KRIZE ŠTíTNé ŽLáZY (EXACERBACE HYPERTYREóZY): PŘíČINY, PŘíZNAKY A LéČBA

Krize štítné žlázy: příčiny

Krize štítné žlázy se obvykle vyskytuje u lidí s nadměrně aktivní štítnou žlázou, kteří náhle přestali užívat léky, které inhibují produkci hormonů štítné žlázy (stimulanty štítné žlázy) nebo jsou léčeni nesprávně. Krize štítné žlázy se může také vyvinout v důsledku exacerbace příznaků hypertyreózy v průběhu Gravesovy choroby, stejně jako v případě nodulární hypertyreózy. U zdravých lidí může krize štítné žlázy naznačovat nediagnostikovanou hypertyreózu.

U lidí s diagnostikovanou hypertyreózou patří mezi faktory, které zvyšují riziko krize štítné žlázy:

bakteriální nebo virová infekce

zranění

těžké popáleniny

hypoglykémie

diabetická ketoacidóza

chirurgický zákrok (zejména chirurgický zákrok štítné žlázy v období hyperfunkce žlázy)

předávkování hormony štítné žlázy

použití stínovacích přípravků nebo léků obsahujících jód

plicní embolie

těhotenství

stres

Krize štítné žlázy: příznaky

Charakteristickým příznakem krize štítné žlázy je vysoká tělesná teplota (39-41 stupňů C). Existuje také pocení, zvracení a průjem, které velmi rychle vedou k dehydrataci. Nebezpečným příznakem je zrychlená srdeční frekvence - více než 140 tepů za minutu (tachykardie). Je výsledkem přímého působení hormonů štítné žlázy na vodivý systém. Kromě toho existují příznaky, které jsou považovány za typické pro krizi štítné žlázy, například:

emoční labilita

dezorientace a vědomí

neklid a delirium

nespavost

zčervenání kůže

nevolnost

ztráta váhy

žloutenka

třes těla a svalová slabost

hypotenze (hypotenze)

Krize štítné žlázy ohrožuje život!

Krize štítné žlázy je přímo život ohrožující stav, protože může vést k oběhovému kolapsu (krize je nejčastěji doprovázena fibrilací síní a supraventrikulární tachykardií). Právě arytmie a oběhové selhání jsou nejčastějšími příčinami úmrtí pacientů. Krize štítné žlázy může navíc vést k multiorgánovému selhání nebo kómatu. Proto, když se u pacienta objeví příznaky krize štítné žlázy, je třeba co nejdříve zavolat sanitku.

Krize štítné žlázy: první pomoc a léčba

Vzhledem k tomu, že krize štítné žlázy je život ohrožující (30-50 procent případů je smrtelných), musí být pacient co nejdříve hospitalizován - nejlépe endokrinologická klinika. Načasování a rychlost působení jsou nesmírně důležité, protože komplikace jsou často doprovázeny fibrilací síní a supraventrikulární tachykardií - stavy, které vedou ke kardiovaskulárnímu kolapsu. Kromě toho se může vyvinout multiorgánové selhání nebo kóma. Ihned po zjištění alarmujících příznaků u pacienta s hypertyreózou by proto měla být přivolána sanitka. Před příjezdem sanitky lze provést studené obklady ke snížení tělesné teploty pacienta.

V nemocnici je pacient okamžitě transfuzován plazmou nebo plnou krví. Rovněž je nutné upravit poruchy elektrolytů a snížit tělesnou teplotu. Někteří pacienti potřebují beta blokátory, aby zastavili škodlivé účinky hormonů štítné žlázy na srdce.

Jakmile je situace pod kontrolou a pacient již není v ohrožení života, jsou mu podávány léky k potlačení sekrece hormonů štítné žlázy. Někdy je k vyčištění krve nutná dialýza.

Po úplné krizi štítné žlázy se pacienti zotavují velmi pomalu. Jsou obvykle velmi slabí a mají příznaky těžké myopatie štítné žlázy (poškození svalů), což znamená, že musí zůstat ležet několik dní v posteli.

Krizi štítné žlázy lze zaměnit s feochromocytomem, vegetativní krizí nebo otravou drogami. Podobné příznaky se mohou objevit také u lidí, kteří užívali psychoaktivní látky, jsou trvale vystaveni velkému stresu, jsou vystaveni vysokým teplotám (tropické klima) nebo jsou vystaveni nadměrnému slunečnímu záření.

"Zdrowie"