Kdy mluvíme o sekundární amenoreě
- Je to stav, který nastane, když žena, která prochází normálním menstruačním cyklem, přestane menstruovat na 3 menstruační cykly nebo na 6 měsíců.
NENÍ to sekundární amenorea
- Během období kojení.
- Během menopauzy.
- Když žena užívá antikoncepční pilulky nebo dostává injekci hormonálních kontraceptiv, nemusí mít žádné měsíční krvácení: když přestane brát hormony, její období se nemusí vrátit déle než 6 měsíců.
- Během těhotenství
Rizikové faktory pro sekundární amenoreu
- Obezita
- Cvičte nadměrně a po delší dobu.
- Mají méně než 15 až 17% tělesného tuku.
- Úzkost nebo těžká emoční úzkost.
- Při přísné stravě nebo při chirurgickém zákroku žaludeční bypassem došlo k náhlému hubnutí.
Jiné příčiny
- Nádory hypofýzy.
- Syndrom polycystických vaječníků.
- Problémy se štítnou žlázou
- Některé léky, jako je chemoterapie, fenothiazidy, cyklofosfamid, chlorambucil nebo busulfan.
- Někdy může kyretáž vést k tvorbě jizvové tkáně, která může způsobit, že žena přestane menstruovat.
- Také některé zjizvení způsobené těžkými infekcemi pánve mohou vést k sekundární amenoreě.
Jiné příznaky, které mohou doprovázet nedostatek období
- Zmizení menstruačního období po dobu nejméně šesti měsíců.
- Změny velikosti prsou.
- Zvýšení nebo výrazné hubnutí.
- Vznik galaktorey nebo sekrece mléka prsou.
- Bolest hlavy
- Vzhled hirsutismu nebo abnormálního růstu vlasů.
- Akné
- Vaginální suchost
- Změny tónu hlasu.
- Pokud je příčinou nádor hypofýzy, mohou se objevit další příznaky související s nádorem, jako je ztráta zraku.
Fyzikální vyšetření a doplňkové testy
- Měl by být proveden pánevní test a těhotenský test, aby se vyloučilo, že je to příčina amenorey.
- Krevní testy, které by měly zahrnovat:
- hladiny estradiolu
- folikuly stimulující hormon nebo FSH.
- luteinizační hormon nebo HL.
- prolaktin
- hladiny testosteronu
- TSH.
- Další zkoušky k praxi:
- CT (skener) nebo CT skenování hlavy.
- Endometriální biopsie
- Ultrazvuk pánve.
Léčba
- Závisí to na příčině sekundární amenorey.
- Obecně se menstruace znovu objeví po léčbě.
- Například, pokud je příčinou hypotyreóza, znovu se objeví menstruace, když je pacient dobře kontrolován doplňky štítné žlázy.
- Pokud je příčinou obezita, ztráta hmotnosti obvykle vede k opětovnému objevení se pravidla.
Prognóza
- Závisí to na příčině sekundární amenorey.
- Většina stavů, které způsobují sekundární amenoreu, dobře reaguje na léčbu.
