Definice
Septicemia je lékařský termín jehož použití je opuštěno ve prospěch termínu sepse. Sepse je stav, který lze srovnávat s generalizovanou infekcí. Tato infekce je způsobena choroboplodnými zárodky, které jsou distribuovány v celém těle krví. Sepse definuje všechny reakce těla v reakci na tuto agresi. Příčiny sepse jsou četné, i když většinou jsou způsobeny bakteriální infekcí. Infekce jiných bakterií jsou vzácnější. Podle symptomů uváděných pacientem rozlišujeme sepse, těžkou sepsu a septický šok se vzrůstající závažností.
Syntéza
Projevy sepse zahrnují specifická kritéria a vyžadují alespoň dva z následujících čtyř příznaků:
- horečka nad 38 ° C nebo naopak pokles teploty pod 36 ° C často při zimnici;
- respirační rychlost větší než 20 dechů za minutu nebo krevní tlak oxidu uhličitého v krvi menší než 32 milimetrů rtuti;
- tachykardie vyšší než 90 tepů za minutu;
- leukocytóza větší než 12 000 bílých krvinek na krychlový milimetr krve nebo leukopenie, přítomnost méně než 4 000 leukocytů na krychlový milimetr krve.
Mohou být přítomny i další příznaky, které někdy umožňují vyvolat původ infekce, což se nazývá brána.
Těžká sepse je definována symptomy sepse spojenými s poklesem krevního tlaku nebo se selháním orgánu, tj. Důkazem problémů s jeho funkcí. Tato diagnóza také používá specifická kritéria založená na klinických nebo biologických příznacích po krevním testu.
Konečně, septický šok je těžká sepse, ale není reverzibilní. To se liší od těžké sepse v tom, že léčbou ke sledování krevního tlaku, tj. Vaskulárním naplněním nebo perfuzí velkého množství molekul v krvi, lze vyřešit. Je nutné používat určité léky.
Diagnóza
Pro diagnostiku sepse nebo jejích nejzávažnějších forem by měl být proveden krevní test pro provedení kultur: mluvíme pak o krevních kulturách. To umožňuje identifikaci těla zapojeného do sepse a přizpůsobení léčby. Další vyšetřování bude vedeno podle přítomných příznaků, aby se našla zárodková brána.
Léčba
Sepse vyžaduje nemocniční ošetření. Je založen na kombinaci antibiotik spolu s ošetřením identifikovaných vstupních dveří (rány, odstranění cizího tělesa, chirurgie ...). Antibiotika budou zpočátku širokým spektrem, to znamená, že budou aktivní na mnoha typech bakterií. Jakmile byl typ infekce identifikován pomocí testů, lze antibiotika změnit tak, aby byla účinnější. V případě těžké sepse jsou infuze nezbytné k překonání napětí a specifické podpory v případě selhání orgánů. Při léčbě septického šoku se léky zvané vazoaktivní léky, jako je dopamin, dobutamin, adrenalin nebo norepinefrin, podávají infuzí.
