Stimulace vagových nervů při léčbě epilepsie

Stimulace vagových nervů se používá při léčbě epilepsie rezistentní na léky od 90. let. Stimulátor vagových nervů eliminuje záchvaty nebo snižuje jejich frekvenci a může být poslední možností pro lidi, u nichž antiepileptika nejsou účinná. Jak funguje stimulátor vagových nervů? Jak vypadá implantační postup? Je hrazeno z Národního fondu zdraví?

Stimulátor nervu vagus (VNS - Vagus Nerve Stimulator) je forma doplňkové terapie u pacientů s epilepsií rezistentní na léky. Pacienti, kteří podstoupili dlouhodobou dokumentovanou farmakologickou léčbu a selhali, mají nárok na implantační proceduru stimulátoru nervu vagus. Procedura se zvláště doporučuje těm pacientům, jejichž záchvaty předcházejí zvěstovatelé (tzv. Aura) nebo kteří mají záchvaty bez poruchy vědomí.

Stimulátor nervových nervů Vagus - jak to funguje?

Stimulátor vysílá impulsy elektřiny do mozku vagovým nervem (tj. Nervem, který prochází z mozku krkem do hlavních orgánů - srdce, plic a žaludku - umístěných v horní části trupu), které na epileptické ohnisko (skupina změněných, nadměrně dráždivých neuronů) , nedovolte bioelektrické výboje v mozku, a tedy - epilepsii.

Tyto impulsy jsou odesílány v pravidelných intervalech (např. Každých 5 minut po dobu 30 sekund) a aktuální síla je pro každého pacienta stanovena individuálně pomocí počítače.

Přečtěte si také: Epilepsie (epilepsie): příčiny, příznaky, léčba Epilepsie - lidé s epilepsií v práci. Dokážete pracovat s epilepsií? Záchvat - co dělat v případě epileptického záchvatu? Jak pomoci s útokem ...

Stimulátor vagových nervů - jaký je postup?

Procedura implantace stimulátoru nervu vagus se provádí v celkové anestezii. Lékař provede řez na levé straně hrudníku v úrovni podpaží. Poté se vytvoří druh kapsy, do které se vloží stimulátor (generátor impulzů), tj. Disk o průměru přibližně 5 cm a hmotnosti 30 g s titanovým povlakem.

Lékař poté provede řez na krku, aby oddělil nerv vagus a nainstaloval na něj elektrody. Jsou připevněny k malým plastovým červům, které se omotají kolem nervu vagus. Chirurg poté vloží pod kůži šňůru, která spojuje elektrody s kardiostimulátorem.

Posledním krokem je naprogramování kardiostimulátoru na generování elektrických impulsů určité síly v pravidelných intervalech. Na tom pracuje skupina neurologů. Pokud jsou nastavení správná, stránky oříznutí se sešijí.

Pacient zůstává v nemocnici několik dní po operaci.

Jak pomoci pacientovi během záchvatu?

Důležité

Stimulátor vagových nervů je hrazen z Národního fondu zdraví

Stimulátor vagových nervů byl zaveden do katalogu výkonů hrazených Národním fondem zdraví v roce 2013 v souladu s nařízením ministra zdravotnictví ze dne 22. listopadu 2013 o zaručených dávkách v oblasti nemocniční péče.

Dne 20. října 2014 podepsal ministr zdravotnictví nařízení, kterým se mění nařízení o zaručených službách v oblasti nemocniční péče. Ukazuje, že „pacienti s častými záchvaty, u nichž dominují epilepsie parciální záchvaty se sekundární generalizací nebo bez ní, nebo generalizované záchvaty rezistentní na antiepileptika, včetně diagnózy refrakterní epilepsie a MRI mozku, jsou způsobilí pro implantaci stimulátoru vagusového nervu. ".

Podle ministerstva zdravotnictví vstoupí nařízení v platnost dnem jejich oznámení, 1. ledna 2015, 1. dubna 2015 a 1. července 2016.

Stimulátor vagových nervů - co po operaci?

Každý pacient dostane magnet, který po umístění na stimulátor pod kůži způsobí okamžitý impuls. Jedná se o formu ochrany proti záchvatu, který může začít, když kardiostimulátor odpočívá. Magnet poskytuje možnost jeho okamžité aktivace. Pacienti obvykle nosí například malé magnety vložené do náramku.

Po implantaci stimulátoru nervu vagus je nutné pravidelné přeprogramování stimulátoru vagového nervu. Lékař změní nastavení stimulace pomocí počítače, konfiguračního softwaru a programovacího dálkového ovladače. Lékař může snížit nebo zvýšit intenzitu proudu a prodloužit nebo zkrátit dobu nečinnosti zařízení.

Důležité

• Stimulátor nemusí vždy fungovat okamžitě. Tělu někdy trvá až šest měsíců, než si zvykne.
• Není zaručeno, že kardiostimulátor zlepší zdraví pacienta - ne všechny mají sníženou frekvenci záchvatů.
• Implantace kardiostimulátoru ne vždy zastaví antiepileptika, ale někdy může významně snížit jejich dávky.
• Nejprve můžete po zapnutí kardiostimulátoru zaznamenat chrapot, kašel, potíže s polykáním, škytavku a pocit necitlivosti na krku. Tyto problémy by měly zmizet několik týdnů po implantaci zařízení.
• Kardiostimulátor lze kdykoli vyjmout, pokud to pacientovi nevyhovuje.