Syndrom vysazení antidepresiv

Syndrom vysazení antidepresiv se může objevit až u 1/5 lidí užívajících antidepresiva.Co přesně je syndrom vysazení antidepresiva, jaké jsou jeho příznaky a co dělat, aby se zabránilo jeho výskytu? Jak dlouho trvá syndrom z vysazení antidepresiv?

Obsah:

1. Syndrom vysazení antidepresiva - příčiny
2. Syndrom vysazení antidepresiva - rizikové faktory
3. Syndrom vysazení antidepresiva - příznaky
4. Syndrom vysazení antidepresiva - diagnóza
5. Syndrom vysazení antidepresiva - léčba

Syndrom vysazení antidepresiva (syndrom vysazení antidepresiva) se může objevit u lidí užívajících antidepresiva po dlouhou dobu. Může způsobit příznaky podobné chřipce, jako jsou bolesti hlavy, pocit drcení, třes svalů a nízká horečka, ale nejen to.

Mnoho lidí, kterým lékaři předepisují některé psychotropní léky, má různé obavy ohledně jejich užívání. Jednou z nejznepokojivějších možností je obvykle riziko vzniku závislosti na těchto drogách.

Některé léky doporučené psychiatry mají tendenci být návykové (např. Benzodiazepiny), ale většina psychotropních léků vůbec není návyková.

Obavy z rizika závislosti pocházejí mimo jiné z Někdy se však některé události spojené s užíváním psychotropních drog mylně považují za indikace drogové závislosti. Tato skupina událostí zahrnuje také syndrom vysazení antidepresiv.

Syndrom vysazení antidepresiv byl poprvé zmíněn koncem padesátých let 20. století, protože tehdy pacienti trpěli atypickými onemocněními poté, co přestali užívat imipramin, tricyklické antidepresivum.

V pozdějších letech se podobné nemoci začaly objevovat u těch, kteří přestali užívat jiné typy antidepresiv.

A konečně, v roce 2001 byl hlášen syndrom vysazení antidepresiv po ukončení užívání 21 antidepresiv patřících do různých skupin léčiv.

Zpočátku se o tomto problému vědělo jen málo - někteří pacienti i někteří lékaři měli podezření, že příznaky syndromu z vysazení nejsou ničím jiným než abstinenčními příznaky, které naznačují, že osoba užívající antidepresiva se na nich jednoduše stala závislou.

V dnešní době jsou názory na syndrom diskontování antidepresiv zcela odlišné, protože je již dobře známo, že to rozhodně není příznakem závislosti na antidepresivech.

Syndrom vysazení antidepresiva - příčiny

Příčina syndromu vysazení antidepresiv zde již byla zmíněna - jeho vývoj je veden vysazením pacientových antidepresiv.

Na rozdíl od zdání se problém vyskytuje s relativně vysokou frekvencí - ukázalo se, že se vyvíjí až u 20% všech pacientů, kteří v určitém okamžiku léčby přestanou užívat antidepresiva.

Ve skutečnosti je syndrom vysazení antidepresiva - navzdory skutečnosti, že jej sledují mnozí odborníci - stále poměrně záhadným problémem.

Jeho přesný patomechanismus není ani znám, ale existuje o něm několik teorií.

Nejpopulárnějším se jeví ten, podle kterého jsou přímou příčinou syndromu z vysazení antidepresiv změny v neurotransmiterech v centrálním nervovém systému.

Účinkem užívání antidepresiv je především zvýšení množství takových neurotransmiterů v nervovém systému, jako je serotonin, noradrenalin nebo dopamin.

To má za následek zvýšené množství neurotransmiterů v blízkosti synaptických zakončení, ale také následné snížení počtu receptorů pro ně na postsynaptických zakončeních.

Pacienti to během antidepresivní léčby nepociťují, ale když přestanou užívat léky, trvá nějakou dobu, než se tělo zotaví. Z tohoto důvodu se u nich může vyvinout syndrom vysazení antidepresiv.

Syndrom vysazení antidepresiva - rizikové faktory

Hlavním rizikovým faktorem syndromu vysazení antidepresiv je náhlé vysazení tohoto typu léků - zejména pokud byly pacientem užívány dlouhodobě.

Uvádí se, že možnost problému nastává u těch, kteří užívají antidepresiva po dobu minimálně šesti týdnů.

Poločas přípravku má také vliv na možnost vzniku syndromu z vysazení - větší riziko se objeví, když pacient užívá antidepresiva s krátkým poločasem.

Syndrom vysazení antidepresiva - příznaky

Příznaky vyplývající ze syndromu vysazení antidepresiv se obvykle objevují asi tři dny po vysazení těchto léků. V závislosti na poločasu daného léčiva se však mohou objevit dříve i později.

Mezi možné příznaky této jednotky patří takové abnormality jako:

• příznaky podobné chřipce (jako nízká horečka, zimnice, celkový pocit poruchy)
• cítit se velmi unavený
• průjem
• bolesti hlavy
• nedostatek chuti k jídlu
• bolest břicha
• zvracení
• nespavost
• noční můry
• závrať
• fotofobie
• rozmazané vidění
• smyslové poruchy (např. brnění)
• akatizie
• myoklonus
• depresivní nálada
• úzkost
• podrážděnost

I když se jedná o poměrně vzácné situace, mohou se v průběhu syndromu vysazení antidepresiva objevit také příznaky, jako je dokonce silná psychomotorická agitace nebo psychotické příznaky (např. Ve formě halucinací nebo bludů).

Syndrom vysazení antidepresiva - diagnóza

Teoreticky by se zdálo, že diagnóza syndromu vysazení antidepresiv je poměrně jednoduchá - stačilo by spojit výskyt nepříjemných onemocnění s vysazením antidepresiv užívaných pacientem po dlouhou dobu.

V praxi však existuje mnoho diagnostických obtíží, které vyplývají například ze skutečnosti, že někdy samotní pacienti nejsou informováni o důsledcích ukončení léčby antidepresivy.

Stává se, že pacient má podezření, že má například infekci nebo jiné závažné onemocnění. Z tohoto důvodu někdy chodí k různým specialistům a nemusí nutně provádět testy.

Vzhledem k této možnosti je tak důležité, aby psychiatři odpovědní za léčbu informovali pacienty o příznacích, které se mohou objevit po vysazení antidepresiv.

Zde však stojí za to zdůraznit jednu věc. Při podezření na syndrom vysazení antidepresiv je třeba zvážit, zda se v něm skutečně objevil pacient, nebo zda se u něj znovu objevily poruchy, na které užíval antidepresiva (např. Depresivní poruchy).

Lze rozlišit mimo jiné oba problémy restartováním pacienta antidepresivy - v případě syndromu z vysazení by taková událost měla velmi rychle vést ke zlepšení stavu pacienta.

Syndrom vysazení antidepresiva - léčba

Syndrom vysazení antidepresiv naštěstí netrvá dlouho (obvykle po přibližně 7-14 dnech zmizí zcela spontánně), související onemocnění může dokonce vážně bránit fungování pacienta.

V situaci, kdy příznaky syndromu z vysazení antidepresiv nejsou závažné, je možné jednoduše trpělivě čekat na jejich vyřešení. Pokud však mají vysokou intenzitu, lze zvážit několik strategií.

Jedním z nich je restart pacientovy dříve užívané medikace a postupné, velmi pomalé snižování dávky.

Další možností je nahradit pacientův lék s krátkým poločasem lékem s delším poločasem, který pak bude pacient postupně užívat v menších a menších dávkách, dokud nebude lék nakonec úplně vysazen.

Syndrom vysazení antidepresiv: prevence

V případě syndromu z vysazení antidepresiva jsou nejdůležitější pokusy zabránit jeho vzniku. Nejprve by pacienti měli být informováni o možnosti jejího výskytu a o tom, jaké mohou být její příznaky.

Stojí za zmínku, že syndrom z vysazení je něco jiného než závislost - koneckonců, v případě antidepresiv se pacienti po ukončení užívání ani necítí nuceni tyto léky získat.

Možnost tohoto problému lze snížit postupným snižováním dávky antidepresiva - zejména u těch, kteří užívají tyto přípravky po velmi dlouhou dobu, je výhodné pomalu snižovat dávku na základě pravidelného hodnocení zdravotní pohody pacienta.

Přečtěte si také: Stabilizátory nálady (stabilizátory nálady) - typy, akce, vedlejší účinky

Prameny:

1. Haddad P.M., Anderson I.M., Rozpoznávání a zvládání symptomů vysazení antidepresiv, Advances in Psychiatric Treatment, svazek 13, číslo 6, listopad 2007, str. 447-457, online přístup
2. Gabriel M., Sharma V., Syndrom vysazení antidepresiv, CMAJ. 2017 29. května; 189 (21): E747, on-line přístup
3. Warner C.H. et al.: Syndrom diskontinuace antidepresiv, American Familu Physician, 2006, online přístup

O autorovi

Luk. Tomasz Nęcki Absolvent lékařské fakulty na Lékařské univerzitě v Poznani. Obdivovatel polského moře (nejlépe procházky podél jeho pobřeží se sluchátky v uších), kočky a knihy. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, že je vždy poslouchá a tráví tolik času, kolik potřebují.

Přečtěte si další články tohoto autora