Před evropskou a polskou psychiatrií čeká mnoho výzev

Více než 4250 psychiatrů, včetně 580 z Polska, debatovalo ve Varšavě o úspěších a výzvách, kterým čelí evropská psychiatrie. 27. evropský kongres psychiatrů, který se konal poprvé v Polsku, shromáždil rekordní počet účastníků

- Je mi velkou ctí, že jsme letos ve Varšavě hostili evropské psychiatry. Připojili jsme se ke skupině zemí jako Francie, Itálie, Německo a Španělsko, které v minulých letech hostily EPA. To dokazuje, že polská psychiatrie a polští psychiatři jsou v Evropě oceňováni. Ale jsme si vědomi, že před námi je ještě mnoho výzev - říká prof. Agata Szulc, předsedkyně hlavní rady Polské psychiatrické asociace.

Psychiatrie v přechodu

Evropská psychiatrická asociace (EPA) je předním zastoupením psychiatrie v Evropě. Má více než 78 000 členů z 88 zemí. Každoročně pořádá mezinárodní akci - Evropský psychiatrický kongres, který je platformou pro diskusi a výměnu zkušeností mezi odborníky v oblasti duševního zdraví. 27. ročník kongresu (EPA2019) se konal pod heslem „Psychiatr v období změn. Nové modely, cíle
a výzvy "(Psychiatrie v procesu transformace. Směrem k novým modelům, cílům a výzvám)."

- Psychiatrie prochází transformací. Uvědomili jsme si, že péče o lidi s duševními chorobami poskytovaná mnoha institucemi neodpovídá skutečným potřebám pacientů a není nejlepším řešením. Dnes si díky různým léčebným metodám, kdy je léčba zahájena velmi brzy, můžeme dovolit léčit pacienty dostatečně efektivně, abychom jim umožnili žít jako součást společnosti. Pacienti jdou zpět do školy
do práce, do rodiny. Základním aspektem transformace psychiatrické léčby je to, že kdykoli je to možné, chceme změnit model založený na hospitalizaci na léčbu pacienta v jeho prostředí. Musíme vytvořit alternativní řešení - aby hospitalizace byla výjimečná situace - uvedl prof. Silvana Galderisi během tiskového briefingu doprovázejícího EPA.

To je cílem Národního programu duševního zdraví, jehož pilotní projekt byl spuštěn v roce 2018 ve 27 centrech v zemi. Jeho předpokladem je odklon od institucionálního modelu psychiatrické péče - nahrazení velkých psychiatrických léčeben menšími jednotkami a přesun služeb směrem ke komunitní péči. Hlavním úkolem komunitní péče je umožnit fungování osoby s duševním onemocněním
ve společnosti, a tím i příležitosti učit se a pracovat.

Léčba schizofrenie zůstává výzvou

Skupina pacientů, kteří i přes své duševní nemoci chtějí být nadále profesionálně a sociálně aktivní, jsou pacienti trpící schizofrenií. První příznaky schizofrenie se objevují v mladém věku. V době diagnózy jsou pacienti obvykle mladší 30 let, na prahu dospělosti. V Polsku trpí schizofrenií přibližně 400 000 lidí a na světě dokonce 50 milionů. Schizofrenie je chronické onemocnění, které má období relapsu, ale při správné léčbě pacient nevykazuje žádné příznaky onemocnění. Musí to však absolutně platit
podle pokynů lékaře a pravidelně užívejte léky.

- Přibližně 80-85% pacientů s jednou epizodou schizofrenie vyvine po sobě jdoucí epizody. Primární funkcí farmakoterapie je tedy léčba pacienta během epizod a prevence relapsu. Někteří pacienti však léky užívají, jiní ne. Přemýšlejme o sobě - ​​když nám lékař předepíše antibiotikum a máme ho užívat po dobu 10 dnů, užíváme vždy každou tabletu po dobu těchto 10 dnů? Je lidským rysem zapomenout a navíc v případě této nemoci existují někteří pacienti, kteří nevěří, že jsou nemocní. Mezitím, dokud pacient užije předepsaný lék, nedojde k relapsu a nebude hospitalizován - řekl Prof. Istvan Bitter z univerzity v Budapešti.

Prof. Istvan Bitter uvedl údaje z Maďarska, že mnoho pacientů přestává užívat předepsané léky po prvním měsíci. Po třech měsících je nepřijímá více než polovina pacientů a po roce téměř všichni.

- Polovina pacientů po první epizodě schizofrenie nechodí do lékárny a nekupuje drogy. A malá skupina, která tyto léky skutečně kupuje, je stejně přestane brát. Tento problém ovlivňuje také finanční problémy. U pacientů, kteří nebudou lék užívat dlouhou dobu, vysaďte jej, objeví se u nich příznaky onemocnění - bludy, halucinace. V důsledku toho bude muset být pacient hospitalizován. Nejvyšší míra hospitalizovaných pacientů, u nichž došlo k relapsu, a pacientů, kteří na tuto nemoc zemřou, jsou ti, kteří neužívají léky. Máme však dlouhodobě působící léky, které se injektují jednou za čas. Údaje shromážděné za posledních 20 let ve Finsku ukazují, že míra relapsů a hospitalizací je nejnižší u pacientů užívajících dlouhodobě působící léky, dodal.

V Polsku jsou léky s dlouhodobým účinkem dostupné ve formě injekcí jednou za měsíc. V Evropě se běžně (ve 20 zemích Evropské unie) již používají ty, které pacienti užívají jednou
na tři měsíce.

Varšava hostí EPA poprvé

Kongres EPA každoročně hostí jiné evropské město - v roce 2018 hostili evropští psychiatři Francie, 2017 - Itálie, 2016 - Španělsko. Letos se Polsko přidalo k elitní skupině hostitelů EPA.

- Jsme velmi rádi, že letošní ročník Evropského psychiatrického kongresu měl velký úspěch. V hlavním městě Polska se shromáždil rekordní počet v historii kongresů Evropské psychiatrické asociace. Na jedné straně máme mezinárodní úspěch, moderní léčebné metody - léky druhé generace - téměř na dosah. Polští pacienti nyní mohou používat většinu moderních léků používaných při léčbě schizofrenie. Čekáme na dlouhodobě působící lék užívaný jednou za 3 měsíce. Na druhé straně je polská psychiatrie nedostatečně financována. Naším cílem je přesunout psychiatrickou péči z velkých nemocnic do komunitní péče. Chceme, aby pacienti byli léčeni mimo nemocnici - v jejich vlastním prostředí. Byli bychom rádi, kdyby se pacient, s nímž jsme pomohli, za chvíli nevrátil k relapsu, protože přestal užívat léky. Pacienti se bohužel vracejí - uvedl prof. Agata Szulc.

- Díky změnám v psychiatrii je nutné vzdělávat nejen lékaře a zdravotní sestry, ale také pacienty a jejich rodiny. Jaká je léčba? Proč je pro ně důležité užívat léky? A konečně, poskytnout jim léky, které udržují lidský faktor na minimu. Kdo si pamatuje krátké užívání léků? A pacienti se schizofrenií je musí brát celý život. Pokud můžeme pacientům poskytnout léky podávané méně často - jednou za 2 týdny, jednou za měsíc nebo dokonce jednou za 3 měsíce, jedná se o významný průlom v psychiatrii - shrnul Prof. Jerzy Samochowiec, zvolený prezident hlavní rady Polské psychiatrické asociace.

1. https://www.mp.pl/pacjent/psychiatria/aktualnosci/144697,na-schizofrenie-choruje-prawie-400-tys-polakow, přístup: 02/04/2019
2. Stilo SA, Murray RM (2010), Epidemiologie schizofrenie: nahrazení dogmat znalostí, „Dialogues Clin Neurosci“ 12 (3): 305-315