Sekundární amenorea

Kdy mluvíme o sekundární amenoreě

• Je to stav, který nastane, když žena, která prochází normálním menstruačním cyklem, přestane menstruovat na 3 menstruační cykly nebo na 6 měsíců.

NENÍ to sekundární amenorea

• Během období kojení.
• Během menopauzy.
• Když žena užívá antikoncepční pilulky nebo dostává injekci hormonálních kontraceptiv, nemusí mít žádné měsíční krvácení: když přestane brát hormony, její období se nemusí vrátit déle než 6 měsíců.
• Během těhotenství

Rizikové faktory pro sekundární amenoreu

• Obezita
• Cvičte nadměrně a po delší dobu.
• Mají méně než 15 až 17% tělesného tuku.
• Úzkost nebo těžká emoční úzkost.
• Při přísné stravě nebo při chirurgickém zákroku žaludeční bypassem došlo k náhlému hubnutí.

Jiné příčiny

• Nádory hypofýzy.
• Syndrom polycystických vaječníků.
• Problémy se štítnou žlázou
• Některé léky, jako je chemoterapie, fenothiazidy, cyklofosfamid, chlorambucil nebo busulfan.
• Někdy může kyretáž vést k tvorbě jizvové tkáně, která může způsobit, že žena přestane menstruovat.
• Také některé zjizvení způsobené těžkými infekcemi pánve mohou vést k sekundární amenoreě.

Jiné příznaky, které mohou doprovázet nedostatek období

• Zmizení menstruačního období po dobu nejméně šesti měsíců.
• Změny velikosti prsou.
• Zvýšení nebo výrazné hubnutí.
• Vznik galaktorey nebo sekrece mléka prsou.
• Bolest hlavy
• Vzhled hirsutismu nebo abnormálního růstu vlasů.
• Akné
• Vaginální suchost
• Změny tónu hlasu.
• Pokud je příčinou nádor hypofýzy, mohou se objevit další příznaky související s nádorem, jako je ztráta zraku.

Fyzikální vyšetření a doplňkové testy

• Měl by být proveden pánevní test a těhotenský test, aby se vyloučilo, že je to příčina amenorey.
• Krevní testy, které by měly zahrnovat:
  • hladiny estradiolu
  • folikuly stimulující hormon nebo FSH.
  • luteinizační hormon nebo HL.
  • prolaktin
  • hladiny testosteronu
  • TSH.
• Další zkoušky k praxi:
  • CT (skener) nebo CT skenování hlavy.
  • Endometriální biopsie
  • Ultrazvuk pánve.

Léčba

• Závisí to na příčině sekundární amenorey.
• Obecně se menstruace znovu objeví po léčbě.
• Například, pokud je příčinou hypotyreóza, znovu se objeví menstruace, když je pacient dobře kontrolován doplňky štítné žlázy.
• Pokud je příčinou obezita, ztráta hmotnosti obvykle vede k opětovnému objevení se pravidla.

Prognóza

• Závisí to na příčině sekundární amenorey.
• Většina stavů, které způsobují sekundární amenoreu, dobře reaguje na léčbu.