Hypertrofie klitorisu, známá jako klitoromegalie, je porucha, která spočívá v nadměrném zvětšení této struktury nad hranice fyziologie. Drtivá většina klinických situací, ve kterých je tato porucha diagnostikována, je diagnostikována okamžitě po porodu, zřídka v pozdější fázi vývoje. Jaké jsou příčiny, příznaky a léčba zvětšeného klitorisu?
Nadměrná hypertrofie klitorisu může být hormonální nebo nehormonální, může být vrozená nebo získaná. Začněme ale na začátku: co je to klitoris a jaká je jeho hypertrofie? Klitoris je jedním z prvků pohlavních orgánů nalezených u žen, morfologie odpovídá mužskému penisu. Skládá se z rovnoměrného corpus cavernosum, tvořícího dřík, zatímco horní část struktury je tzv žalud. Podnebí je pokryto epitelem bohatě inervovaným a cévním.
Je velmi obtížné určit správnou velikost orgánu, na základě údajů založených na statistickém výzkumu bylo zjištěno, že velikost nepostaveného orgánu by neměla překročit 0,5 cm. Každý klitoris, který roste větší, než když je sexuálně vzrušený, je tedy považován za nadměrný. Způsobuje ženám pocit psychického nepohodlí a může způsobit bolest při pohlavním styku.
Příčiny hypertrofie klitorisu
Nadměrná hypertrofie klitorisu je zdaleka nejčastější vrozenou a vzniká v průběhu embryogeneze. Příkladem klinické situace, která vede k nadměrnému růstu orgánu, je vrozená hyperplazie nadledvin. Na druhé straně v etiologii onemocnění nejsou vyloučeny získané faktory, například v průběhu ovariálních novotvarů nebo zánětlivých změn typu abscesu. Připouští se důležitost endokrinního systému. V mnoha případech je stanovení příčiny hypertrofie obtížné a pravděpodobně multifaktoriální, které se označuje jako idiopatické.
Celkově lze říci, že příčiny hypertrofie klitorisu jsou:
- hormonální poruchy, tj. vrozená hyperplazie nadledvin, syndrom polycystických vaječníků, nádory pohlavních žláz, nadledvin nebo močového měchýře
- nehormonální příčiny - absces, hypertrofie předčasně narozených dětí, kavernózní hemangiom
- údajná hyperplazie klitorisu
- idiopatické
Diagnóza hyperplazie klitorisu
Vzhledem k souběžné hypertrofii klitorisu s některými neoplastickými chorobami má stanovení diagnózy a stanovení etiologie velký význam a diagnostický proces by se neměl zdržovat. To umožňuje rychlou implementaci terapeutických postupů. Někdy není hypertrofie klitorisu izolovaná a vyskytuje se ve shodě s hirzutismem, tj. S nadměrným ochlupením na místech neobvyklých pro ženu, ale také s dalšími příznaky virilizace. Mezi druhé patří změněný zabarvení hlasu, androgenetická alopecie, tj. Plešatost mužského typu, a změna tvaru těla ze ženského na mužský.
V druhém případě jde o jasné potvrzení hormonální etiologie poruchy a nejpravděpodobněji vyplývá z nadměrné koncentrace androgenů v těle. Toto se nazývá hyperandrogenizace. Nejlepším potvrzením diagnózy je pak stanovení koncentrace androgenů vč. testosteron v séru. Za účelem zjištění původu zvýšené koncentrace androgenů se provádí test s dexamethasonem.
Hyperplazie klitorisu může být prvním příznakem vyvíjejícího se neoplastického procesu. Nejlepší diagnostickou metodou jsou pak zobrazovací testy, tj. Počítačová tomografie břišní dutiny a pánve, ultrazvuk není v tomto případě příliš účinný.
Diagnostika se provádí velmi často hned po narození. U každého plodu ženy s jasně vyznačenými virilizačními vlastnostmi je vhodné stanovit nejen hormonální rovnováhu v krevním séru, ale také metabolity hormonů v moči. Existují také testy v oblasti zobrazovací diagnostiky, jako je ultrazvuk, genitoskopie, genitografie. Někdy je indikována genetická diagnóza.
Léčba hyperplazie klitorisu
Léčba hyperplazie klitorisu závisí na etiologii poruchy, proto se ve většině případů hovoří o kauzální léčbě. Pokud je etiologie výsledkem hormonálních poruch, doporučuje se substituce chybějících látek, což by mělo zvrátit negativní účinky androgenů.Novotvary hyperplazie klitorisu vyžadují chirurgický zákrok.
Nejznámější metodou zmenšení velikosti klitorisu je částečná chirurgická resekce. Uspokojivý kosmetický účinek léčby má pozitivní vliv na duševní stav žen trpících touto poruchou. Bohužel takový postup může narušit prokrvení a vaskularizaci orgánu, což se projeví na kvalitě pohlavního styku po zákroku.
