Otoskleróza - příčiny, příznaky a léčba

Otoskleróza je onemocnění středního ucha, které je diagnostikováno u téměř 10% lidé testováni kvůli ztrátě sluchu. Otoskleróza je velmi nebezpečné onemocnění, protože může vést k úplné hluchotě - obvykle bilaterální. Naštěstí včasná diagnóza může váš sluch úplně zachránit. Jaké jsou příčiny a příznaky otosklerózy? Jaká je jeho léčba?

Otoskongóza (otospongióza) je onemocnění středního ucha, konkrétně ossicles, které postihuje zejména jednu z nich - svorky. Podstatou otosklerózy je nadměrná tvorba (růst) kostní tkáně ve sluchových kostech a znehybnění její základny, což zhoršuje sluch. Aby kosti správně uslyšely, musí být schopné se pohybovat v reakci na zvukové vlny. Kosti snímají a zesilují vibrace z bubínku a přenášejí je do vnitřního ucha.

Otoskleróza - příčiny

Příčiny otosklerózy nejsou známy. Rizikové faktory jsou však známy. Otoskleróza uší se vyskytuje nejčastěji u lidí ve věku 15-30 let. Ženy jsou nemocné dvakrát častěji než muži. Obzvláště citlivé na rozvoj otosklerózy jsou osoby, které procházejí hormonálními změnami, zejména během těhotenství (pravděpodobně kvůli zvýšené hladině estrogenu).

Mezi rizikové faktory patří také autoimunitní poruchy (když imunitní systém reaguje nesprávně) a infekce spalniček.

Nemoc může být také genetická (probíhá v rodině). Pravděpodobnost zdědění onemocnění s klinickými příznaky po rodiči je přibližně 20%.

Otoskleróza - příznaky

Hlavním příznakem onemocnění je postupné zhoršování sluchu (i když v některých případech může jít o rychlý proces), obvykle bilaterální. Ztráta sluchu je nejčastěji vodivá (asi 80% případů). Poté pacient slyší horší zvuky, pokud jde o nízké zvuky. Slyšte řeč lépe v hluku než v tichu (tj.paracusis). Senzorineurální ztráta sluchu je méně častá. V takovém případě pacienti nejčastěji slyší vysoké zvuky horší, například klepání na dveře je slyšet lépe než zvon. Kromě toho existují:

• tinnitus a píšťaly (obvykle nízkofrekvenční), které nepocházejí z vnějšího prostředí;
• závrať;
• problémy s rovnováhou;
• tichá řeč;

Otoskleróza - diagnóza

Za účelem diagnostiky otosklerózy se obvykle provádí následující:

• otoskopické vyšetření (ušní endoskopie) - toto je základní vyšetření sluchu;
• takzvaný rákosové testy - umožňují posoudit, zda je ztráta sluchu vodivá nebo snímající;
• test tonální audiometrie (PTA) ukazuje prahovou hodnotu sluchu pacienta pro danou zvukovou frekvenci;
• tympanometrie - je test, který určuje účinnost pohybu kostí uvnitř ucha;
• počítačová tomografie a magnetická rezonance (v některých případech);

Otoskleróza - léčba

Za účelem zlepšení sluchu se obvykle provádí operační postup - stapedektomie nebo stapedotomie. Ošetření zahrnuje částečné (stapedektomie) nebo úplné (stapedotomie) odstranění nepohyblivých, zkamenělých fragmentů stapů a jejich nahrazení speciální protézou. Bohužel postup není účinný, pokud otoskleróza již zasáhla části vnitřního ucha. Pak zbývá pouze farmakologická léčba (včetně podávání fluoridu, který brání růstu kůstek, a cévních léků, které zlepšují přívod krve do centrálního nervového systému a vnějšího ucha), ale není příliš účinná. Proto je včasné odhalení nemoci tak důležité.

V počáteční fázi otosklerózy může být pacientovi nabídnuto sluchadlo. Pokud to však není efektivní, zlepšení sluchu lze dosáhnout implantací kochleárního implantátu.