Zlomený nos je vážnější, než se zdá. Poranění mohou ovlivnit nejen nos, ale také sousední struktury - oční důlek, oční bulvu, dutiny, ústa a ucho. Může být poškozen i mozek. Jaké jsou příznaky zlomeného nosu (s posunem a bez něj)? Jak probíhá léčba? Jaké jsou komplikace po tomto typu úrazu?
Zlomený nos je běžným zraněním v ER. Nos je jemná struktura, která se velmi snadno poškodí. Všechny jeho složky jsou vystaveny mechanickým zraněním, tj. Měkké tkáně (kůže vnějšího nosu), chrupavka (chrupavková část nosní přepážky) a kost (kosti, které vytvářejí nos a kosti nosní přepážky).
Zlomený nos - jak se to stane?
Zlomený nos je obvykle důsledkem zranění, ke kterému může dojít při dopravní nehodě nebo pádu. Zlomení nosu je také běžným výsledkem bojů. K tomuto typu úrazu však nejčastěji dochází při kontaktních sportech, zejména při boxu.
Zlomený nos - příznaky
Při uzavřené zlomenině nosu je rána prakticky neviditelná, je patrné pouze posunutí kostí v nose. Otevřená zlomenina nosu se vyznačuje znatelným zkreslením nosu, posunutím do strany nebo vytvořením prohlubně (sedla) v horní části nosu. V tomto případě úlomky kostí nebo chrupavky prorazí kůži a jsou viditelné. Doprovodné příznaky jsou:
- silná bolest v nose a okolí, a dokonce i v hlavě;
- krvácení z nosu způsobené poškozením krevních cév (výstelka nosu je silně zásobena krví);
- hematom kolem nosu a pod očima. Tento příznak nelze podceňovat, protože může naznačovat zlomeninu spodní části lebky;
- otok, který způsobuje potíže s dýcháním a zhoršený čich;
- slzící oči;
Zlomený nos může poranit mozek!
Při zlomení nosu může dojít k poškození mozku. Pokud se tedy po poranění (i po 7-10 dnech) objeví příznaky naznačující poranění mozku:
- výtok čiré tekutiny z nosu;
- nevolnost a zvracení;
- závratě a bolesti hlavy;
- ztráta vědomí;
- zhoršení paměti;
co nejdříve navštivte lékaře!
Přečtěte si také: Krvácení z nosu u dítěte - příčiny a léčba Křivka nosní přepážky: operace nosu je záchranou. Plastická operace nosu. Jak vypadá korekce křivého a hrbatého nosu?Zlomený nos - první pomoc
V případě drobných poranění bez krvácení stačí přiložit k nosu led zabalený v ručníku a vyhledat lékaře. Pokud se objeví krvácení z nosu, mělo by to být co nejdříve zastaveno. Velmi hojné krvácení z nosu může vést k hemoragickému šoku, který je život ohrožující. Nejprve posaďte zraněnou osobu na židli s hlavou nakloněnou dopředu (nikdy ne dozadu, protože krev tekoucí do krku se může udusit). Poté přitlačte na nos (asi 10 minut) a instruujte postiženého, aby jemně dýchal ústy. Studený obklad na můstku nosu je také užitečný, protože stahuje krevní cévy na pokožce a tím snižuje průtok krve do nosu. V takovém případě byste měli jít na pohotovost co nejdříve.
Zlomený nos - diagnóza
Diagnóza je stanovena na základě rentgenového záření nosu, které vizualizuje zlomeninu a posunutí kostí a křupání nosu. V závislosti na okolnostech nehody může lékař rozhodnout o provedení rentgenového vyšetření páteře. Pokud existuje podezření na poškození základny lebky, provede se také počítačová tomografie hlavy.
Zlomený nos - léčba
Pokud je nos zlomen bez posunutí, deformace nebo ucpání průchodnosti, obvykle stačí manuálně upravit kost a zavést tamponádu, aby došlo k znehybnění nastavených struktur.
Zlomenina nosu s posunem vyžaduje úpravu během postupu. Nejlepší je však jej odložit, dokud nezmizí otok, který rozostří obraz zlomeniny a zabrání správnému umístění nosu. Obvykle se koná 7-14 dní po poranění u dospělých a až 7 dní u dětí. Po této době se vytvoří kostní adheze, které zabraňují správnému provedení procedury. Poté lze provést pouze nosní septoplastiku nebo plastickou chirurgii.
Nos lze upravit uzavřenou metodou. Poté lékař anestetizuje nos zevnitř a pomocí nástrojů umístí kosti na místo. Pokud v důsledku poranění dojde k zaklínění úlomků kostí nebo poškození nosní přepážky, je vhodné nos otevřít. Zlomenina nosu s posunem také vyžaduje chirurgickou korekci v celkové anestezii. Po úpravě nosních kostí je nutné zlomené fragmenty stabilizovat zavedením přední tamponády (je odstraněna 3-5 dní po zákroku) a vnější imobilizací.
Lékař vám často předepíše antibiotika k prevenci infekce spolu s léky na zmírnění otoků a bolesti. Po zákroku je navíc třeba zabránit kontaktu s pacienty s infekcí horních cest dýchacích.
Zlomený nos - komplikace
Pokud jsou kosti abnormálně spojeny dohromady, mohou se vyvinout komplikace, jako je zakřivení nosní přepážky, což má za následek problémy s dýcháním a zhoršení čichu. Komplikací po zlomenině nosu může být také infikovaný hematom a absces. V důsledku poranění kostí obličeje je také možné poškození vedlejších dutin. Mezi pozdní komplikace patří deformace a deformity nosní pyramidy nebo nosní přepážky.
