Zdraví ženy úzce souvisí s vylučováním pohlavních hormonů. Určují psychiku, vzhled kůže a způsob ukládání tukové tkáně. Estrogeny vládnou, ale pro naši ženskost je také velmi důležité, jak se staráme o své tělo. - A od útlého věku - zdůrazňuje prof. dr hab. Violetta Skrzypulec-Plinta, med.
Zeptal jsem se prof. dr hab. n. med. Violetta Skrzypulec-Plinta, gynekolog a sexuolog.
- Měla by péče o zdraví ženy začít v kolébce?
Prof. Violetta Skrzypulec-Plinta: Samozřejmě. Koneckonců, dokonce i u novorozené dívky se mohou objevit rušivé příznaky ve formě špinění nebo vaginálního krvácení, které souvisejí s estrogenizací těhotenství matky. V raném dětství, kdy se dívka začíná rozvíjet, mohou stydké pysky držet pohromadě (shlukovat se). To vyžaduje rychlé zavedení hormonální léčby (estrogeny) nebo chirurgického zákroku k oddělení stydkých pysků. Před první menstruací dochází k zánětlivým změnám nejčastěji v oblasti vnějších genitálií. Obvykle je příčinou například alergická dermatitida. Po první menstruaci změny ovlivňují vnitřní genitálie a jsou obvykle spojeny s infekcemi močových cest. Tyto infekce mohou být bakteriální, trichomonální, plísňové nebo virové.
- Jaká je nejčastější infekce u malých dívek?
V. S.-P.: Infekce u malých dívek často vyplývají z jejich neschopnosti dodržovat hygienu. Úlohou rodičů je vzdělávat děti o jejich sexualitě od útlého věku, přičemž nejdůležitější složkou je osobní hygiena. Obtíž začíná, když se infekce vrací několikrát za rok. Poté je důležité zkontrolovat, zda vaše dítě neobsahuje parazity (např. Červy). V případě častých infekcí je velmi důležité pamatovat na jednu věc - sexuální obtěžování, které není neobvyklé. Minulý týden jsem měl dvě soudní vyšetřování dívky, kterou někdo z rodiny obtěžoval. A tady je další chybějící kousek sexuální výchovy. Z falešné hanby nemluvíme se svými dětmi o dobrých a špatných kontaktech. Nevarujeme, že i někdo blízký nám může ublížit.
- Komu nejvíce hrozí sexuální obtěžování?
V. S.-P.: Jsou to obvykle mírně mentálně retardované, mírně obézní dívky. Ale ať už je dívka intelektuálně zdatná nebo ne, je důležité si s ní promluvit o pubertě. O tom, že se její postava začne měnit, narostou jí prsa, objeví se vlasy, bude mít menstruaci a co to znamená. Vzdělání je nenahraditelné. Mělo by se pamatovat na to, že intelektuálně postižené dívky vyrůstají fyzicky stejně jako ty bez postižení. Je velkou chybou předstírat, že se to na ně nevztahuje. Pokud ji nepřipravíme na menstruaci, bude to považovat za špinavou věc, skryje to fakt menstruace a způsobí to emocionálnější problémy.
Přečtěte si také: 5 otázek pro gynekologa o ŽENÝCH CHOROBÁCH - eroze, vaginitida, zánět svalů ... Čím polské ženy trpí? Prevence ženských chorob Polské ženy se stydí mluvit o děložních myomech
V. S.-P.: Ve věku 8–9 let se objevují první vlasy, začínají růst prsa a nakonec čas první menstruace. I zde nelze přeceňovat roli matek a měly by dívku naučit nejen správné hygieně během menstruace, ale také zavést zvyk zaznamenávat data následujících období. U dívek, které ke mně přijdou po první menstruaci, učím samovyšetření prsou. Opakuji matkám, že stojí za to podívat se na stravu jejich dcery, povzbudit je, aby jedly zeleninu a ovoce, sportovat, protože to všechno přinese ovoce později.
V. S.-P.: Je to přirozené, protože roli hrají hormony. Dívky ve věku 15-16 let mají více sexuální iniciace než chlapci tohoto věku. Tuto tendenci lze pozorovat po celém světě. V Polsku je však problémem postoj mladých lidí k sexu. Dozvědí se o tom hlavně z internetu. Bohužel nikdo neříká mladým ženám o účincích spontánního sexu. Pokud ukážeme pouze špatné důsledky raného a „spontánního“ sexuálního života, můžeme v tomto ohledu očekávat správné postoje. Děsivé těhotenství nic neudělá, protože to není všechno.
V. S.-P.: Je třeba zdůraznit hodnotu vztahu. Nyní je běžný nedostatek citu, odhodlání, téměř mechanický přístup k sexu a nakonec nízká úroveň znalostí o něm. V loňském roce byl nejoblíbenější orální sex, včetně análního. A mladí lidé si často myslí, že to vůbec není sex, protože to nedělá děti. Pro mnohé je sex pouze tehdy, když dojde na vaginální penetraci. A ať si nikdo nemyslí, že se jedná o charakteristický rys mládeže od okrajů nebo od „rozbitých“ měst. Totéž se děje na venkově, pouze přírodní podmínky se liší. Rizikové sexuální chování je všude. Nejsem puritán, ale je těžké považovat za vhodné svléknout se před kamerou a nahrávat videa na web.
V. S.-P.: Různě. Hodně také záleží na rodičích. Polské právo povoluje užívání hormonální antikoncepce ve věku 16-18 let, ale pouze se souhlasem ošetřovatelů. Stále častěji přicházejí maminky do kanceláře se svými dospívajícími dcerami a dávají souhlas s užíváním antikoncepce. Je to skvělé, protože můžete chránit dívky před neplánovaným těhotenstvím. Samotná pilulka však nestačí: chrání před těhotenstvím, ale ne před pohlavně přenosnými chorobami. Metoda, kterou WHO nejvíce doporučuje mladým ženám, je hormonální antikoncepce (tableta, náplast, prsten, nitroděložní tělísko, implantát) a kondom. První lásky našich dcer jsou obvykle skvělé, spontánní a naší úlohou je přimět je, aby jimi rozumně prošly. Toto je další prvek sexuální výchovy.
DůležitéKdo se vyhýbá gynekologovi?
Nejvíce opomíjenou skupinou žen z hlediska vzdělání jsou ženy 40+ a 50+. To se promítá do jejich zdraví. Jsou nejméně často vyšetřováni a často nemají vlastního gynekologa. A právě oni často vyvinou rakovinu endometria nebo děložního čípku - rakoviny, které by se neměly vůbec stávat, protože pomocí systematické kontroly je lze včas odhalit a léčit. Kromě toho některé druhy rakoviny, které byly kdysi diagnostikovány u žen v 80. letech, nyní postihují 50leté (např. Rakovina vulvy). Mladé ženy jsou vzdělanější, protože dokážou ovládat internet a získávat znalosti samy.
Zmínili jste infekce pohlavních orgánů u mladých žen. Je jich opravdu tolik?
V. S.-P.: Hodně. Mykóza, bakteriální infekce, smíšené infekce, které se obtížně hojí, jsou každodenním životem gynekologické ordinace. Existuje mnoho důvodů pro časté infekce: od nedostatečné stravy až po riskantní sexuální chování, jako jsou časté změny partnerů.
Časem se však dívky chtějí usadit a založit rodinu.
V. S.-P.: Je to pravda. Ženy, které nechtějí pokračovat v kariéře, se rozhodnou mít dítě poměrně rychle. Často se však stává, že matkami jsou ženy ve věku 40+. Bez ohledu na věk by všechny ženy měly vědět, že by měly užívat kyselinu listovou před těhotenstvím, aby chránily své dítě před vrozenými vadami. Ale oni ne. Co můžeme říci o doplňování kyseliny listové, protože 3/4 těhotenství v Polsku nejsou plánovány.
A co by se zralých žen mělo týkat z hlediska jejich zdraví?
V. S.-P.: V období 35–45 let ženy očekávají účinnou antikoncepci, aby mohly vyvíjet, pracovat a nemyslet na selhání těhotenství.Zapomínají však, že doba perimenopauzy začíná ve věku 43 let. Existují významné změny ve fungování těla, nepravidelná menstruace. Jednoho dne se probudíme v potu, svět je podivný, manžel vypadá méně hezký, zeť je hrozný, to vše proto, že se změnil náš hormonální profil. Jdeme ke gynekologovi a ukázalo se, že už je menopauza. Podle mého názoru však může být nejzábavnějším obdobím v životě ženy, pokud se na to dobře připravíme. Tímto atraktivní život nekončí - máme-li rozvinutý zvyk chodit ke gynekologovi, dělat cytologii, mamografii a vyšetření prsou. Přirozeně během tohoto období mohou nastat nepříjemné zdravotní problémy. Pacientky si často stěžují, že nechtějí sex. Když se jich však zeptáte delikátně, ukázalo se, že nechtějí detailní záběry, protože jsou pro ně bolestivé. Koneckonců, medicína je skvělá při řešení atrofie, tedy vaginální suchosti. Někdy stačí léčba kyselinou hyaluronovou a po problému! Radost ze života a touha po sexu se vrací. Toto je samozřejmě nabídka pro ženy, které chtějí být sexuálně aktivní.
Ženy se stále zdráhají provádět preventivní prohlídky, i když je známo, že díky nim je možné včas odhalit mnoho nemocí.
V. S.-P.: Neochota podrobit se pravidelným zkouškám je vážným problémem. Neraz slyším: „Proč bych se měl otestovat, něco pro mě najdou. Mám toho tolik na mysli, že je lepší nevědět, co by mohlo být. Ne, není to lepší. Pokud vím, můžu něco udělat, mohu se zachránit. U žen v určitých věkových skupinách existují testy na kontrolu jejich zdraví. Mnoho jednoduchých a bezbolestných testů může zachránit život. Musíte udělat cytologii, ultrazvuk nebo mamografii. Stejně důležité je však samovyšetření prsu. Když jsem slyšel od 30leté ženy, že jsem první lékař, který jí vyšetřil prsa, je mi to líto a stydím se za své kolegy. Žena by měla vyžadovat testy a spolehlivé hodnocení jejího zdraví. A pokud to nedostane, měla by změnit lékaře. V gynekologické ordinaci musíte potřebovat jednorázové vybavení, bederní roušku zakrývající boky, vyšetření prsou, cytologii a přenos výsledku testu.
U starších žen vzniká mnoho problémů se zastavením funkce vaječníků.
V. S.-P.: Ano, ale většinu z nich lze napravit. Lékař by se měl jemně zeptat na močovou inkontinenci, bolestivý styk. Nejlepší je vést takový rozhovor u stolu, ne když žena leží na gynekologickém křesle. Podle výzkumu 40 procent. ženy pak nerozumí tomu, co se jim říká. Jsou svázané a není divu. Pokud žena trpí močovou inkontinencí, existují způsoby léčby, které výrazně zlepší kontrolu močového měchýře. Stává se, že žena v perimenopauze trpí svěděním reprodukčních orgánů. Je to nepříjemné onemocnění, ale velmi dobrých výsledků se dosahuje například laserovou terapií, vaginální hydratací a kuličkami kyseliny hyaluronové. Estetická gynekologie nabízí mnoho dobrých dám všech věkových kategorií. Pokud má zralá žena zvětšené stydké pysky, a proto nemůže sedět, jezdit na kole nebo mít sex, protože ji to bolí - můžete jí pomoci. Na všechno existuje rada, ale musí být splněna základní podmínka: žena musí přijít na schůzku, musí o svém problému informovat lékaře.
"Zdrowie"
