Anální trhlina je druhým nejčastějším onemocněním konečného zažívacího traktu (po hemoroidech). V současné době je anální trhlina nejčastější příčinou rektálního krvácení a jednou z nejčastějších příčin bolesti v anální oblasti. Jaké jsou příčiny a příznaky anální trhliny? Jaká je léčba?
Anální trhlina je dlouhá, úzká a mělká ruptura sliznice na konci řitního kanálu (tzv. Anoderm), ke které dochází, když sliznice konečníku překročí napínací kapacitu.
Čerstvé praskliny, které se náhle tvoří, se nazývají akutní anální trhliny. Pokud není léčena nebo pokud onemocnění často relabuje, může se vyvinout chronická anální trhlina. Poté se kožní řasa zahušťuje (tzv. Sentinelová boule) a objevují se perianální bradavice (tzv. Sentinelové bradavice).
Toto onemocnění je obvykle diagnostikováno u lidí ve věku od 20 do 40 let.
Obsah
- Anální trhlina - příčiny a rizikové faktory
- Anální trhlina - příznaky
- Anální trhlina - diagnóza
- Anální trhlina - léčba
Anální trhlina - příčiny a rizikové faktory
- prodloužená zácpa;
- ucpané pohyby střev v důsledku příliš tvrdé a kompaktní stolice;
- přetrvávající průjem;
- infekce análních žláz;
- častý anální sex;
- velký počet porodů;
- vleklý porod, vysoká porodní hmotnost dítěte, porod pomocí pomocných zařízení (může to mít za následek ischemii tkání v této oblasti);
- nemoci, jako je chronická ulcerózní kolitida, Crohnova choroba;
Anální trhlina - příznaky
- bolest v anální oblasti, nejčastěji se vyskytuje při stolici a trvá půl hodiny poté. Je popisován jako silný, ostrý, hořící nebo bodavý;
- rektální krvácení - obvykle během stolice, obvykle malé, ale někdy velmi těžké s čerstvou krví. Potom jsou stopy krve na stoličkách, toaletním papíru, spodním prádle;
- silný tlak na stolici;
- anální svědění;
- anální pálení;
Anální trhlina - kdy okamžitě navštívit lékaře?
Rektální krvácení vyžaduje okamžitou konzultaci. Může naznačovat nejen anální trhlinu, ale také další závažná onemocnění, jako je rakovina análu.
DOBRÉ VĚDĚT >> KRV V ZÁSOBÁCH - příznak jaké nemoci může být krev ve stolici?
Anální trhlina - diagnóza
Pro diagnostiku anální trhliny je nejlepší navštívit proktologa (lékaře, který se zabývá nemocemi tlustého střeva a konečníku). Lékař nejprve prozkoumá řiť - v některých případech může být trhlina viditelná po otevření hýždí (obvykle se nachází v zadní části konečníku, méně často - např. U těhotných žen a po porodu - u přední stěny konečníku).
Dělá také průzkum na konečník. V případě akutní anální trhliny pacient pociťuje bolest při střelbě a v případě chronické trhliny jsou navíc viditelné sentinelové boule a bradavice.
Poté by měla být diagnostika rozšířena o endoskopická vyšetření, např. Rektoskopii nebo sigmoidoskopii. V průběhu diagnostiky by měla být vyloučena další onemocnění, která se projevují bolestí nebo krvácením z konečníku, včetně rakovinných.
Anální trhlina - léčba
Terapie se skládá z:
- vysoce reziduální strava - měla by být zavedena trvale, protože návrat ke starým stravovacím návykům v krátké době vede k relapsu nemoci;
- léky, které změkčují a uvolňují stolici;
- protizánětlivé léky;
- léky snižující svěrač (např. lokální botoxové injekce, masti z oxidu dusnatého, masti z nitroglycerinu);
- sedací koupele v teplé vodě;
Pokud je léčba neúspěšná (to je velmi vzácné), může být nutný chirurgický zákrok k provedení částečného laterálního řezu vnitřního svěrače s resekcí štěrbiny nebo bez ní nebo méně často lokální resekcí.
Hlavními komplikacemi chirurgické léčby jsou nejčastěji dočasná fekální inkontinence a především inkontinence plyny.
Přečtěte si také:
- Test domácí okultní krve na rakovinu tlustého střeva
- Syndrom levator ani - příčiny, příznaky a léčba
- Bolest a svědění análu, hemoroidy, krvácení z konečníku léčí proktolog
- Kolostomie Kdy je nutné nechat si udělat umělý řiť?
