Solitární kostní cysta - příznaky, diagnostika, léčba

Osamělá kostní cysta patří k tzv změny kostí podobné nádoru. Jedná se o nádor naplněný tekutinou, který se vyvíjí uvnitř kostí a může být po mnoho let bez příznaků a je nejčastěji detekován náhodou. jaké jsou příčiny a příznaky solitární kostní cysty? Jak probíhá léčba?

Osamělé kostní cysty se nejčastěji vyvíjejí u dětí a mladých dospělých - 80 procent pacientů je ve věku do 20 let a maximální výskyt se odhaduje na 4 až 10 let. Odhaduje se, že u mužského pohlaví se vyskytuje dvakrát až třikrát častěji. Dospělí jsou touto chorobou postiženi méně často.

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video HTML5

Přečtěte si také: Pagetova choroba kostí - příčiny, příznaky a léčba Sterilní nekróza kostí nebo nekróza kostní tkáně Osteopenie je onemocnění kostí. Příčiny, příznaky a léčba osteopenie

Jak se tvoří solitární kostní cysta?

Existuje několik teorií o tvorbě solitární kostní cysty a dosud nebyla prokázána jasná příčina. Jedním z nich mohou být procesy, které již probíhají v nitroděložním životě. Během vývoje plodu může malé množství synoviální tkáně vstoupit do kosti a zůstat tam a tvořit cystu. Taková tekutina může také vstoupit do kosti v důsledku traumatu nebo v důsledku traumatu v důsledku abnormálního venózního odtoku v kosti během rychlého růstu. Další příčinou mohou být abnormální procesy osifikace u rostoucího dítěte. V průběhu let se cysta uvnitř kosti zvětšovala a tlak v ní stále roste.

Kde se nejčastěji nachází cysta solitární kosti?

Solitární kostní cysty lze nalézt na různých místech, ale typickými místy jejího výskytu jsou proximální část humeru, stehenní kosti nebo holenní kosti. V menší míře, zejména u dospělých, může být postižena kyčelní, patní nebo kotníková kost.

Typy solitárních kostních cyst

Existují dva typy solitárních kostních cyst. Aktivní forma se vyskytuje hlavně u dětí mladších deseti let. Vyznačuje se neustálým růstem, může zahrnovat celou epifýzu kosti, což vede k její zlomenině. Druhá forma, neaktivní, je charakteristická hlavně pro pacienty starší dvanácti let. Jeho růst není tak agresivní, někdy se hojí spontánně a málokdy vede ke zlomeninám.

Osamělá kostní cysta - jaké jsou příznaky?

Solitární kostní cysta je osteolytická léze. To znamená, že při růstu ničí okolní kostní tkáň. Nemoc je obvykle bez příznaků. Někteří lidé mohou pociťovat bolest, otok nebo ztuhlost v okolních kloubech. Nejčastěji je však solitární kostní cysta detekována náhodně v důsledku patologických zlomenin, které způsobují její růst po mnoho let. Patologické zlomeniny jsou ty, které se vyskytují v důsledku lehkého traumatu. Za fyziologických podmínek by takové zranění nevedlo k poškození kostí, ale osteolytické změny způsobují oslabení tkáně natolik, že i malé přetížení vede k jejímu zlomení.

Jak je diagnostikována solitární kostní cysta?

Vzhledem k tomu, že onemocnění je po mnoho let asymptomatické, diagnóza obvykle začíná, když dojde k patologické zlomenině. Nejčastěji je rentgenový paprsek dostatečný k odhalení cysty uvnitř rozšířené kosti. Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance nepřispívají příliš k diagnostice solitární kostní cysty, ale jsou užitečné při diferenciální diagnostice, protože mohou eliminovat nebo potvrdit další stavy, které se mohou jevit jako benigní kostní cysta.

Solitární kostní cysta: metody léčby

Existuje několik způsobů léčby solitárních kostních cyst. Intervence obvykle není nutná, pokud je cysta malá, není pravděpodobné, že se zlomí a nedeformuje kost. Pokud však cysta představuje riziko pro pacienta, měla by být přijata vhodná opatření.

Nejběžnější léčbou je chirurgická kyretáž nádoru. Prostor po cystě je vyplněn spongiózními kostními štěpy, které mohou pocházet od pacienta nebo od jiného dárce. Dále se pacientovi podává kostní dřeň nebo jiné růstové faktory získané z jeho krve. Kromě štěpů v dutině odstraněné cysty lze podat i jiné náhradní materiály, například hydroxyapatit nebo bioaktivní keramiku. Všechny tyto prvky jsou určeny k obnově poškozené kosti.

Dalšími způsoby léčby, bohužel mnohem méně účinnými, jsou propíchnutí cysty a po odstranění tekutiny podání glukokortikosteroidů do jejího vnitřku, což by mělo způsobit uzdravení tkání. Cysta je navíc vyvrtána vrtačkou, která může přispět k její spontánní atrézii.

S čím by se měla rozlišovat solitární kostní cysta?

Klinický obraz cysty solitární kosti může připomínat jiná onemocnění, která se vyvíjejí v dlouhých kostech, jako například:

• vláknitá kostní dysplázie
• aneuryzmatická kostní cysta
• eosinofilní granulom
• obří buněčný nádor - je častější u starších lidí a obvykle se nachází v blízkosti kloubních povrchů
• neosifikující fibrom - nachází se hlavně v mozkové vrstvě kosti, více venku než solitární kostní cysta

Solitární kostní cysta: prognóza

Solitární kostní cysta je benigní léze, ale ve 30–100% vykazuje vysokou tendenci se opakovat. V některých případech může cysta zhubnout, což může vést k rozvoji osteosarkomu nebo fibrosarkomu, a proto by mělo být onemocnění účinně a důsledně léčeno a pravidelně sledováno.