Polyurie (polyurie) - příčiny. Jaký je příznak polyurie?

Příčiny polyurie (polyurie) jsou různé, protože je obvykle jedním z příznaků onemocnění. Nadměrné močení je nejčastěji spojeno s nekontrolovaným diabetem, ale v některých případech může naznačovat další, stejně závažná onemocnění, jako je například hyperparatyreóza nebo rakovina. Podívejte se, co ukazuje polyurie.

Polyurie (polyurie) je porucha, při které vylučujete více než 3 litry moči denně, přičemž normální množství je 2 až 2,5 litru. Nadměrné močení může být způsobeno nízkými teplotami okolí nebo vysokými nadmořskými výškami (v tomto případě výsledek adaptace organismu na specifické podmínky). K nadměrnému vylučování moči však obvykle dochází v průběhu nekontrolované cukrovky. Mezi další běžné příčiny polyurie patří polydipsie, tj. Nadměrný příjem tekutin (v důsledku zvýšené žízně), diabetes insipidus a renální diabetes insipidus.

Nadměrné močení je třeba odlišovat od polakisurie, která je definována jako potřeba opakovaně močit během dne, ale při normálním nebo sníženém množství. Dalším problémem je nokturie (močení v noci).

Poslechněte si, co ukazuje polyurie. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video HTML5

Polyurie - jak k tomu dochází?

Přílivová rovnováha v těle je řízena složitým procesem:

• příjem tekutin
• prokrvení ledvin (průtok krve ledvinami)
• glomerulární filtrace (filtrace je první fází tvorby moči. Poté se filtruje voda, vitamíny, aminokyseliny, sodík, draslík, vápník, hořčík, chlor, glukózové ionty)
• reabsorpce vody ve sběrných tubulech ledvin (tj. reabsorpce většiny tekutiny filtrované přes glomeruly. Sodík, draslík, hořčík, vápník a glukóza jsou reabsorbovány a poté absorbovány cévami)

Požité tekutiny zvyšují objem krve, což zvyšuje perfúzi ledvin a glomerulární filtraci, což vede ke zvýšené produkci moči. Tento proces je inhibován atidiuretickým hormonem (ADH - vasopresin) vylučovaným v hypotalamo-hypofyzárním systému. Jeho úlohou je regulovat vodní zdroje v těle a zabránit jeho nadměrné ztrátě močí. ADH zvyšuje reabsorpci (reabsorpci) vody z glomerulární filtrace (primární moč) v renálních tubulech, takže se moč koncentruje na přibližně 1,5 l / den konečné moči. V důsledku toho je snížen výdej moči. Dysfunkce hypofýzy, zejména poruchy sekrece nebo nedostatečná odpověď na antidiuretický hormon (i když je vylučované množství normální), způsobuje, že voda není reabsorbována a vylučována v přebytku zředěnou močí. To se děje s diabetes insipidus.

Polyuria - diabetes insipidus

Diabetes insipidus je spojen se sníženou nebo žádnou sekrecí vasopresinu (centrální diabetes insipidus) nebo s necitlivostí renálních tubulů na tento hormon (nefrogenní diabetes insipidus).

U některých pacientů je centrální diabetes insipidus výsledkem genetických poruch a v takových případech může být zděděn. Toto onemocnění je často výsledkem traumatu, operace hypofýzy, hypoxie nebo ischemické cévní mozkové příhody. Hlavním příznakem onemocnění je náhlá zvýšená žízeň a velké množství moči (až 4–15 litrů denně) s velmi nízkou hustotou (měrná hmotnost). Kromě toho mohou existovat příznaky vyplývající z příčiny onemocnění (např. Příznaky nádoru na mozku).

Renální insipidus může být také vrozený nebo se může objevit u mnoha nemocí, včetně:

• amyloidóza
• srpkovitá anémie
• Sjogrenův syndrom
• Fanconiho syndrom
• Lightwood-Albrightův syndrom
• reaktivní artritida - dříve Reiterův syndrom
• nemoci, při nichž dochází k hyperkalcémii (rakovina, hyperparatyreóza, granulomatózní onemocnění)
• hyperemie (polycytémie)
• migréna
• Connův syndrom, známý také jako primární aldosteronismus
• Gliński-Simmondsova choroba
• srdeční selhání (velmi často doprovází komorovou tachykardii a fibrilaci síní)

Charakteristickým rysem diabetes insipidus je hypernatremie, tj. Zvýšení koncentrace sodíku v krvi nad 142 mmol / l.

Polyurie - dekompenzovaný diabetes

Příčinou polyurie může být vysoká koncentrace filtrátu v renálních tubulech, která způsobuje tzv osmotická diuréza. Jedná se o vylučování velkého množství moči v důsledku přítomnosti osmotické účinné látky v moči (která je schopna čerpat více vody do buněk), a tím zhoršuje reabsorpci tubulární vody.

Příkladem je osmotická diuréza u dekompenzovaného diabetu. Vysoká hladina glukózy v moči (> 250 mg / dl) překračuje resorpční kapacitu tubulů, což vede k vysokým hladinám glukózy v renálních tubulech a sekundárnímu pasivnímu transportu vody do močové trubice, což zvyšuje objem moči. Dekompenzovaný diabetes se projevuje jako žízeň a polyurie, zejména u dětí nebo obézních dospělých s rodinnou anamnézou diabetu 2. typu.

Polyurie - onemocnění ledvin

Dalším příkladem osmotické diurézy je polyurie u chronického onemocnění ledvin. Osmoticky aktivní látkou je pak močovina, jejíž koncentrace v krvi se zvyšuje. Diuréza s tímto mechanismem je také indukována pro terapeutické účely během:

• intravenózní podání mannitolu
• intravenózní infuze izotonického nebo hypertonického solného roztoku
• krmení s vysokým obsahem bílkovin
• obstrukce odtoku moči - polyurie vyskytující se po zavedení Foleyova katétru u pacientů s obstrukcí odtoku moči z močového měchýře

Polyuria - polydipsie

Polydipsie je způsobena nadměrnou spotřebou tekutin (způsobenou zvýšenou žízeň). Polydipsie může být:

• primární (změny v hypotalamu v „centru žízně“) - platí pro lidi s lézemi v hypotalamu (např. u sarkoidózy). Často se také vyskytuje u dekompenzovaného diabetu (hyperglykémie), hypertyreózy, poruch vody a elektrolytů (dehydratace, pocení) a hyperkalcémie (nad 13 mg / dl);
• psychogenní - nejčastěji postihuje ženy středního věku s příznaky úzkosti, duševní chorobou v anamnéze;

Charakteristickým rysem polydipsie je hyponatrémie, tj. Nízký obsah sodíku v krvi (jeho koncentrace klesá pod 137 mmo / l).

Polyurie - léky

Příčinou polyurie mohou být léky, jako je lithium (užívané pro bipolární poruchu), cidofovir, foscarnet, které způsobují nefrogenní diabetes insipidus.

Dalšími látkami, které mohou přispívat k polyurii, jsou diuretika užívaná k léčbě příznaků hyperhydratace (srdeční selhání, periferní otoky). Tyto léky mohou být také použity libovolně ke snížení hmotnosti. Stojí za to vědět, že diuretika zahrnují také kávu, čaj a jiné nápoje, které obsahují kofein, stejně jako alkohol.

Bibliografie: Manuál společnosti Merck. Klinické příznaky: praktický průvodce diagnostikou a terapiípod editoval Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010

Přečtěte si také: Barva moči. Co může znamenat barva moči? Příznak jaké nemoci může neobvyklý zápach moči? Pollakiuria: příčiny. Co ukazuje časté močení?