Syndrom pálení v ústech (BMS, stomatodynie) je chronické onemocnění ústní sliznice, často bez viditelných změn ve vzhledu. Syndrom pálení v ústech je spojen s bolestí různé intenzity. Jaké jsou příčiny a příznaky BMS? Jak se léčí syndrom pálení v ústech?
Syndrom pálení v ústech, Zkráceně BMS) je chronické onemocnění sliznice, která lemuje vnitřek úst. Projevuje se nepohodlí na sliznici různé povahy a intenzity. K onemocnění většinou dochází bez viditelných změn sliznice. Někdy dochází k mírným odchylkám v barvě sliznice. Syndrom pálení v ústech se vyvíjí přibližně u 0,7–15 procent pacientů (v závislosti na výzkumu). BMS postihuje ženy asi sedmkrát častěji než muže. Příznaky se nejčastěji vyvíjejí v perimenopauzálním období (5-6 let života).
Slyšte o syndromu pálení v ústech. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.
Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video HTML5
Příznaky syndromu pálení v ústech
Nejcharakterističtějším a nejčastějším příznakem syndromu pálení v ústech je bolest různé intenzity. Bolest je chronická a trvá nejméně 4–6 měsíců. Byly popsány případy, kdy bolest přetrvávala několik let.
Bolest je často popisována jako pocit pálení, brnění nebo píchání v ústní sliznici. Nejčastěji se vyskytuje kolem jazyka (boční povrchy, špička jazyka), tento stav se nazývá glossodynia. Pacienti často popisují jako „svírání jazyka“. Není to však jediné místo, kde vznikají nepříjemné pocity.
Pacienti si stěžují na pálení tvrdého patra, bolesti v oblasti alveolárního výběžku nebo tváří. Difúzní bolestivé stavy v ústech se nazývají stomatodynie. Ve vzácných případech může být bolest nebo pocit pálení v krku. Bolest je chronická a trvá několik měsíců nebo dokonce let. Vyznačuje se proměnlivou intenzitou, v mnoha případech intenzita bolesti klesá s jídlem.
Mezi další příznaky často doprovázející bolest při pálení v ústech patří změněná chuť (hořkost nebo kovová chuť v ústech), parestézie.
Pacienti také uvádějí nepříjemný pocit suché sliznice popisovaný jako pocit písku v ústech. Obvykle se jedná pouze o subjektivní zážitky pacienta a slinění zůstává v normálním rozmezí.
V závislosti na klinickém průběhu (umístění, intenzita bolesti a doba jejího výskytu) byl syndrom hořící dutiny rozdělen do 3 podtypů. Toto je rozdělení navržené dvěma vědci, Lamey a Lewisem:
- typ 1 - bolest se objevuje každý den, chybí po probuzení, začíná a zhoršuje se během dne;
- typ 2 - bolest, která je přítomna každý den, pociťovaná po probuzení, nezmizí během dne;
- typ 3 - neobvyklá bolest, objevuje se každých několik dní na neobvyklých místech, např. v krku.
Typy syndromu pálení v ústech
V odborné literatuře najdete rozdělení syndromu pálení v ústech na dva typy:
- syndrom primárního pálení v ústech;
- syndrom sekundárního pálení v ústech.
U obou syndromů jsou příznaky totožné s dříve uvedenými příznaky. Rozdíl mezi primárním a sekundárním typem je příčinou, která způsobuje nepříjemné pocity.
Syndrom primárního pálení v ústech je jednotka nevysvětlitelné nemoci. To znamená, že příčina nemoci nebyla známa. Předpokládá se, že příčina může souviset s poruchami nervového systému.
V procesu následné léčby je velmi důležité rozpoznat, zda se jedná o syndrom sekundárního nebo primárního pálení v ústech.
Syndrom sekundárního pálení v ústech je komplex výše uvedených příznaků vyskytujících se společně s obecnými chorobami (anémie, cukrovka, poruchy sekrece hormonů štítné žlázy, hormonální poruchy u žen v menopauze, refluxní choroba kyselin), nedostatky vitamínů a mikroživin (nedostatek vitamínů B, kyselina listová) nedostatek železa), potravinové alergie.
Syndrom pálení v ústech může být také spojen s duševními poruchami. Depresivní nebo úzkostné poruchy (patřící do skupiny neurotických poruch) mohou způsobit obtížná onemocnění.
Hoření ústní sliznice může být také spojeno s užíváním určitých léků, např. ACE inhibitory - léky na vysoký krevní tlak. BMS je často také spojován s místními faktory, které jsou způsobeny mimo jiné bakteriálními, houbovými nebo virovými infekcemi. Použití nesprávně vyrobených zubních náhrad, kontaktní alergie na chemické látky v nich obsažené nebo prostě nesprávná ústní hygiena mohou také způsobit sekundární pálení ústního syndromu. Někdy bolest v ústní sliznici doprovází skřípání a zatínání zubů, tj. Bruxismus.
Diagnostika a léčba pálení v ústech
Syndrom pálení v ústech je díky své složité a ne zcela pochopené etiologii velmi obtížným diagnostickým i terapeutickým onemocněním. Vyžaduje individuální přístup ke každému pacientovi. Léčebný proces je dlouhý a vyžaduje spolupráci lékařů mnoha specializací. Hlavním příznakem je chronická obtěžující bolest, která celý proces ztěžuje.
V procesu diagnostiky je velmi důležité zjistit příčinu syndromu pálení v ústech. Všechna místní a obecná onemocnění, která mohou být příčinou příznaků, by měla být odstraněna. Místní léčba spočívá v sanitaci ústní dutiny, odstranění vadných protetických náhrad, eliminaci parafunkce a léčbě malocclusion. V případě potřeby by měla být zahájena antimikrobiální a protiplísňová léčba v souladu s platnými pravidly.
Stojí za to pamatovat na správnou stravu: zejména kyselá nebo kořeněná jídla mohou zvyšovat příznaky bolesti - je třeba se jim vyhnout. Doporučuje se správná ústní hygiena, je možné zvážit použití roztoků ústní vody a použití přípravků z umělých slin.
V případě obecných onemocnění je důležitost podrobné lékařské anamnézy shromážděné lékařem neocenitelná. Všechna obecná onemocnění, která mohou způsobit syndrom pálení v ústech, by měla být řádně sledována příslušným lékařem.
Pokud u pacienta nebyla dříve diagnostikována žádná z chorob, která by mohla být příčinou bolesti sliznice, měla by být diagnostika prodloužena. Krevní testy, hormonální kontroly, alergické testy jsou některé z testů, které lze provést.
Je-li implementovaná léčba účinná a vede ke zlepšení, lze předpokládat, že pacient trpí syndromem sekundárního pálení v ústech. V závažných případech lze po důkladných vyšetřeních a konzultacích s odborníky doporučit užívání obecných farmakologických látek.
