Trombocytopenie: příčiny, diagnostika a léčba

Trombocytopenie je pokles počtu krevních destiček v krvi. Následuje přehled odpovědných mechanismů, diagnostiky a léčby trombocytopenie.

Příčiny a rizikové faktory

Centrální trombocytopenie

Centrální trombocytopenie se vyskytuje v důsledku nízké produkce destiček kostní dřeně. Může to být příznak patologie, jako je Fanconiho choroba nebo izolovaná trombocytopenie spojená s nějakou jinou anomálií. Centrální trombocytopenie má jiné možné příčiny, jako je nedostatek vitaminu B12, akutní alkoholismus, radiační terapie a virus. V ostatních případech nelze příčinu identifikovat.

Periferní trombocytopenie

V případě periferní trombocytopenie je nízký počet krevních destiček způsoben abnormální distribucí nebo destrukcí. Idiopatická trombocytopenická purpura (ITP) autoimunního původu je nejčastější příčinou periferní trombocytopenie.


Špatná distribuce může být důsledkem krvácení, masivní transfuze červených krvinek nebo během těhotenství.

Periferní trombocytopenie může být také imunoalergického původu. V tomto případě je to obvykle způsobeno léky, jako je chinin, které mohou způsobit destrukci destiček.

Příznaky

Hlavními příznaky trombocytopenie jsou krvácení, viditelná ve formě petechie nebo purpury (červené nebo fialové skvrny na kůži).


Může se také objevit neobvyklé krvácení v nose a ústech, hojná pravidla a podlitiny.

Diagnóza

Trombocytopenie je definována počtem krevních destiček v krvi méně než 150 000. Míra je stanovena krevním obrazem (krevní test). Musí být také provedeno výslech a klinické vyšetření.


Při absenci klinických příznaků by měl lékař odstranit falešnou trombocytopenii analýzou krevního nátěru a ověřením, že nemá shluky. K určení původu trombocytopenie lze provést myelogram (analýza kostní dřeně).

Léčba

Léčba trombocytopenie závisí na její příčině a závažnosti hemoragického syndromu.


V některých případech může být léčba omezena na klinický a biologický dohled. Specifická léčba je předepisována pacientům, kteří mají počet trombocytů nižší než 50 giga / l, jako kortikosteroid podle prvního úmyslu.

Aby nedocházelo k rizikům, nedoporučují se některé léky, jako je aspirin a nesteroidní protizánětlivé léky, stejně jako sporty, které mohou způsobit trauma.

Transfuze destiček jsou obecně vyhrazeny pro centrální trombocytopenie.