Atrofická / atrofická vaginitida (vaginální atrofie) - příčiny, příznaky a léčba

Atrofická / atrofická vaginitida (vaginální atrofie) je běžným stavem u postmenopauzálních žen a významně snižuje jejich kvalitu života, zejména sexuálního života. Vaginální atrofie se může objevit také u mladších žen - nejčastěji žen s hormonálními problémy. Jaké jsou příčiny a příznaky atrofické / atrofické vaginózy? Jaká je léčba tohoto stavu?

Atrofická / atrofická vaginitida (vaginální atrofie, senilní vaginitida) znamená postupné ředění epitelu vaginálních stěn, které nakonec vede k jeho vymizení. Vaginální atrofie se obvykle vyskytuje u postmenopauzálních žen, ale lze ji diagnostikovat také u mladších žen s hormonální nerovnováhou. Odhaduje se, že 1/3 žen v perimenopauzálním období a u 1/2 postmenopauzálních žen má tzv vaginální příznaky způsobené vaginální atrofií.

Atrofická / atrofická vaginitida (vaginální atrofie) - příčiny

Hlavní příčinou vaginální atrofie je hypoestrogenismus nebo nedostatek estrogenu. Tyto hormony ve správné koncentraci pomáhají udržovat správné prokrvení vaginálních tkání, udržují pružnost vaginálních stěn a stimulují produkci přírodních zvlhčujících látek. Estrogeny navíc pomáhají chránit vagínu před bakteriálními infekcemi. V případě jejich nedostatku se snižuje počet buněk, které tvoří vaginální sliznici, a snižuje se také hydratace jejích stěn (v důsledku snížení množství a kvality vaginálního výtoku). V důsledku toho se epitel ztenčuje a pochva se zkracuje a zužuje. Kromě toho se ve vagině mohou množit škodlivé bakterie.

Hladiny estrogenu nejčastěji klesají po menopauze (ve věku 50 až 70 let, kdy vaječníky přestanou tyto hormony produkovat). Vaginální atrofie může být také výsledkem snížení nebo inhibice sekrece estrogenu po ovariektomii, poškození vaječníků způsobeného radio- a chemoterapií nebo jedů z prostředí, jako je kouření. Vaginální atrofie může být také vedlejším účinkem antiestrogenních léků SERM (k léčbě osteoporózy) nebo SSRI (k léčbě deprese).

Atrofická / atrofická vaginitida (vaginální atrofie) - příznaky

• vaginální suchost;
• podráždění a svědění pochvy, stejně jako vulvy;
• abnormální vaginální výtok;

KONTROLA >> Co ukazuje barevný vaginální výtok?

• tendence k tvorbě petechií a erozi epitelu, a to i při sebemenším minimálním traumatu pochvy (kvůli suchu je více vystavena jakémukoli poškození);
• bolest a pocit pálení při chůzi;
• potíže s močovým systémem: silný tlak na močový měchýř, bolest při močení, močová inkontinence, hematurie, polakisurie;

U žen, které mají pohlavní styk, se také objevují následující:

• dyspareunie nebo bolest při pohlavním styku;
• vaginální krvácení nebo špinění po pohlavním styku;

Stojí za to vědět, že tyto příznaky jsou výraznější u diabetických žen a u velmi hubených žen (ženy s nízkou tělesnou hmotností mají nízkou hladinu estrogenu v krvi). Výzkum vědců také ukazuje, že u sexuálně aktivních žen se příznaky vaginální atrofie nevyskytují nebo jsou méně závažné než u žen, které nejsou sexuálně aktivní. Je to proto, že během styku se zvyšuje průtok krve do pánevních orgánů.

Atrofická vaginóza by neměla způsobovat spontánní krvácení nebo špinění. Pokud se však objeví, měli byste co nejdříve navštívit gynekologa. Existuje riziko, že je příčinou rakovina endometria.

Atrofická / atrofická vaginóza (vaginální atrofie) - diagnóza

Během gynekologického vyšetření lékař hodnotí vaginální výtok, kontinuitu a tloušťku vaginálního epitelu, barvu jeho stěn, stejně jako pH a index cytologické dospělosti (popisuje procento hlavních typů buněk v následujících vrstvách vaginálního epitelu: povrchové, střední a bazální).

Atrofická / atrofická vaginitida (vaginální atrofie) - léčba

Cílem léčby je nahradit nedostatek estrogenu, kterého je dosaženo díky hormonální substituční terapii, která zahrnuje léky užívané ve vhodně nízkých dávkách. Nepoužívá se u žen, které měly rakovinu prsu, protože estrogeny mohou stimulovat růst rakovinných buněk.

V případě malých atrofických změn v pochvě fungují maziva a maziva dobře. Pokud jsou příznaky velmi obtěžující, může lékař nařídit použití topických estrogenů - ve formě krémů, mastí nebo gelů. Pomáhají eliminovat vaginální suchost a svědění a zvyšují její pružnost. Můžete také použít estrogeny ve formě vaginálních kroužků. Účinky jsou viditelné po několika týdnech léčby estrogenem.

Kromě toho byste měli nosit vzdušné spodní prádlo a používat přípravky určené speciálně pro hygienu intimních míst (je bezpodmínečně nutné vyvarovat se dráždivých hygienických prostředků s intenzivním zápachem). Kromě toho byste se měli vzdát kouření a vyloučit z jídelníčku alkohol, čokoládu, papriku nebo pepř, protože tyto příznaky zhoršují.

Postmenopauzální žena s diagnostikovanou atrofickou vaginózou je náchylnější k genitálním infekcím a infekcím močových cest (bakterie z pochvy mohou cestovat do močové trubice). Často jim je diagnostikován zánět žláz Bartolini. Dalším častým stavem je vaginitida a vulvitida. Je to nejčastěji způsobeno bakteriemi a viry, které se snadno dostanou ke stěnám reprodukčních orgánů oslabených nedostatkem estrogenu.

Kromě toho jsou oslabeny svaly, které podporují všechny orgány reprodukčního a močového systému, a to díky snížení hladiny estrogenu v krvi. To může přesunout dělohu, močový měchýř a močovou trubici a dokonce i konečník do vaginálního kanálu.