Žloutenka je žluté zabarvení kůže a bělma očí. Nejčastější příčinou žloutenky je onemocnění jater, i když to může být způsobeno i jinými stavy. Jejich diagnostiku usnadňují další příznaky doprovázející žloutenku. Zkontrolujte, jaké nemoci žloutenka naznačuje.
Žloutenka je nažloutlé zbarvení kůže, bělma, spojivky, sliznic a vnitřních orgánů. Příčinou tohoto stavu je hyperbilirubinemie, tj. Nadměrné množství bilirubinu v lidském těle.
Bilirubin je žlutý pigment, který pochází z rozpadu červených krvinek. Poté, co se z nich uvolní bilirubin, se přenese do plazmy. Je to buď volný nebo nepřímý bilirubin. Poté cestuje s krví do jater, kde prochází chemickými změnami. Je to již konjugovaný bilirubin (jinak spojený nebo přímý). Poté se vylučuje do žlučovodů a koncentruje se v žlučníku. Je to bilirubin, který žluči dodává charakteristickou barvu.
Hyperbilirubinemie a výsledná žloutenka nejsou nemocí, ale jejich příznaky. V závislosti na tom, jaký sestup způsobuje nadbytek bilirubinu v těle a poté žloutenku, se objeví další příznaky, například:
- svědicí pokožka
- jíl nebo mastná stolice
- tmavá moč
- ztráta váhy
- bolest břicha
- nevolnost
- zvracení
- horečka
- špatná nálada
- bolesti svalů a kloubů
- snadné podlitiny, krvácení po drobných úrazech
Žloutenka - příčiny
Pokud se u mladých a dříve zdravých lidí náhle objeví žloutenka, je to známkou akutní virové hepatitidy, zvláště když žloutence předcházejí časné příznaky infekce hepatitidou a existují rizikové faktory.
Pokud se u dříve zdravého člověka náhle objeví žloutenka po užití vysokých dávek léků nebo po vystavení toxickým faktorům, je jejich příčinou. V tomto případě je nejčastěji hlášeno předávkování paracetamolem.
Historie dlouhodobého zneužívání alkoholu naznačuje alkoholické onemocnění jater, včetně alkoholického zánětu a cirhózy.
Výskyt mírné recidivující žloutenky u pacienta nebo jeho příbuzných navzdory vyloučení onemocnění jater a žlučových cest naznačuje dědičné pozadí, obvykle u Gilberta.
Žloutenka, která bezbolestně běží u starší osoby, doprovázená poklesem v těle, přítomností nádoru v břišní dutině a mírným svěděním, naznačuje obstrukci žlučovodů, pravděpodobně kvůli rakovině.
Postupné hromadění žloutenky se svěděním, úbytkem hmotnosti a jílově zbarvenými stolicemi naznačuje intra- nebo extrahepatální cholestázu. Často může být vyvolána intrahepatální cholestáza
- změny alkoholu
- vliv drog nebo toxinů
- virová hepatitida
Na druhé straně je extrahepatální stáza žluči často způsobena cholelitiázou (kolikální bolest se objevuje v pravém horním břišním čtverci, v pravém rameni a v subskapulární oblasti). Je to jedna z příčin tzv mechanická žloutenka (mechanická žloutenka je druh žloutenky způsobený ucpaným odtokem žluči z jater. Může to být způsobeno mimo jiné urolitiázou). Rakovina pankreatu může být další příčinou. Vzácněji zánět žlučovodů, pankreatická pseudocysta, stenóza společného vývodu po předchozích operacích.
Žloutenka, doprovázená změnami duševního stavu a poruchami srážlivosti, naznačuje selhání jaterních buněk.
Stojí za to vědět
Nejčastější příčiny žloutenky
Žloutenka může být způsobena mnoha stavy a některými léky, ale nejčastější příčiny zahrnují:
1) Zánětlivé změny v játrech:
- virová hepatitida
- autoimunitní hepatitida
- toxické poškození jater
2) Alkoholické poškození jater
3) Obstrukce žlučových cest
Žloutenka - další možné příčiny
- Crigler-Najjarův syndrom
Žloutenka se může objevit po konzumaci potravin, které obsahují žlutá barviva (mrkev, dýně, melouny melounu). Tomu se říká pseudo-žloutenka, Je to dočasný a neškodný stav, protože nesouvisí s přebytkem bilirubinu.
- hyperaktivní štítná žláza
- hemolýza (rozpad červených krvinek)
- oběhové selhání
- hladová strava
- Dubin-Johnsonův syndrom
- Rotorův syndrom
- Wilsonova nemoc
- infiltrativní změny (např. amyloidóza, lymfom, sarkoidóza, tuberkulóza)
- hemochromatóza
- jiná onemocnění jater, vč. cirhóza jater, ztučnění jater
- Popáleniny
- nadměrná aktivita sleziny (hypersplenismus)
Je žloutenka nakažlivá? Je žloutenka léčitelná?
Jiní lidé se mohou nakazit, když je žloutenka způsobena viry hepatitidy A, B a C.
Lze vyléčit žloutenku? Záleží na tom, jaké onemocnění způsobuje vaši žloutenku a jak závažné je onemocnění.
Žloutenka - diagnóza
Interview s pacientem by mělo zahrnovat otázky týkající se veškerých opatření, která pacient přijímá, a také možné expozice toxinům škodlivým pro játra. Vysvětluje také, zda byl pacient očkován proti hepatitidě. Je nutné získat informace o operacích prováděných v biliárním systému. Rozhovor zahrnuje otázky týkající se rizikových faktorů pro hepatitidu, množství a trvání konzumace alkoholu, intravenózního užívání drog a typu sexuálního kontaktu. Lékař by se měl také zeptat na přítomnost žloutenky u blízkých příbuzných a dědičných onemocnění jater.
Léčba žloutenky spočívá v boji proti příčině jejího výskytu.
Kromě toho se provádí palpace břicha a krevní testy. U všech pacientů se měří celkové a přímé hladiny bilirubinu a také aktivita aminotransferázy a alkalické fosfatázy. Výsledky pomáhají rozlišovat mezi cholestázou a poškozením jaterních buněk, což je důležité, protože u pacientů s cholestázou jsou vyžadovány zobrazovací studie. Obvykle začíná ultrazvukem břišní dutiny. Alternativou je počítačová tomografie a magnetická rezonance. Pokud je extrahepatobiliární cholestáza diagnostikována ultrazvukem, jsou zapotřebí další testy, obvykle rezonance nebo retrográdní endoskopická cholangiopancreatografie. V některých případech může být nezbytná jaterní biopsie nebo laparoskopie.
Doporučený článek:
Fyziologická žloutenka u novorozenců - měli byste se jí bát?Odkazy: Příručka společnosti Merck. Klinické příznaky: Praktický průvodce diagnostikou a terapií, str. editoval Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
