Hemofilní artropatie - příčiny, příznaky a léčba

Hemofilní artropatie je degenerace kloubu způsobená opakovaným krvácením do kloubu způsobená hemofilií, dědičnou poruchou krve. Je to nejčastější komplikace hemofilie - vyskytuje se asi u 70–80 procent. případech. Jaké jsou příčiny a příznaky hemofilní artropatie? Jaká je léčba? Jak tomu zabránit?

Hemofilní artropatie je degenerace kloubu, která je výsledkem opakovaného krvácení do kloubu způsobeného hemofilií. Opakované krvácení do kloubu způsobuje nevratné poškození a deformaci spojenou s atrofií sousedních svalových skupin a omezenou pohyblivostí. Intraartikulární krvácení je nejčastější komplikací hemofilie - vyskytuje se asi u 70–80 procent. případech.

Hemofilní artropatie - příčiny

Kloubní pouzdro je lemováno synoviem (synovium), ve kterém je mnoho malých krevních cév. Krvácení se objevuje spontánně v důsledku poškození cév v synovii - se zraněním nebo bez něj. Po krvácení do synovie kloubu může zánět přetrvávat. Zanícené dřeň znovu snadno krvácí, což znamená, že k dalšímu krvácení dochází ještě před úplným vstřebáním prvního krvácení. Opakované krvácení do kloubů oslabuje synovium. Přestává produkovat tekutinu, která umožňuje hladký pohyb kloubu. Následně jsou poškozeny chrupavky a kloubní povrchy a svaly kolem kloubu ochabují, takže je nestabilní. V některých případech se kloub znehybní.

• Artropatie - typy, příčiny, příznaky, léčba

Nejběžnějším krvácením jsou kotníky, kolena a lokty. Může dojít k krvácení do jiných kloubů, jako jsou prsty, boky a ramena. Zřídka se vyskytují krvácení v kloubech ruky (klouby na rukou jsou nejčastěji místem krvácení po poranění). Kloub, který má opakované krvácení a mezi mrtvicemi se nezotaví, se nazývá cílový rybník.

Přečtěte si také: Hemofilie - porucha srážení krve Hemofilie - dědičné onemocnění krve KREVNÍ CHOROBY: anémie, polycytémie, leukémie, hemofilie

Hemofilní artropatie - příznaky

Opakovanému krvácení do kloubů obvykle předcházejí charakteristické příznaky, jako jsou:

• pocit tlaku
• chvění
• oteplování rybníka

Krvácení do kloubů začíná v prvních letech života (v průměru ve druhém roce života) a je nejčastěji pozorováno v oblasti kolen, loktů a kotníků.

V době krvácení do kloubu se objeví následující:

• společný otok různých velikostí s hmatatelnou nadýchaností
• bolest kloubů
• omezení rozsahu pohybu kloubu

V důsledku opakovaného krvácení se vyvíjí hemofilní artropatie, jejíž příznaky jsou:

• ztuhlost kloubů - zejména ráno nebo po dlouhodobém pobytu vsedě
• bolest v kloubu během pohybu
• slabost a ztráta svalů obklopujících kloub
• pokud artropatie souvisí s kolenním nebo kotníkovým kloubem, můžete mít potíže se stoupáním po schodech a nastupováním a vystupováním z vozidel. Běh nepřichází v úvahu

Doporučený článek:

Hemofilie a ošetření zubů

Hemofilní artropatie - diagnostika

Provádějí se společné rentgenové paprsky, i když v posledních letech se v diagnostice pacientů s hemofilií stále více používá magnetická rezonance a ultrazvuk.

Hemofilní artropatie - léčba

Pacient s hemofilní artropatií vyžaduje pomoc lékařského týmu, který zahrnuje hematologa, ortopeda, fyzioterapeuta, specialistu na léčbu bolesti a psychologa.

Jakmile je kloub poškozen, je nepravděpodobné, že bude znovu zdravý. Pokud se objeví „cílový kloub“ nebo dojde k synovitidě, existuje několik způsobů léčby:

Taková opatření nezvrátí degeneraci, ale mohou bránit její progresi a významně zlepšit kvalitu života osoby s hemofilií.

• léčba faktorem srážlivosti
• cvičení navržená fyzioterapeutem v centru léčby hemofilie. Používají se k posílení svalů a okolních kloubů
• dlaha nebo stabilizátor - lze použít k ochraně spoje
• podávání steroidů (přímo do kloubu) k urychlení hojení kloubů
• synovektomie - chirurgický zákrok k odstranění zaníceného synovia v kloubu nebo šlachy
• artrodéza - dvě kosti jsou spojeny šrouby, ocelovými tyčemi nebo sponami. Takto vyztužený kloub ztrácí svou pružnost, je však stabilnější a více unese zátěž, což snižuje bolest
• náhrada kloubu - může být indikována při vážném poškození kloubů a ztrátě pohyblivosti
  

Hemofilní artropatie - jak tomu zabránit?

Krvácení do kloubů by mělo být zabráněno profylaktickým použitím srážecího faktoru. Ani to však není způsob, jak se vyhnout veškerému krvácení, zejména u mobilních dětí. Můžete si také obléknout podložky na nábytek, koberce na podlahu a použít ochranné doplňky (přilby, chrániče kolen). Dalším způsobem, jak zabránit poškození kloubů, je okamžitě rozpoznat a léčit jakékoli čerstvé krvácení z kloubů.

Doporučený článek:

Hemofilie - rehabilitace. Cvičení pro lidi s hemofilií

Bibliografie:

1. Vše o hemofilii. Průvodce pro rodinu