Kvůli nozokomiálním infekcím jsou zavřena nejen jednotlivá oddělení nemocnice, ale i celé nemocnice. Infekce na nemocničním oddělení může být způsobena nejen bakteriemi, ale také priony, viry, houbami a parazity. Co je nozokomiální infekce? Jaké jsou příčiny nozokomiálních infekcí?
Nozokomiální infekce je infekce, která se vyskytla v nemocnici nebo se projevila během hospitalizace (minimálně 48 hodin po přijetí) nebo po propuštění pacienta a jejím příčinou je epidemiologicky zdokumentovaný patogen pocházející od jiného pacienta nebo nemocničního personálu nebo endogenní mikrobiální faktor - píše Elżbieta Narolska-Wierczewska ve své práci a dodává: Nozokomiální infekce se mohou vyskytovat neustále s frekvencí charakteristickou pro oddělení (endemie) nebo se mohou rychle jevit jako epidemie (epidemie).
Ukazuje se také, že typické nemocniční infekce - exogenní, tj. Křížová kontaminace, mají svůj původ v přenosu infekčního agens na pacienta od jiného pacienta, od personálu nebo z nemocničního prostředí. Endogenní nozokomiální infekce jsou způsobeny pacientovou vlastní mikroflórou (patologickou nebo oportunní).
Nemocniční infekce: příčiny prostředí
Podle Elżbiety Narolska-Wierczewské patří mezi potenciální příčiny nozokomiálních infekcí v životním prostředí:
- špinavé ruce zaměstnanců
- kontaminované oblečení zaměstnanců
- nesterilní lékařské vybavení
- nekontaminované nelékařské vybavení a kontaminované okolí pacienta
- nesprávné čištění
V Evropské unii je každoročně 2,5 milionu nozokomiálních infekcí, které způsobují až 90 tisíc. úmrtí - podle zprávy vydané „Plos Medicine“.
- nesprávná dělba práce: zapojení nepřipravených lidí, zejména ve zvláštních situacích, „půjčování“ personálu z jiných oddělení, nedostatek postupů a standardů
- špatné pracovní podmínky: příliš mnoho pracovního vytížení zaměstnanců, nadměrná obsazenost, zavedení nových požadavků bez školení a školení
- přijímání pacientů, kteří vyžadují zvláštní podmínky hospitalizace bez možnosti zajištění těchto podmínek
- špatné hygienické a hygienické podmínky institucí, nedostatek postupů a standardů
- žádný systém kontroly infekce v zařízení: žádné postupy a standardy, žádní odborníci
Nozokomiální infekce: zdroje
- vektory (zdravé a rekonvalescentní)
- zaměstnanci nemocnice
- nemocniční vybavení nedostatečně sterilizované a dezinfikované (diagnostické vybavení, chirurgické a léčebné nástroje, obvazový materiál)
Nejběžnější nozokomiální infekce v EU jsou infekce močových cest, chirurgické rány a zápal plic. Každý z nich představuje 20 procent. všechny takové infekce.
- osobní věci - spodní prádlo, oblečení, ložní prádlo, nemocniční obuv, matrace, deky, polštáře
- nemocniční předměty - postele, nábytek, kliky, toalety, nočníky, kachny, bazény, vany, lahve, mýdlové nádobí
- léky - krev, plazma, oční kapky, dezinfekční prostředky používané k dezinfekci ran
- jídlo a vodu
Faktory zvyšující riziko nozokomiální infekce
- imunosuprese
- imunodeficience
- komorbidity, např. cukrovka
- věk: děti do 1 roku, zejména: nedonošené, starší osoby
- dlouhodobé užívání antibiotik
- invazivní diagnostické, léčebné a ošetřovací postupy - periferní a centrální vaskulární katétry, močový katétr, parenterální výživa, endoskopie
Převážná většina nozokomiálních infekcí je spojena s invazivními postupy, jako je použití katétrů zavedených do cév a močových cest a mechanická plicní ventilace.
- diskontinuita tkání: chirurgické zákroky, popáleniny
- dlouhodobé nebo vícenásobné hospitalizace: kolonizace zažívacího traktu a dýchacího systému nemocničními kmeny
- zůstat v sirotčinci
- omezení mikrobiologické diagnostiky
- omezení počtu objednaných testů
- nadužívání širokospektrých antibiotik v empirické terapii - cefalosporin III gen.
- užívání léků bez indikací - virové infekce
- příliš krátká doba terapie
- omezení použití cílené terapie
PŘEČTĚTE SI TAKÉ:
- Nozokomiální infekce: superbugové rezistentní na antibiotika. Infekce v nemocnici, léčba a příznaky
- Jak získat náhradu za nozokomiální infekci před provizí?
- Nozokomiální infekce - hmotná odpovědnost nemocnice a lékaře v případě infekcí
Při psaní tohoto textu jsem použil dílo „Nemocniční infekce - lékařský, právní, ekonomický a etický problém“ od Elżbety Narolské-Wierczewské z Oddělení protiepidemického dozoru WSSE v Bydgoszczi
