Biopsie kostní dřeně je základním testem, který se provádí k diagnostice onemocnění hematopoetického systému. Existují dva typy biopsie kostní dřeně - aspirace jemnou jehlou a perkutánní trepanobiopsie. Jaké jsou tyto dvě metody biopsie kostní dřeně? Jaké jsou náznaky jejich provádění? Jak interpretovat výsledky testu?
Přečtěte si také: Transplantace kostní dřeně: indikace, průběh, komplikace Transplantace kostní dřeně: jak hledat nesouvisející dárce kostní dřeně Zánět kostní dřeně - příčiny, příznaky a léčbaBiopsie kostní dřeně je invazivní test, který zahrnuje odebrání vzorku hematopoetické dřeně (dřeně) z dutiny kostní dřeně pomocí speciální jehly se stříkačkou (aspirační biopsie s jemnou jehlou) nebo malého kostního fragmentu obsahujícího kostní dřeň (perkutánní trepanobiopsie).
Biopsie kostní dřeně - indikace
Jemná aspirační biopsie kostní dřeně se provádí u pacientů s podezřením na:
- leukémie - akutní myeloidní a akutní lymfoblastické
- monoklonální gamapatie (včetně mnohočetného myelomu, Waldenstromova makroglobulinémie)
- Hodgkinovy a non-Hodgkinovy lymfomy
- myeloproliferativní nádory
- anémie (nedostatek železa, nedostatek vitaminu B12 a kyseliny listové, buňky štítné žlázy, hemolytikum intra- a extracelulární etiologie)
- kvantitativní poruchy bílých krvinek (neutrofilie, eozinofilie, bazofilie, lymfocytóza a lymfopenie, monocytóza, neutropenie)
- myelodysplastické syndromy
- trombocytopenie
- trombocytémie
- toxické poškození kostní dřeně
- podezření na metastázování v zóně kostní dřeně
- nemoci související s depozicí monoklonálních imunoglobulinů (např. amyloidóza)
Biopsii kostní dřeně lze provést, pokud diagnózu nelze jednoznačně potvrdit testy periferní krve a koagulací nebo jinými testy. Kromě toho se u pacientů léčených pro výše uvedené provádí aspirační biopsie. nemoc posoudit její průběh.
Perkutánní trepanobiopsie se provádí, když materiál nelze odebrat aspirační biopsií.
Biopsie kostní dřeně - co to je?
Fáze biopsie aspirace kostní dřeně jemnou jehlou:
1. Pacient leží na zádech nebo na břiše (v závislosti na místě, ze kterého bude dřeň odebrána)
2. Kůže je dezinfikována a je injikována lokální anestézie. U dětí se biopsie kostní dřeně provádí v celkové anestezii
3. Po několika minutách zavede lékař speciální jehlu pro biopsii do dřeňové dutiny (u dospělých je kostní dřeň obvykle odebrána z hřebenu iliální ploténky nebo hrudní kosti a u dětí z holenní a bederní obratle). Jehla má zarážku, takže není vedena příliš hluboko do dřeňového kanálu. Poté lékař připojí injekční stříkačku k vložené jehle. Poté zatažením pístu injekční stříkačky, který v něm vytvoří vakuum, vezme dřeňovou dřeň. Tento okamžik je bolestivý, ale trvá jen chvíli
4. Po dokončení odběru dřeně se do místa vpichu pomocí jehly vloží tlakový obvaz. V případě potřeby se v místě vpichu jehly umístí chirurgický steh
5. Jehla je oddělena od stříkačky obsahující obsah dřeňové dřeně. Pak tzv šmouhy, tj. dřeňová dřeň, se nanesou na podložní sklíčka mikroskopu a poté se obarví speciálními barvivy a vyšetří se pod mikroskopem
Perkutánní trepanobiopsie je podobná aspirační biopsii s jemnou jehlou, ale jehla je zavedena hlouběji, přibližně 3-4 cm. Trepanobiopsie se navíc provádí pouze z kyčelní kosti. Po zavedení jehly se provede několik výkyvných pohybů do stran, aby se kostní fragment odřízl dřeně. Jehla je potom pomalu vytažena a poté je odstraněný kostní fragment vytlačen na sterilní gázový tampon.
Biopsie kostní dřeně - komplikace
Po testu může dojít k krvácení nebo hematomu v místě vpichu jehly.
Biopsie kostní dřeně - výsledky testů
Po předložení kostní dřeně k laboratornímu testování se provede myelogram kostní dřeně, tj. Vyhodnocení procenta jednotlivých buněk dřeně. Kromě toho se hledají atypické buňky kostní dřeně a rakovinné buňky mimo kostní dřeň.
Například pokles červených krvinek bez zvýšení retikulocytů může naznačovat aplastickou anémii. Na druhé straně v případě akutní lymfoblastické leukémie vykazuje materiál odebraný během biopsie přítomnost více než 25%. lymfoblasty (tyto buňky vedou k leukémii), které vytlačují normální části kostní dřeně.
Doporučený článek:
Biopsie: typy biopsie a průběh studie
