Tuberkulóza není minulostí, jak si možná myslíte. Tato nemoc je stále nebezpečná a možná ještě nebezpečnější než před několika desítkami let, protože některé bakterie, které ji způsobují, se staly rezistentními vůči standardní léčbě. Mohli bychom tedy čelit nárůstu výskytu tuberkulózy?
Tuberkulóza již není nemocí chudoby, jako tomu bylo před lety. Protože i když se většina případů stále vyskytuje v chudých zemích Asie, Afriky nebo v zemích bývalých sovětských republik, stále častěji bacily tuberkulózy útočí na obyvatele nejcivilizovanějších oblastí. Nemusíte dlouho hledat příklady. Ještě horší je, že lékaři si často neuvědomují, že se mohou potýkat s tuberkulózou - od mykobakteriálních pacientů jsou roky odstavováni.
Antibiotická rezistence kmenů tuberkulózy se zvyšuje
Před nějakou dobou svět obíhal zprávu, která byla na dlouhou dobu pečlivě ukryta. Ve Spojených státech existuje případ extrémně agresivní, extrémně odolné vůči léčbě tuberkulózy, označené symbolem XXDR (toto již není „běžná“ extrémně rezistentní forma - XDR-TB, ale její extrémně extrémní varianta). Mladý 19letý chlapec onemocněl. Je pravda, že lékaři neodhalili jeho sociální status nebo trpí jinými onemocněními, ale podle skromných informací lze odhadnout, že to není hrudka. Léčba pacienta trvala více než dva roky, než byl uveden do takového stavu, že mohl pokračovat v léčbě v sanatoriu.
A právě případy tak závažné tuberkulózy rezistentní na léky můžeme očekávat stále častěji. To zvýhodňuje turistický ruch do zemí, kde dominují případy rezistentní a extrémně rezistentní tuberkulózy, mezinárodní obchodní kontakty, služební cesty přes východní hranici atd. Nakazit se opravdu není těžké.
Hrozí nám epidemie tuberkulózy?
Diagnostikovat tuberkulózu je obtížné
Měla to být její životní cesta. Zaměstnanec PR agentury odešel na tři měsíce do Indie. Řádně vybavené a zabezpečené léky nezbytnými v takové zemi. Po celou dobu byla v pořádku, neměla ani cestovní průjem.
Několik týdnů po návratu se cítila jaksi unavenější. Stále chtěla spát, v noci se pořádně potila, měla mírnou horečku. Zpočátku to na mou práci hodně stresovalo, protože se to více stresovalo. Nakonec šla k lékaři. Vládl virové infekci, předepisoval obecně dostupné léky. Nepomohli. Cítila se stále více oslabená.
Postupní lékaři stanovili různé diagnózy. Bronchitida, zápal plic, chřipka, mononukleóza, syndrom chronické únavy, ale nikdo z nich na tuberkulózu nějak nepomyslel. Nesměřovali ji ani na rentgen hrudníku. Naštěstí, když to první moudrý konečně zjistil, na účinnou terapii nebylo pozdě. Stanovení správné diagnózy však nebylo vůbec snadné, protože první rentgen nevykazoval nic rušivého, což není překvapující, protože není vždy možné rozlišit obraz tuberkulózy od podobných lézí v plicích), pouze další odborná vyšetření, např. tomografie a magnetická rezonance, jakož i mikrobiologická diagnostika nakonec věc objasnily. Léčba trvala přibližně 8 měsíců. Dívka je zdravá, i když stále oslabená léčbou.
Tuberkulóza: hrozí nám epidemie?
V roce 2012 na 100 000 V Německu bylo registrováno 5,3 případů tohoto onemocnění (v Polsku 22,2 na 100 tisíc). Zvyšuje se také nemocnost dětí. Podle nejnovějšího výzkumu univerzity v Kielu může Evropa čelit epidemii tuberkulózy, která bude stát miliardy eur. Jak vypočítali vědci z Kielu, léčba pacientů s tuberkulózou v Evropě již stojí více než 500 milionů EUR ročně.
Podle dr hab. Maria Korzeniewska-Koseła, vedoucí oddělení epidemiologie a Organizace pro boj proti tuberkulóze v Institutu tuberkulózy a plicních chorob ve Varšavě, Polsko patří mezi země s dobrou epidemiologickou situací. Ale tuberkulóza je v Polsku stále mnohem častější než v západních zemích. A protože jsme otevřenější světu a lékaři jsou méně citliví na příznaky této nemoci, situace se může zhoršit. Specialisté nemají vůbec dobrou náladu.
