pacientům a lze také použít glukokortikoidové přípravky (např. Dexamethason).
Někdy u pacientů s mozkovým edémem způsobují lékaři hyperventilaci nebo hypotermiu.
V případě významného mozkového edému spojeného s vysokým rizikem nárazu může být pacient léčen chirurgickým zákrokem, který zahrnuje kranioktomii (dočasné odstranění lebeční kosti) nebo kraniektomii (trvalé odstranění lebeční kosti). Cílem je zmírnit tlak tkáně a minimalizovat možné poškození mozku.
O autorovi
Přečtěte si více od tohoto autora
