Osteoporotické zlomeniny: příčiny a typy. Hodnocení rizika zlomenin při osteoporóze (kalkulačka FRAX®)

Osteoporotické zlomeniny jsou skutečnou pohromou - v Evropě je jich v průměru přes 3 miliony ročně - každých 30 sekund. V roce 2010 došlo v šesti největších evropských zemích (Francie, Německo, Itálie, Španělsko, Spojené království a Švédsko) k 2,5 milionu nových osteoporotických zlomenin. Po takové zlomenině zemřelo 34 000 na následky komplikací, zejména kardiovaskulárních a respiračních, způsobených imobilizací. Jak posoudit riziko a proč jsou osteoporotické zlomeniny tak nebezpečné?

Osteoporotické zlomeniny jsou primárně hrozbou pro ženy po menopauze. Odhaduje se, že přibližně 40 procent žen starších 50 let v Evropě zažije během života alespoň jednu zlomeninu. U mužů nad 50 let pouze 13 procent. Zlomeniny u mužů jsou méně časté, ale mají vyšší riziko komplikací.

Osteoporotické zlomeniny: typy

Mezi nejčastější osteoporotické zlomeniny patří zlomeniny obratlů, zlomeniny proximálního konce stehenní kosti (stehenní krk nebo, populárně - zlomenina kyčle), poloměr, humerus.

• zlomeniny kyčle jsou považovány za nejzávažnější osteoporotické zlomeniny; u starších lidí často vedou k invaliditě nebo smrti:
  Do jednoho roku od zlomeniny kyčle zemře na komplikace 20 procent žen a 25 procent mužů,
  - 30 procent těchto pacientů vyžaduje neustálou lékařskou péči,
  - 50 procent lidí, kteří přežijí kritický rok, je postiženo.
• zlomenina obratle velmi často není rozpoznána, protože zpočátku nedává žádné zjevné příznaky; způsobuje však zhoršení kvality života a jeho zkracování, a co víc - zvyšuje riziko další osteoporotické zlomeniny alespoň několikrát.

Odhaduje se, že zlomeniny obratlů se vyskytují u každé čtvrté ženy ve věku nad 50 let au každé druhé ve věku nad 85 let. Každá osteoporotická zlomenina zvyšuje riziko další dvakrát až desetkrát.

Osteoporotické zlomeniny: rizikové faktory

V roce 2008 skupina odborníků ze Světové zdravotnické organizace pod vedením prof. I. Kanisa publikoval zprávu, která podrobně popisuje nejdůležitější rizikové faktory pro osteoporotickou zlomeninu. Ty jsou:

• stáří
• sex
• nízká tělesná hmotnost (BMI - Body Mass Index - <20)
• předchozí nízkoenergetická zlomenina
• zlomenina krčku stehenní kosti u rodičů
• kouření
• užívání glukokortikosteroidů
• pití alkoholu
• revmatoidní artritida

Osteoporotické zlomeniny: výpočet rizika

Byla vyvinuta metoda výpočtu rizika osteoporotické zlomeniny s přihlédnutím k výše uvedeným rizikovým faktorům a hodnotám BMD nebo bez BMD, ale pouze na základě anamnézy pacienta a údajů o výšce a hmotnosti pacienta.

Pomocí kalkulačky FRAX® (Fracture Risk Assessment Tool) se v následujících 10 letech vypočítá riziko zlomeniny kyčle nebo závažné zlomeniny (poloměr, pažní nebo páteř). Pokud toto riziko přesáhne 10 procent, měla by být zahájena farmakoterapie osteoporózy. Je také nezbytné po zjištění první osteoporotické zlomeniny.

Podle odborníků není v Evropě s velkou většinou vysoce rizikových lidí (kolem 80 procent), včetně těch, kteří utrpěli alespoň jednu zlomeninu, zacházeno správně. V Polsku je toto procento jistě ještě vyšší.

Doporučený článek:

Zlomeniny kostí - femorální, humerální, metatarzální a další Tiskové materiály Přečtěte si také: Kosti s rizikem osteoporózy: jejich konzumace k posílení Denzitometrie (test hustoty kostí) - co to je? Zlomenina stehna - příčiny, příznaky a léčba