ZAPALOVÁNÍ MOZGŮ - příčiny, typy, příznaky a léčba

Encefalitida je stav, při kterém zánět postihuje parenchyma mozku. Encefalitida může být komplikací běžných infekcí (např. Tuberkulóza, spalničky, zarděnky) a je velmi nebezpečná, protože může vést k nevratnému poškození mozku a dokonce ke smrti. Jaké jsou příčiny a typy encefalitidy? Jak rozpoznat jeho příznaky? Jaká je léčba?

K encefalitidě dochází, když zánět postihuje parenchyma mozku. Encefalitida je jedním ze zánětů centrálního nervového systému spolu se zánětem míchy a mozkových blan.

Encefalitida může mít různé příčiny (včetně virů, bakterií, drog) a její průběh - může být akutní (a během několika hodin vést k smrti), subakutní a chronická (pak může zánět trvat roky). Společným znakem všech zánětů mozku je vysoká úmrtnost.

Poslechněte si příčiny a příznaky encefalitidy. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video HTML5

Encefalitida - příčiny a typy

Bakterie:

• mycobacteria tuberculosis - tuberkulózní encefalitida
• Borreliaburgdorferi - lymská encefalitida (komplikace po borelióze)

Viry:

1. Encefalitida způsobená enteroviry (viry Coxsackie, ECHO, enteroviry 70 a 71)

2. Arbovirem indukovaná encefalitida

• Venezuelská (koňská) encefalitida
• Encefalitida St. Louis - způsobená virem patřícím do čeledi Flaviviridae, stejně jako viry západního Nilu, žluté zimnice a dengue;
• Japonská encefalitida - způsobená také virem patřícím do čeledi Flaviviridae; Vyskytuje se na Dálném východě
• Kalifornská encefalitida - způsobená virem z čeledi Buniavirus;
• klíšťová encefalitida - onemocnění je způsobeno flavivirem patřícím do čeledi Flaviviridae;

DOBŘE VĚDĚT >> Očkování proti klíšťatům předchází klíšťové encefalitidě

• progresivní zarděnková encefalitida (obvykle chybí u očkovaných osob) - je to způsobeno pomalu působícím virem zarděnky;
• Subakutní sklerotizující encefalitida je pozdní komplikace pomalé infekce spalničkami. Vyskytuje se asi u 1 z 1 milionu spalniček, průměrně 8–10 let po spalničkách;

3. Rhabdovirová encefalitida (RNA viry)

• vzteklina (mozková vzteklina)

4. Encefalitida způsobená viry ze skupiny Herpes

• herpetická encefalitida
• cytomegalovirová infekce
• Infekce virem Epstein-Barrové (EBV)
• infekce lidským herpes virem 6 (HHV-6)

Houby

Plísňová encefalitida je způsobena houbami, jako jsou Cryptococcus (houba z čeledi trzęsakaceae), Mucor (bílá forma), Candida albicans. Plísňová encefalitida je běžná u lidí, kteří mají sníženou imunitu, mají lymfom nebo podstupují imunosupresivní léčbu.

Prvoci

• améba - amébový zánět mozkových plen a mozku
• zárodky malárie - mozková malárie
• Toxoplasma gondii - toxoplazmóza, meningitida a encefalitida
• Teania saginata - cysticerkóza mozku

Vakcinační encefalomyelitida se po očkování vyvíjí na alergickém pozadí (nejčastěji proti vzteklině a neštovicím).

Akutní diseminovaná encefalomyelitida (ADEM) je autoimunitní demyelinizační onemocnění mozku, což znamená, že imunitní systém napadá své vlastní buňky (v tomto případě mozkové buňky).

Kromě toho se encefalitida může objevit po požití určitých léků (např. Methotrexát) nebo otravy těžkými kovy (např. Olovem).

Rozlišuje se také komatická encefalitida (von Economo encefalitida), která je způsobena neznámým patogenem.

Encefalitida - příznaky

• horečka
• bolesti hlavy (doprovázené nevolností a zvracením i fotofobií, přecitlivělostí na sluchové podněty nebo přecitlivělostí kůže)
• porucha vědomí (která způsobuje poruchy myšlení a chování)
• příznaky fokálního poškození mozku

Ohniskové příznaky jsou poruchy neurologických funkcí souvisejících s místně specifickými oblastmi mozku. Nejběžnějšími fokálními příznaky jsou motorické příznaky (slabost nebo postižení jedné nebo více končetin), smyslové příznaky (porucha / ztráta citlivosti jedné nebo více končetin, poruchy zraku, dvojité vidění), poruchy řeči (např. Potíže s porozuměním řeči, slova), kognitivní poruchy (porucha paměti, časoprostorová dezorientace), poruchy rovnováhy a záchvaty. Například komatózní encefalitida je charakterizována poruchou spánku-bdění a dvojitým viděním.

Existují také příznaky charakteristické pro infekci specifickým patogenem. Například encefalitida, která byla způsobena Borrelia burgdorferi, bude doprovázeno charakteristickým erytémem (se zesvětlujícím vnitřkem) putováním.

Encefalitida - diagnostika

Kromě krevních testů se provádějí neuroimagingové testy - k dispozici je elektroencefalografie (EEG), pozitronová emisní tomografie (PET), transkraniální magnetická stimulace (TMS) a funkční magnetická rezonance (fMRI).

Encefalitida - léčba

V případě bakteriální encefalitidy se pacientovi podávají antibiotika (obvykle penicilin).

Léčba virové encefalitidy je založena na podávání antivirotik. Například s herpetickou encefalitidou se podává acyklovir.

U toxoplazmózy encefalitidy se používají pyrimethamin a klindamycin (při léčbě nedávné infekce) a pyrimethamin a sulfadiazin (v chronické formě).

Bibliografie: Fiszer U., Zánět mozkových plen a mozku„Lékařská příručka“ 2004, č. 9