Bradykardie, tj. Pomalá srdeční frekvence, nevyžaduje vždy terapeutický zásah. Český běžec Zatopek se cítil skvěle, i když jeho klidové srdce bušilo jen 30krát za minutu. Pro většinu z nás však takový pomalý puls narušuje náš každodenní život, pokud není implantován kardiostimulátor.
Bradykardie je srdeční frekvence pod 50 tepů za minutu, ale je to libovolný limit. Z fyziologických důvodů může být srdeční frekvence mnohem nižší, například u mladých sportovců (zejména vytrvalostních). Mají silný a trénovaný srdeční sval, který při kontrakci vylučuje více krve než od ostatních, takže je schopen zajistit optimální prokrvení těla pomalejším pulzem 30–40 úderů za minutu.
Bradykardie však může být také patologická, ale ne vždy se s ní zachází. Závisí to na věku pacienta, jeho pohodě a komorbiditách. Pokud osoba funguje dobře s příliš pomalým pulzem podle standardů, je obvykle pouze sledována. Máme stále více důkazů, že čím pomaleji srdce bije, tím bude potenciálně delší život.
Srdce také zpomaluje v noci, kdy klesá poptávka po jeho práci. Jedná se o přirozený a žádoucí jev, jehož absencí je patologie. U zdravých lidí nemá srdeční frekvence během spánku, dokonce ani pod konvenční hranicí bradykardie, žádné důsledky.
Obsah
- Bradykardie - příznaky
- Bradykardie - příčiny
- Bradykardie a sinusový uzel a blokády srdce
- Bradykardie - léčba
Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video HTML5
Bradykardie - příznaky
Příznaky bradykardie mohou být zpočátku mírné a postupně se zhoršují nebo se mohou objevit náhle a mohou být dramatické, včetně přerušení srdečního rytmu. Mezi nejčastější příznaky patří:
- závrať,
- skvrny před očima,
- pomalé fungování,
- slabost,
- nedostatek elánu,
- snížená fyzická výkonnost.
Mohou se však také objevit mdloby a krátkodobé výpadky v důsledku nedostatku kyslíku v mozku. Jejich důsledkem jsou pády, které často vedou k poranění hlavy a zlomeninám kostí.
Všechny tyto příznaky jsou nespecifické, tj. Lze je přičíst mnoha chorobám, a proto je třeba vzít v úvahu jiné příčiny než bradykardii. Specifickým příznakem je však tzv chronotropní nekompetentnost, tj. selhání akcelerace srdeční frekvence v situacích, ve kterých by se měla vyskytnout (stres, cvičení).
Bradykardie - příčiny
Příčina nemusí vždy spočívat v systému vedení podnětů. Příčiny bradykardie mohou zahrnovat:
- jiné nemoci srdečního svalu,
- hypertenze, neurologické poruchy,
- užívané léky,
- poruchy elektrolytů (nadměrné hladiny draslíku),
- Hypotyreóza.
Jedná se o sekundární příčiny, které jsou obvykle napravitelné. Primární jsou v samotném systému vedení podnětů. Nejběžnější z nich je fibróza sinoatriálního uzlu nebo vodivých drah v důsledku stárnutí.
Důvodem pomalého rytmu (někdy také nepravidelného) je také poškození tohoto systému v důsledku infekce (např. Myokarditida nebo lymská borelióza) a zjizvení vodivých drah v důsledku infarktu.
Bradykardie může být také důsledkem jiné arytmie - paroxysmální fibrilace síní, která je běžná u lidí starších 60 let a která způsobuje oslabení vodivého stimulačního systému.
Z tohoto důvodu se u starších lidí střídá zrychlení a zpomalení srdečního rytmu, které se říká syndrom tachykardie-bradykardie.
Bradykardie a sinusový uzel a blokády srdce
Onemocnění sinusových uzlin a srdeční bloky jsou dva hlavní typy poruch, které způsobují bradykardii. První souvisí se selháním přirozeného kardiostimulátoru - sinoatriálního uzlu.
Generuje příliš málo impulzů ve vztahu k potřebám těla nebo je na chvíli přestane vysílat. Poté jeho funkci přebírají náhradní stimulační centra - srdeční buňky specializované na generování elektrických impulsů. Rytmus, který generují, je však příliš pomalý.
Stává se také, že přirozený kardiostimulátor funguje dobře, ale podněty, které vysílá, jsou inhibovány nebo blokovány ve vodivých cestách: v atrioventrikulárním uzlu, svazku His nebo jeho větvích. Tento stav se nazývá srdeční blok nebo atrioventrikulární (AV) blok. Existují tři úrovně:
- Stupňuji všechny síňové impulsy do komor, ale příliš pomalu,
- v II - někteří je nedosahují,
- ve III nedosahují vůbec a komory začínají alternativní rytmus, pomalejší než sinusový rytmus.
Bradykardie - léčba
Lidé se zdravým srdcem mohou dobře tolerovat bradykardii. Pokud však stav tohoto orgánu a oběhového systému obecně (např. Mozkové tepny) zůstává hodně žádoucí, nízká srdeční frekvence a přerušení jeho práce nejen zhoršují život, ale představují pro něj hrozbu, pokud nebudou léčeny.
Spočívá v implantaci kardiostimulátoru (farmakoterapie se používá pouze dočasně). Toto kompaktní zařízení se skládá z generátoru pulsů napájeného z baterií a elektrod. Generátor je implantován pod kůži v podklíčkové oblasti, obvykle na levé straně, a elektroda nebo elektrody jsou vloženy do žíly do pravé síně a / nebo pravé komory, podle toho, kde arytmie vznikají. Nejčastěji jsou umístěny do obou dutin srdce, protože poskytuje přirozenou sekvenci síňových a komorových kontrakcí.
Implantace kardiostimulátoru je invazivní zákrok s rizikem komplikací, proto se provádí pouze v případě potřeby.
Elektrody vedou impulsy z generátoru do srdečních dutin a jako zpětnou vazbu informace o jeho přirozené stimulaci. Zařízení je „inteligentní“. Neustále sleduje činnost srdečního svalu a vysílá elektrické impulsy pouze v případě potřeby.
Může mít ještě jednu pozoruhodnou vlastnost - přizpůsobuje frekvenci stimulace potřebám těla, čímž zrychluje srdeční frekvenci při fyzické námaze a zpomaluje během odpočinku.
Implantace kardiostimulátoru váže pacienta na celý život ke kardiologovi. Kontrolu je nutné provádět každých 6–12 měsíců, každých 4–7 let vyměnit baterii (podle toho, jak často je zařízení zapnuto), někdy i elektrody, nebo zařízení přeprogramovat (lékař jej nemusí vyjímat z kůže). Tyto určité nepříjemnosti jsou kompenzovány životním komfortem a jeho prodloužením o mnoho let.
Přečtěte si také:
- Tachykardie znamená rychlejší tlukot srdce
- Srdeční arytmie: příčiny a příznaky
- Srdeční arytmie - příznaky, účinky, diagnostika, léčba
"Zdrowie"
